第二節(jié) 遺尿

　　您的孩子經常會在夜班睡覺時尿床嗎?如果長期是這樣的話，那么很有可能是患上遺尿。這是經常睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。是什么原因導致幼兒患上這種病癥的?醫(yī)學上是否給出治療這種病癥的良方?下面就和小編一起來了解吧!

　　遺尿是指3歲以上的小兒不能自主控制排尿，嬰幼兒時期，由于形體發(fā)育未全，臟腑嬌嫩，“腎常虛”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成;學齡兒童也常因白天游戲玩耍過度，夜晚熟睡不醒，偶然發(fā)生遺尿者，均非病態(tài)。

　　年齡超過3歲，特別是5歲以上的兒童，睡中經常遺尿，輕者數日一次，重者可一夜數次，則為病態(tài)，方稱遺尿癥。

　　本病發(fā)病男孩高于女孩，部分有明顯的家族史。病程較長，或反復發(fā)作，重癥病例白天睡眠也會發(fā)生遺尿，嚴重者產生自卑感，影響身心健康和生長發(fā)育。

　　遺尿的文獻記載，早見于《內經》，如《靈樞·九針》：“膀胱不約為遺溺。”明確指出遺尿是由于膀胱不能約束所致?！吨T病源候論·小兒雜病諸候》亦云：“遺尿者，此由膀胱虛冷，不能約于水故也?！币院髿v代醫(yī)家多有闡述?，F代醫(yī)學通過X線診斷，發(fā)現某些頑固性遺尿的患兒與隱性脊柱裂有關，這類患兒治療困難。

　　一、遺尿的病因病機

　　《素問·經脈別論》云：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱”。說明了飲食人胃，經消化后，其中精微散布到脾，由脾上輸于肺，通過肺的宣發(fā)肅降，使水道通暢，而體內多余的水分，則下輸至膀胱成為尿，然后排出體外，這是水液代謝的過程?！端貑枴れ`蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！庇衷疲骸叭拐撸瑳Q瀆之官，水道出焉?！鼻夷I主水，與膀胱互為表里，膀胱的氣化有賴于腎氣充足溫煦。由此可見，尿液的生成與排泄，與肺、脾、腎、三焦、膀胱有著密切關系。遺尿的發(fā)病機制雖主要在膀胱失于約束，然與肺、脾、腎功能失調，以及三焦氣化失司都有關系。其主要病因為腎氣不固、脾肺氣虛、肝經濕熱。

　　腎氣不固是遺尿的主要病因，多由先天稟賦不足引起，如早產、雙胎、胎怯等，使元氣失充，腎陽不足，下元虛冷，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調，閉藏失職，不能制約尿液，而為遺尿。

　　脾肺氣虛素體虛弱，屢患咳喘瀉利，或大病之后，脾肺俱虛。脾虛運化失職，不能轉輸精微，肺虛治節(jié)不行，通調水道失職，三焦氣化失司，則膀胱失約，津液不藏，而成遺尿。若脾虛失養(yǎng)，心氣不足，或痰濁內蘊，困蒙心神，亦可使小兒夜間困寐不醒而遺尿。

　　肝經濕熱平素性情急躁，所欲不遂，肝經郁熱，或肥胖痰濕之體，肝經濕熱蘊結，疏泄失常，且肝之經絡環(huán)陰器，肝失疏泄，影響三焦水道的正常通利，濕熱迫注膀胱而致遺尿。

　　此外，亦有小兒自幼缺少教育，沒有養(yǎng)成夜間主動起床排尿的習慣，任其自遺，久而久之，形成習慣性遺尿。

　　二、遺尿的臨床診斷

　　1.發(fā)病年齡在3周歲以上。

　　2.睡的較深，不易喚醒，每夜或隔天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿數次者。

　　3.尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現。

　　4.X線檢查，部分患兒可發(fā)現隱性脊柱裂，或作泌尿道造影可見畸形。

　　三、遺尿的治療方法

　　(一)中成藥劑

　　1.五子衍宗丸每服3—5g，1日3次。用于腎虛不固證。

　　2.縮泉丸每服3—5g，1日3次。用于遺尿之虛證。

　　3.補中益氣丸每服3-5g，1日3次。：用于脾肺氣虛證。

　　4.龍膽瀉肝丸每服3-5g，1日3次。用于肝經濕熱證。

　　(二)單方驗方

　　夜尿警覺湯益智仁12g，麻黃、石菖蒲各10g，桑螵蛸15g，豬膀胱1個。將豬膀胱洗凈先煎半小時，然后納諸藥再煎半小時，去渣取汁，分2次服。每日1劑，連用4—8劑。用于腎虛痰蒙之遺尿。

　　(三)藥物外治

　　1.五倍子、何首烏各3g，研末。用醋調敷于臍部，外用油紙、紗布覆蓋，膠布固定。每晚1次，連用3-5次。用于遺尿虛證。

　　2.連須蔥白3根，生硫黃末3so先將蔥白搗爛，人硫黃末搗勻為膏，睡前置藥膏于臍部，外用油紙、紗布覆蓋，膠布固定。每晚1次，晨起除去，7天為1療程。用于遺尿虛證。

　　(四)針灸療法

　　1.針刺夜尿點(在小指掌面第二指關節(jié)橫紋中點處)，每次留針15—20分鐘。每日或隔日1次，7次為1療程。

　　2.耳針主穴：遺尿點(在腎點與內分泌點之間，食道點下方)。配穴：腎點、皮質下。每次留針30分鐘，每日或隔日1次。

　　(五)激光療法

　　取穴關元、氣海、百會、足三里、三陰交。以1.5—2.0mw的氦—氖激光照射。每穴照1-2分鐘，1日或隔日1次，6-10次為1個療程，連用2—3個療程。用于腎氣不固與脾肺氣虛證遺尿。

　　四、遺尿的預防護理

　　(一)預防

　　1.自幼兒開始培養(yǎng)按時和睡前排尿的良好習慣。

　　2.積極預防和治療能夠引起遺尿的疾病。

　　(二)護理

　　1.對于遺尿患兒要耐心教育引導，切忌打罵、責罰，鼓勵患兒消除怕羞和緊張情緒，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2.每日晚飯后注意控制飲水量。

　　3.在夜間經常發(fā)生遺尿的時間前，及時喚醒排尿，堅持訓練1-2周。

　　結語：現在我們知道遺尿的主要原因是腎氣不固，同時自幼缺少教育也是遺尿的一個原因。如何預防遺尿就是家長們需要考慮的問題，小編建議家長們培養(yǎng)孩子按時排尿和睡前排尿的習慣，同時對遺尿患兒要耐心教育引導，讓寶貝們能夠有信心戰(zhàn)勝疾病。