陰道炎的癥狀陰道炎如何治療

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　　陰道炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，它有很多種類(lèi)，導(dǎo)致陰道炎的因素也有很多，那么你知道陰道炎的癥狀有哪些嗎?患上陰道炎應(yīng)該如何治療呢?通過(guò)下文一起來(lái)具體的了解一下吧。

　　陰道炎

　　陰道炎是不同病因引起的多種陰道黏膜炎性疾病的總稱(chēng)。陰道炎是常見(jiàn)的女性生殖器官炎癥，各個(gè)年齡階段都可以罹患。陰道炎有多種分類(lèi)，如細(xì)菌感染性、無(wú)菌性、特異感染性等，其中特異感染又包括很多，比如支原體、衣原體、霉菌、滴蟲(chóng)、病毒感染等。

　　陰道炎的病因

　　1.細(xì)菌性陰道病

　　正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌性陰道病時(shí)，由陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染。

　　2.念珠菌性陰道炎

　　(1)80%～90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環(huán)境易于生長(zhǎng),為雙相菌(酵母相、菌絲相)。

　　(2)患者陰道pH在4.0～4.7，常<4.5。

　　(3)條件致病菌(酵母相→菌絲相)。

　　(4)常見(jiàn)誘因：妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素。

　　(5)其他誘因：胃腸道假絲酵母菌、著緊身化纖內(nèi)褲、肥胖者。

　　3.滴蟲(chóng)性陰道炎

　　(1)陰道毛滴蟲(chóng)適宜在溫度25℃～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)。

　　(2)月經(jīng)前后陰道pH改變,月經(jīng)后接近中性，滴蟲(chóng)易繁殖。

　　(3)患者的陰道pH一般在5.0～6.5,多數(shù)>6.0。

　　(4)寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方包皮褶皺、尿道、前列腺。

　　(5)常與其他陰道炎并存。

　　4.老年性陰道炎

　　絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌過(guò)度繁殖或容易入侵引起炎癥，以需氧菌為主。

　　5.幼女性陰道炎

　　因嬰幼兒外陰發(fā)育差、雌激素水平低及陰道內(nèi)異物等造成激發(fā)感染所致，常見(jiàn)病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等。

　　陰道炎的癥狀

　　一、細(xì)菌性陰道病

　　1、癥狀此病患者臨床有10%～50%無(wú)癥狀，有癥狀者多訴有魚(yú)腥臭味的灰白色白帶，陰道灼熱感、瘙癢。

　　2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道黏膜可無(wú)充血、無(wú)紅腫。

　　3、常見(jiàn)并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時(shí)發(fā)生，也常與滴蟲(chóng)性陰道炎同時(shí)發(fā)生，此外在妊娠期細(xì)菌性陰道病常可引起不良圍產(chǎn)期結(jié)局，如絨毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后或陰道產(chǎn)后子宮內(nèi)膜感染等。

　　二、滴蟲(chóng)性陰道炎

　　1、滴蟲(chóng)性陰道炎是有陰道毛滴蟲(chóng)引起，常見(jiàn)癥狀白帶增多，為黃綠色膿性，呈泡沫狀，有特殊臭味，可為稀薄漿液狀，有時(shí)陰道炎混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、嚴(yán)重時(shí)白帶可混有血液。灼熱，性交痛亦常見(jiàn)，感染累及尿道口時(shí)，可有尿痛、尿急，甚至血尿。患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性交和交叉感染。

　　2、體征本病檢查可見(jiàn)陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點(diǎn)，或草苺狀突起，后穹隆有多量的白帶。

　　3、常見(jiàn)并發(fā)癥滴蟲(chóng)能消耗上皮內(nèi)糖原，改變陰道內(nèi)的pH值，妨礙乳酸桿菌生長(zhǎng)，故易引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，此時(shí)白帶呈草綠色，有臭氣。

　　三、念珠菌性陰道炎

　　1、癥狀：常見(jiàn)的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱搔癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。

　　2、體征：典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點(diǎn)狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴(yán)重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。

　　四、老年性陰道炎

　　1、癥狀：主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴(yán)重者可為膿性，有臭味，有時(shí)為淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產(chǎn)生輕度瘙癢。

　　2、體征：可見(jiàn)陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點(diǎn)狀充血，嚴(yán)重時(shí)上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點(diǎn)狀充血。老年性陰道炎如經(jīng)久不愈，黏膜下結(jié)締組織纖維化后，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見(jiàn)，以致暴露宮頸困難。

　　五、幼兒性陰道炎

　　陰道口處可見(jiàn)膿性分泌物?；純阂蛲怅幫窗W而哭鬧不止，煩躁不安，常用手搔抓外陰。查看可見(jiàn)外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出。嚴(yán)重者外陰表面可見(jiàn)潰瘍，小陰唇可見(jiàn)粘連，粘連的小陰唇遮蓋陰道口及尿道口，只在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。

　　病因：導(dǎo)致幼女罹患外陰陰道炎的原因主要有：①解剖上由于幼女缺乏雌激素，外陰發(fā)育不成熟，缺乏大小陰唇脂肪的保護(hù)及陰毛對(duì)微生物的防御，且外陰部的皮膚特別薄嫩，故易受到病原的侵犯;并對(duì)微生物的侵犯較敏感，很易受到外傷和抓傷。②幼女的陰道pH值呈中性，適合病原菌的生長(zhǎng)和繁殖。③兒童的衛(wèi)生習(xí)慣差，易將泥土、沙子等臟東西弄到陰道中，或由于好奇，可將橡皮、玻璃球等異物放入陰道中，引起炎癥。④受性虐待的兒童，可致外陰陰道損傷及感染淋菌等STD。常見(jiàn)的病原有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等，滴蟲(chóng)、念珠菌、淋菌以及衣原體、皰疹病毒和HPV等。

　　六、月經(jīng)性陰道炎

　　多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生，特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會(huì)陰部有下墜和灼熱感陰道分泌物增多。

　　陰道炎的檢查

　　一、婦科檢查：這是女性健康的一項(xiàng)常規(guī)檢查，目的是為了初步篩選可能性疾病，并取分泌物標(biāo)本做必要的檢查。

　　二、分泌物檢查：這一檢查的目的是為了檢查陰道清潔度，是否有霉菌、滴蟲(chóng)、細(xì)菌(線索細(xì)胞、膿細(xì)胞)感染。

　　三、陰道分泌物培養(yǎng)：在確診陰道炎時(shí)，進(jìn)行該項(xiàng)檢查，其目的是為了判斷患者是由哪種病原菌感染，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

　　四、藥物敏感試驗(yàn)：該項(xiàng)檢查的目的是為了檢測(cè)出病原菌對(duì)哪種藥物敏感，可以針對(duì)性用藥，提高治療效果。

　　五、電子陰道鏡檢查：進(jìn)行該項(xiàng)檢查的優(yōu)勢(shì)在于可放大50倍準(zhǔn)確、清晰的觀察陰道、宮頸等部位的有關(guān)病變，并準(zhǔn)確選擇可疑部位做活體檢查，對(duì)子宮頸癌和癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷有相當(dāng)高的價(jià)值。

　　陰道炎的治療

　　1.細(xì)菌性陰道病

　　治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

　　(1)口服藥物：首選甲硝唑。

　　(2)局部藥物治療。

　　(3)性伴侶不需常規(guī)治療。

　　2.念珠菌性陰道炎

　　(1)消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)醇。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆、毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。

　　(2)局部用藥：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑。

　　(3)全身用藥(反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者)：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

　　(4)性伴侶不需常規(guī)治療。

　　(5)妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類(lèi)藥物。