第十一節(jié)　喉部特異感染性疾病

　　喉部特異感染性疾病又叫喉特異性炎癥，這種疾病通常是由空氣和接觸進(jìn)行傳播，為什么多患于兒童?具體什么原因引起這類病癥?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上是怎樣進(jìn)行治療的?今天我們就來(lái)一起了解一下吧!

　　喉特異性感染是指喉白喉、喉結(jié)核、喉梅毒、喉麻風(fēng)等，此類系傳染性疾病。通過(guò)空氣和接觸傳播，喉白喉在10歲以下兒童發(fā)病率高，喉結(jié)核和喉梅毒成人較多，喉麻風(fēng)較少見(jiàn)。

　　一、喉白喉

　　喉白喉原發(fā)于喉部少，同時(shí)伴有咽白喉較多。由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病，常是秋冬和春季流行，主要是通過(guò)空氣飛沫直接傳播，其次為間接傳染，即通過(guò)使用患兒手巾、玩具、餐具等傳播。10歲以下兒童多見(jiàn)，其中以2～5歲發(fā)病率高，從鼻和口咽部白喉向喉部蔓延而來(lái)，且向氣管支氣管發(fā)展。

　　(一)診斷

　　1.主要癥狀有犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞甚至失音。若伴有鼻和咽白喉，尤其伴咽白喉癥狀更嚴(yán)重，全身中毒癥狀重，常并發(fā)中毒性心肌炎、腎炎、周?chē)窠?jīng)炎或腦神經(jīng)損害。

　　2.喉鏡檢查見(jiàn)喉粘膜腫脹，灰白色假膜阻塞聲門(mén)時(shí)發(fā)生喉阻塞，吸氣性呼吸困難，喉鳴和三凹征，不及時(shí)切開(kāi)氣管將窒息死亡。

　　3.診斷喉白喉根據(jù)流行季節(jié)及流行病史，在咽部或喉部夾取假膜作涂片和培養(yǎng)找白喉?xiàng)U菌，一次陰性，可重復(fù)多次涂片。早期診斷用錫克氏試驗(yàn)及毒力試驗(yàn)，兩項(xiàng)陽(yáng)性診斷成立。疑白喉者不一定等化驗(yàn)證實(shí)，可先治療。應(yīng)與急性喉炎、變態(tài)反應(yīng)性喉水腫等疾病相鑒別。

　　(二)治療

　　1.嚴(yán)格隔離，疫情報(bào)告，注意口腔和鼻腔護(hù)理，防止傳播。

　　2.疑診白喉，不需等待化驗(yàn)報(bào)告，先注射白喉抗毒素，兒童劑量與成人相同，靜脈滴注優(yōu)于肌肉注射，第二日可重復(fù)注射一次，使盡快發(fā)揮療效，減少心肌炎的發(fā)生。大劑量靜脈滴注青霉素消滅白喉?xiàng)U菌，防止繼發(fā)感染，同時(shí)給予維生素C和維生素B1。

　　3.有喉阻塞者施行氣管切開(kāi)術(shù)。

　　4.有心肌損害者需臥床4～6周，請(qǐng)兒科醫(yī)師協(xié)助處理。

　　二、喉結(jié)核

　　喉結(jié)核多見(jiàn)，原發(fā)于喉部少，多繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核。年齡在20～40歲發(fā)病率高。通過(guò)接觸、血行或淋巴途徑傳播而來(lái)，肺結(jié)核排出痰液中的結(jié)核桿菌經(jīng)喉粘膜微小創(chuàng)口或腺管開(kāi)口侵入引起感染，喉后部杓間區(qū)病變多見(jiàn)。

　　(一)診斷

　　1.癥狀有聲音嘶啞，咳嗽，低熱，喉痛明顯，在吞咽時(shí)加重，軟骨受侵時(shí)喉痛劇烈?？梢蛉庋吭錾罢衬に[而出現(xiàn)呼吸困難。

　　2.喉鏡檢查見(jiàn)室?guī)?、?huì)厭、聲帶、杓會(huì)厭襞和杓間區(qū)粘膜蒼白，蟲(chóng)咬狀淺表潰瘍或肉芽增生。

　　3.診斷主要是痰液作抗酸染色，可找到結(jié)核桿菌，胸透有肺結(jié)核并較廣泛，活組織檢查可明確診斷。應(yīng)與喉癌鑒別。

　　(二)治療

　　全身抗癆治療，治療肺結(jié)核的同時(shí)喉結(jié)核也得到治療。全身支持療法，發(fā)音休息，霧化吸入和鎮(zhèn)痛劑減輕喉部疼痛。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)今天的了解，我們知道喉部特異感染性疾病的主要癥狀有咳嗽，地?zé)幔韲低吹?，喉白喉?jīng)常患于兒童，而喉結(jié)核經(jīng)常患于20～40歲的年齡層，所以這類人群在平時(shí)都要注意及時(shí)預(yù)防。