腹膜后腫瘤腹膜后腫瘤怎么治療

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　　腹膜后腫瘤是一種比較少見的腫瘤，它分為惡性和良性兩種，通常情況下，惡性的比較多見。那么導(dǎo)致腹膜后腫瘤的原因有哪些呢?我們應(yīng)該如何治療腹膜后腫瘤呢?通過下文來了解一下吧。

　　腹膜后腫瘤

　　原發(fā)性腹膜后腫瘤是指發(fā)生在腹膜后間隙的腫瘤，腹膜后腫瘤主要來自腹膜后間隙的脂肪，疏松結(jié)締組織、肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)、淋巴組織等，并不包括原在腹膜后間隙的各器官(腎、胰、腎上腺及輸尿管等)的腫瘤，是一種較少見的腫瘤。以惡性居多，約占70%。良性腫瘤以畸胎瘤、神經(jīng)鞘瘤、纖維瘤為多見，惡性腫瘤以脂肪肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、胚胎癌、神經(jīng)纖維肉瘤和惡性淋巴瘤為多。

　　腹膜后腫瘤的病因

　　病因不清。腹膜后腫瘤有良性和惡性兩大類。惡性腫瘤約占60-80%，常見者有脂肪肉瘤，纖維肉瘤，神經(jīng)纖維肉瘤及惡性淋巴瘤等;良性腫瘤中以纖維瘤，畸胎瘤等為常見。一般而言，腹膜后腫瘤，囊性者常為良性，實質(zhì)性者多為惡性。

　　腹膜后腫瘤的臨床表現(xiàn)

　　除少數(shù)腹膜后腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤能分泌化學(xué)介質(zhì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀易被早期發(fā)現(xiàn)外，絕大多數(shù)腹膜后腫瘤初起時無癥狀。當(dāng)腫瘤逐漸長大，產(chǎn)生壓迫癥狀，或被病人偶爾發(fā)現(xiàn)時始就醫(yī)檢查。常見的的癥狀是腹塊、腹痛，以及相應(yīng)臟器受壓迫和刺激所生的癥狀。

　　腹塊常是被病人偶然發(fā)現(xiàn)，不伴其他癥狀。少數(shù)病人是與腹痛同時發(fā)現(xiàn)腹塊。隨腫瘤部位、大小及腹壁厚薄不同，腹塊可小如胡桃、蘋果，巨大者猶如胎頭，甚至占據(jù)1/4腹腔。腹塊固定，大多為廣基，不能推動。囊性腫瘤常有囊性感。一般無壓痛和腹肌緊張。

　　腹痛的性質(zhì)大多為脹痛或隱痛，很少出現(xiàn)絞痛。腫瘤壓迫下肢神經(jīng)干或神經(jīng)根時可引起臀腿痛。背痛者不多見。腫瘤內(nèi)出血、壞死時，體積可突然增大，出現(xiàn)劇烈疼痛，伴有低熱。腫瘤增大引起毗鄰器官的壓迫和移位時，隨部位不同，可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。壓迫和刺激胃可產(chǎn)生食后上腹飽脹、惡心、嘔吐;壓迫小腸引起慢性陳發(fā)性臍周腹痛、腹脹等不完全性便變形，刺激直腸產(chǎn)生排例次數(shù)增多、里急后重，甚至腫瘤向腸腔潰破而引起便血;壓迫輸尿管引進(jìn)能盂積水，雙側(cè)受壓時間較長后尚可出現(xiàn)尿毒癥;壓迫和刺激膀胱產(chǎn)生尿頻、每次排尿量少和排尿急急迫感;壓迫靜脈和淋巴管引起回流障礙時，尚可引起下肢浮腫、腹壁靜脈擴(kuò)張、陰囊水腫、精索靜脈曲張等癥狀;壓迫動脈時還可聽到血管雜音。

　　有分泌功能的腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤，因能分泌兒茶本分胺類物質(zhì)，可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓。巨大的纖維組織腫瘤可分泌胰島素類物質(zhì)，引起低血糖癥狀。有的罕見的功能性間葉瘤可引起抗生素D的低血磷癥有軟化病。

　　惡性腫瘤生長到一定時期，可出現(xiàn)消瘦、乏力、納減、貧血、發(fā)熱、腹水、黃疸，甚至惡病質(zhì)。

　　腹膜后腫瘤的診斷鑒別

　　1.腹部腫塊伴腰痛鈍痛及腔器組織壓迫癥狀。

　　2.腫塊深而固定，胸膝位檢查時腫塊固定于后腹膜而無下垂移動感。

　　3.B超、CT或腹膜后充氣造影提示腫塊位于腹膜后。

　　腹膜后腫瘤的并發(fā)癥

　　惡性腫瘤的預(yù)后很差。切除后的復(fù)發(fā)率可高達(dá)30%-50%，且惡性程度隨復(fù)發(fā)而增高，切除后5年生存率不到10%。良性腫瘤完全切除后的預(yù)后很好，但也有一些腫瘤容易復(fù)發(fā)和惡變，如腹膜后脂肪瘤、平滑肌瘤等。淋巴瘤和成神經(jīng)細(xì)胞瘤偶有經(jīng)放療而治愈者。

　　腹膜后腫瘤的治療

　　1.腹膜后腫瘤都應(yīng)行剖腹探術(shù)，良性腫瘤應(yīng)手術(shù)切除，如與重要組織粘連，不能完整切除時，可作包膜內(nèi)切除術(shù)。對能手術(shù)切除的病例，應(yīng)用抗生素抗感染(第三代頭孢抗菌素)，加強(qiáng)支持治療(包括特需藥物)以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

　　2.惡性腫瘤無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，應(yīng)爭取根治性切除，不能切除時，根據(jù)活檢結(jié)果選擇化學(xué)藥物治療或放射治療。

　　3.對癥進(jìn)行治療。

　　外科手術(shù)是主要的治療方法。通常腫瘤長到一定程度始被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤包繞重要血管、神經(jīng)時，處理非常棘手。因此，術(shù)前寧可把困難想得多一點，準(zhǔn)備工作做得充分一些，如腸道準(zhǔn)備、血管吻合材料和器械的準(zhǔn)備等。術(shù)中首先要確定腫瘤的良惡性，必要時行冰凍切片檢查。其次確定腫瘤的切除范圍，腫瘤能切除者應(yīng)爭取整塊切除，忌作分塊切除和殘留部分腫瘤組織。如腹主動脈壁有部分缺損時，應(yīng)用修補(bǔ)或用人造織物加固，以免術(shù)形成個性動脈瘤破裂。腸系膜上動脈主干需同時切除時，可行脾動脈腸系膜上動脈吻合，或腹主動脈、髂總動脈與腸系膜上動脈搭橋吻合，腫瘤侵犯下腔靜脈時，如范圍局限，可切除部分靜脈壁，用自體頸內(nèi)靜脈片修初。有時可行肝下腎靜脈段下腔靜脈切除，同時切除右腎，結(jié)扎左腎靜脈根部，依靠左腎靜脈的側(cè)支仍可保存左腎功能。嗜鉻細(xì)胞瘤切除，術(shù)中特別要注射控制血壓和補(bǔ)充血容量。

　　有些原發(fā)的未分化癌、淋巴腫瘤，術(shù)后尚可行放射治療。惡性淋巴瘤則可行化療。

　　腹膜后腫瘤的預(yù)防常識

　　腹膜后腫瘤主要來源于腹膜后間隙。部位深在，早期多無癥狀，隨著腫瘤的發(fā)展，始覺腰腹脹痛或出現(xiàn)臟器組織的推移壓迫癥狀。因此有腰腹部鈍脹痛不適時，應(yīng)警惕本病，爭取早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。腹膜后腫瘤多屬惡性，發(fā)展快、預(yù)后不佳，不要亂投醫(yī)下藥，延誤病情。目前對本病的治療仍以手術(shù)為主，輔以化療或放療，非一般診所能解決，望患者疑有本病時，到有條件的醫(yī)院診治，以策良效。

　　腹膜后腫瘤的飲食保健

　　適合吃的食物

　　1、宜多吃能縮小腫瘤的食物：海蜇、牡蠣、海馬、蟹、白花蛇、蛤、鱟、獼猴桃、無花果、核桃、山楂、木瓜、烏梅、甘蔗、杏仁、菱、銀耳、甜瓜、葫蘆、香菇、蘑菇、扁豆。

　　2、腹痛宜吃鱟、鯊魚、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘餅、豆豉、絲瓜。

　　3、水腫尿少宜吃蔥白、金針菜、田螺、蝸牛、蚯蚓、杏仁、蟹、海帶、蛤蜊、裙帶菜、鱘魚、赤豆、鯽魚、萵苣、椰子漿、塘虱。

　　4、大便失常宜吃無花果、麥片、山楂、鯊魚、鰳魚、兔肉。

　　不宜吃的食物

　　1、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

　　2、忌霉變、污染、堅硬、粗糙、多纖維、油膩、粘滯不消化食物。

　　3、忌煎炒、煙熏、腌制、生拌食物。

　　4、忌大豆、豌豆、山芋等脹氣食物。

　　5、忌暴飲暴食、硬撐硬塞。