第一節(jié) 感冒

　　感冒是一種流行性疾病，癥狀主要表現(xiàn)發(fā)熱發(fā)寒，頭疼，發(fā)燒，咳嗽，流鼻涕，打噴嚏。那么除此之外我們到底對(duì)感冒了解多少呢?小兒患上感冒有更好的治療方法嗎?一起來(lái)跟著小編看看吧!

　　本病發(fā)病率占兒科疾病首位，除了4-5個(gè)月以內(nèi)小兒較少發(fā)病外，可發(fā)生于任何年齡的小兒。本病一年四季均可發(fā)病，以冬春多見(jiàn)，在季節(jié)變換、氣候驟變時(shí)發(fā)病率高。小兒患感冒，因其生理病理特點(diǎn)，易于出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。

　　西醫(yī)學(xué)將感冒分為普通感冒和流行性感冒，后者即相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)時(shí)行感冒。

　　一、感冒的病因病理

　　小兒感冒的病因有外感因素和正虛因素。主要病因?yàn)楦惺芡庑?，以風(fēng)邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥等，亦有感受時(shí)行疫毒所致。外邪侵犯人體，是否發(fā)病，還與正氣之強(qiáng)弱有關(guān)，當(dāng)小兒衛(wèi)外功能減弱時(shí)遭遇外邪侵襲，則易于感邪發(fā)病。

　　感冒的病變臟腑在肺，隨病情變化，可累及肝脾;外邪經(jīng)口鼻或皮毛侵犯肺衛(wèi)。肺司呼吸，外合皮毛，主腠理開(kāi)合，開(kāi)竅于鼻。皮毛開(kāi)合失司，衛(wèi)陽(yáng)被遏，故惡寒發(fā)熱，頭痛身痛。咽喉為肺之門(mén)戶，外邪上受，可見(jiàn)鼻塞流涕，咽喉紅腫;肺失清肅，則見(jiàn)噴嚏咳嗽。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)邪常兼夾寒、熱、暑、濕等病因?yàn)榛?，病理演變上可?jiàn)兼夾熱邪的風(fēng)熱證、兼夾寒邪的風(fēng)寒證及兼夾暑濕的濕困中焦等證。

　　肺臟受邪，失于清肅，津液凝聚為痰，壅結(jié)咽喉，阻于氣道，加劇咳嗽，此即感冒夾痰。小兒脾常不足，感受外邪后往往影響中焦氣機(jī)，減弱運(yùn)化功能，致乳食停積不化，阻滯中焦，出現(xiàn)脘腹脹滿、不思乳食，或伴嘔吐、泄瀉，此即感冒夾滯。小兒神氣怯弱，感邪之后熱擾肝經(jīng)，易導(dǎo)致心神不寧，生痰動(dòng)風(fēng)，出現(xiàn)一時(shí)性驚厥，此即感冒夾驚。

　　體稟不足，衛(wèi)外功能不固之小兒，稍有不慎則感受外邪，久之肺脾氣虛、營(yíng)衛(wèi)不和，或肺陰不足，更易反復(fù)感邪，屢作感冒、咳嗽、肺炎等病癥，稱(chēng)為反復(fù)呼吸道感染兒。

　　二、感冒的臨床診斷

　　1.發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏等癥為主，多兼咳嗽，可伴嘔吐、腹瀉，或發(fā)生高熱驚厥。

　　2.四時(shí)均有，多見(jiàn)于冬春，常因氣候驟變而發(fā)病。

　　3.血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，單核細(xì)胞增加。

　　三、感冒的分證論治

　　(一)治療要點(diǎn)

　　感冒辨證可從發(fā)病情況、全身及局部癥狀著手。冬春多風(fēng)寒、風(fēng)熱及時(shí)行感冒，夏秋季節(jié)多暑邪感冒，發(fā)病呈流行性者為時(shí)行感冒。感冒日久或反復(fù)感冒則多為正虛感冒。除常證外，辨證時(shí)還應(yīng)結(jié)合辨別夾痰、夾滯、夾驚的兼證。

　　(二)治療原則

　　感冒的基本治療原則為疏風(fēng)解表。因小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，發(fā)汗不宜太過(guò)，以免耗損津液。小兒感冒容易寒從熱化，或熱為寒閉，形成寒熱夾雜之證，單用辛涼汗出不透，單用辛溫恐助熱化火，常取辛涼辛溫并用。感冒若單用解表法易汗出后復(fù)熱，應(yīng)據(jù)證情合用清熱解毒、清暑化濕、化痰消食、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)等治法。體質(zhì)虛弱者不宜過(guò)于發(fā)表，或采用扶正解表法。反復(fù)呼吸道感染患兒應(yīng)在感冒之后及時(shí)調(diào)理，改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。

　　(三)分證論治

　　1.風(fēng)寒感冒

　　證候：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，舌偏淡，苔薄白，脈浮緊。

　　分析：風(fēng)寒外束，衛(wèi)表不和。肌表為寒邪所束，經(jīng)氣不得宣暢，故發(fā)熱無(wú)汗，惡寒頭痛;風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣，故喉癢，噴嚏咳嗽;苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒征象。

　　治法：辛溫解表。

　　方藥：荊防敗毒散、蔥豉湯加減。常用藥：蔥白、蘇葉、豆豉解表發(fā)汗，荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散寒，杏仁、前胡宣發(fā)肺氣，桔梗開(kāi)肺利咽，甘草調(diào)和諸藥。

　　表寒重，惡寒發(fā)熱加羌活、白芷祛風(fēng)解肌;咳甚加白前、紫菀宣肺止咳;痰多加半夏、陳皮燥濕化痰。

　　2.風(fēng)熱感冒

　　證候：發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或無(wú)汗，頭痛，鼻塞流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰黃粘，咽紅或腫，曰干而渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。

　　分析：風(fēng)熱外襲，肺衛(wèi)不利。感受風(fēng)熱或寒從熱化，腠理開(kāi)泄，發(fā)熱重而有汗出;風(fēng)熱上乘，肺氣失宣故咳嗽流涕，痰粘，咽紅或腫;熱易傷津，口干而渴;舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)皆風(fēng)熱征象。

　　治法：辛涼解表。

　　方藥：銀翹散或桑菊飲加減。常用藥：金銀花、菊花、連翹清熱解表，薄荷、牛蒡子疏風(fēng)散熱、宣肺利咽，豆豉發(fā)表除煩，桔梗、前胡宜肺化痰。

　　表熱證候明顯者，選銀翹散;咳嗽癥狀較重者，選桑菊飲。咳甚痰黃加黛蛤散、前胡清肺化痰;咽紅腫甚加山豆根、土牛膝根清咽解毒;高熱便秘加生大黃、全瓜蔞通腑瀉熱。

　　3.署邪感冒

　　證候：發(fā)熱無(wú)汗，頭痛鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐泄瀉，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

　　分析：暑邪夾濕，束表困脾。暑邪外襲，衛(wèi)表失宣則見(jiàn)高熱、無(wú)汗;濕遏肌表則身重困倦;暑濕困于中焦，故胸悶泛惡，食欲不振，或嘔吐泄瀉;舌紅苔膩為暑濕之征象。

　　治法：清暑解表。

　　方藥：新加香薷飲加減。常用藥：香薷發(fā)汗解表化濕，金銀花、連翹解暑清熱，藿香、佩蘭祛暑利濕，厚樸、白豆蔻、扁豆花化濕和中。

　　熱甚心煩加黃連、淡豆豉、梔子;泛惡嘔吐加竹茹、半夏;身重困倦苔膩加鮮荷梗、荷葉、佩蘭、西瓜翠衣。

　　4.時(shí)行感冒

　　證候：全身癥狀較重，壯熱嗜睡，汗出熱不解，目赤咽紅，肌肉酸痛，或有惡心嘔吐，或見(jiàn)疹點(diǎn)散布，舌紅苔黃，脈數(shù)。

　　分析：疫毒侵襲，火熱燔熾。疫毒襲表，故壯熱嗜睡，肌肉酸痛;上焦熱熾，故目赤咽紅;邪伏中焦故惡心嘔吐;舌紅苔黃、脈數(shù)均為熱盛之象。

　　治法：疏風(fēng)清熱解毒。

　　方藥：銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減。常用藥：銀花、連翹清熱解毒，荊芥、羌活辛溫疏邪，山梔、黃芩清肺泄熱，板藍(lán)根、貫眾、蚤休泄熱解毒，薄荷辛涼發(fā)散。

　　如癥見(jiàn)高熱惡寒，脘痞惡心、頭痛納呆，苔如積粉，為時(shí)邪夾穢濁疫氣，侵于募原。治宜透達(dá)募原，辟穢化濁。方選達(dá)原飲加味。常用藥：檳榔、草果、厚樸、知母、白芍、甘草、黃芩、柴胡、板藍(lán)根。

　　四、感冒的其他治療方法

　　(一)中成藥劑

　　1.午時(shí)茶每服1/2-1包，1日3次。用于風(fēng)寒感冒夾滯。

　　2.小柴胡沖劑每服1包，1日2-3次。用于感冒發(fā)熱，往來(lái)不已。

　　3.清開(kāi)靈沖劑每服1包，1日2—3次。用于時(shí)行感冒。

　　4.小兒回春丹每服每歲1粒，多10粒，1日2—3次。用于感冒夾驚。

　　5.小兒金丹片每服2-3粒，1日3次。用于感冒夾驚。

　　6.玉屏風(fēng)口服液每服1支，1日2-3次。用于復(fù)感證肺衛(wèi)不固證。

　　(二)單方驗(yàn)方

　　蔥白頭(連須)3-7個(gè)，生姜3-5片。濃煎后加糖適量。用于風(fēng)寒感冒。

　　(三)藥物外治

　　香薷、柴胡、厚樸、扁豆花、防風(fēng)各30g，銀花、連翹、豆豉、雞蘇散、石膏、板藍(lán)根各50g。煎水3000ral，稍冷沐浴。1日1-2次。用于暑邪感冒。

　　(四)針灸療法

　　1.針刺風(fēng)池、合谷、大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞。中等刺激，不留針。用于風(fēng)寒感冒。

　　2.針刺大椎、曲池、魚(yú)際、外關(guān)、少商。中等刺激，不留針。用于風(fēng)熱感冒。

　　五、感冒的預(yù)防護(hù)理

　　(一)預(yù)防

　　1.注意體格鍛煉，多做戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　2.注意隨氣候變化增減衣服，尤其氣溫驟變時(shí)。勿長(zhǎng)期衣著過(guò)暖。

　　3.冬春感冒流行時(shí)，少去公共場(chǎng)所，避免感染。

　　(二)護(hù)理

　　患病期間，多飲開(kāi)水，給予易消化食物。高熱患兒及時(shí)物理降溫。做好口腔護(hù)理。

　　結(jié)語(yǔ)：上文中中醫(yī)學(xué)詳細(xì)概括了不同感冒癥狀的治療方法，及時(shí)小兒患上感冒也不要過(guò)于擔(dān)心，只要在平時(shí)的生活中注意預(yù)防和護(hù)理，注意小兒體格鍛煉，注意增減衣服，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，一般都是可以很好地恢復(fù)的。