第八節(jié)　變態(tài)反應性鼻炎

　　鼻子因為呼吸一些特殊物質(zhì)就會產(chǎn)生變態(tài)反應性鼻炎，比如聞到花香，接觸到動物，房屋里的灰塵，還有一些人到了一定的季節(jié)就開始舊病復發(fā)，針對這種現(xiàn)象有比較好的治療方法嗎?今天我們就來一起了解一下吧!

　　變態(tài)反應性鼻炎分常年性與季節(jié)性兩類。兩者臨床表現(xiàn)與發(fā)病機理基本相似，主要為吸入了致敏原而引起速發(fā)型變態(tài)反應。常年性過敏性鼻炎的致敏物多為屋內(nèi)塵土、螨、霉菌、動物脫屑、禽毛等。季節(jié)性變態(tài)反應性鼻炎的致敏原多為花粉、蒿類植物，故又稱花粉病。本病無論年齡大小均可發(fā)病，除鼻和鼻竇受累外，部分病例還可引起哮喘。

　　一、診斷

　　(一)現(xiàn)代醫(yī)學

　　1.癥狀突然發(fā)生，反復發(fā)作，持續(xù)時間不等。

　　2.鼻粘膜蒼白、灰藍或淡紅色，腫脹，水樣分泌物，通氣差。

　　3.血液或鼻分泌物IgE外高或變應原鼻激發(fā)試驗陽性。

　　4.特異性皮膚試驗陽性。

　　5.由于本病癥狀與嗜酸性細胞增多性非變應性鼻炎、自主神經(jīng)性鼻炎和血管運動性鼻炎相似，臨床表現(xiàn)也無多大差異，鑒別診斷仍有一定困難。

　　(二)中醫(yī)學

　　變態(tài)反應性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。

　　本病主要由于肺氣虛，衛(wèi)氣不固，腠理疏松，風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕。

　　肺氣的充實有賴于脾氣的輸布，而氣之根在腎，故本病的表現(xiàn)在肺，但病理變化與脾腎亦有一定關系。

　　1.辨證依據(jù)：突發(fā)性鼻癢，噴嚏，流涕清稀量多，鼻塞，起病急，消失快，常反復發(fā)作，病程一般較長，鼻內(nèi)肌膜多呈淡白腫脹。

　　2.臨床分型

　　(1)肺氣虛型：先鼻腔發(fā)癢，酸脹不適，繼則噴嚏頻作，鼻塞不通，流涕清稀量多，嗅覺暫時減退。查見鼻腔肌膜腫肌濕潤，其色淡白或灰白，鼻涕清稀?？砂轭^痛，耳鳴，聽力障礙，以及惡風，面色白，氣短聲低，自汗等。

　　(2)肺脾兩虛型：除有肺氣虛表現(xiàn)外，還有納呆，腹脹，倦怠嗜臥，大便溏泄，形體消瘦，舌淡有齒印，脈濡弱。

　　(3)肺腎兩虛型：除有肺氣虛外，尚有腰膝酸軟，遺精早泄，形寒肢冷，陽萎不舉，夜尿多，舌質(zhì)淡嫩，苔白潤，脈沉細等腎虛癥候。

　　二、治療

　　(一)現(xiàn)代醫(yī)學

　　1.非特異性治療

　　(1)抗組織胺藥物：用以阻滯變態(tài)反應中組織胺釋放所致的某些反應。此類藥物多引起嗜睡，日間少用，夜間可加大劑量。常用鹽酸異丙嗪、樸爾敏等。

　　(2)激素類藥物：激素可增高組織胺酶，借以中和組織胺，減少局部組織胺的產(chǎn)生，常用強的松片10mg，每日3次。二丙酸氯地米松效果也佳。

　　(3)局部用藥：2%色甘酸納液滴鼻，每日3～4次。

　　2.特異性脫敏治療：針對皮膚試驗陽性反應，采用逐漸增量的脫敏治療。

　　3.手術治療：目前認為變態(tài)反應性鼻炎都是由致敏原引起的變態(tài)反應，局部交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)功能紊亂，引起臨床一系列癥狀及體征。因此，采用手術切除巖淺大神經(jīng)、翼管神經(jīng)和篩前神經(jīng)的辦法治療本病，收到良好效果。巖淺大神經(jīng)切斷術，效果好，但要開顱，患者難以接受。翼管神經(jīng)切斷術，操作較難，有一定并發(fā)癥，遠期療效尚不肯定。篩前神經(jīng)切斷術，操作簡便，效果良好，鼻內(nèi)法門診即可完成，是目前較理想的手術方法。

　　4.其它治療方法：冷凍、激光、穴位或鼻甲注射也有一定療效。

　　變態(tài)反應性鼻炎的治療還是一個比較困難的問題。非特異性治療，只能起到暫時緩解癥狀的作用，藥物長期使用或慢性病例多不見效。脫敏治療，受條件限制，尚不能全都找出過敏原，而且療程長，患者常不能堅持治療。篩前神經(jīng)切斷術，療效肯定，是目前治療變態(tài)反應性鼻炎的較理想的手術治療方法?？傊?，應根據(jù)條件，采取綜合治療措施是適宜的。

　　結語：通過本篇文章的了解，我們知道，誘發(fā)變態(tài)反應性鼻炎的病因，現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)學也都給出治療方法，但是變態(tài)反應性鼻炎的治療還是一個比較困難的問題，目前為理想還是手術治療。