第十三節(jié)　喉部良性腫瘤

　　喉部如果長了腫瘤可謂讓人心驚擔(dān)心，寢食難安，因為它會影響人體的其它功能組織，危害人體健康。那么這種病癥的病因是什么?臨床有哪些癥狀?目前醫(yī)學(xué)上是怎樣進行治療的呢?今天我們就來一起學(xué)習(xí)下吧。

　　喉部良性腫瘤是指發(fā)生在喉部具有良性特點的真性腫瘤，以喉乳頭狀瘤多見，血管瘤、神經(jīng)鞘膜瘤、神經(jīng)纖維瘤、軟骨瘤、纖維瘤等則較少見。

　　一、喉部良性腫瘤的概述

　　咽喉良性腫瘤很少發(fā)生，偶有發(fā)生者多為血管瘤、纖維瘤、脂肪瘤。常發(fā)生于梨狀窩，咽側(cè)壁及咽后壁。血管瘤表現(xiàn)為紅色不規(guī)則隆起，易出血，纖維瘤及脂肪瘤則表現(xiàn)為粘膜下隆起。

　　二、喉部良性腫瘤的病因

　　尚無明確病因，但可能與下列因素有關(guān)：

　　(1)吸煙：煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油，其中苯芘可致癌。且煙草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩，也引起粘膜水腫和出血，使上皮增生，變厚，鱗狀化生，成為致癌基礎(chǔ)。

　　(2)飲酒過度：長期刺激粘膜可使其變性而致癌。

　　(3)慢性炎癥刺激：如慢性喉炎或呼吸道炎癥。

　　(4)空氣污染：有害氣體如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌。

　　(5)病毒感染與癌的產(chǎn)生關(guān)系密切：一般認為病毒可使細胞改變性質(zhì)，發(fā)生異常分裂;病毒可附于基因上，傳至下代細胞，發(fā)生癌變。

　　(6)癌前期病變：喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反復(fù)發(fā)作可發(fā)生癌變。

　　(7)放射線：用放射線治療頸部腫物時可致癌。

　　(8)性激素：有關(guān)實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高。

　　三、喉部良性腫瘤的臨床癥狀

　　早期癥狀不典型，可有吞咽異物感或梗塞感。血管瘤者可咯血，尤其進食尖銳硬性食物后即可出血。腫瘤較大者可引起吞咽幾呼吸困難。

　　1、聲音沙啞：經(jīng)常性的會發(fā)生聲音沙啞的癥狀，無其它不適，常多被誤認為是扁桃體炎、感冒、喉炎等引起的，疏忽了治療。

　　2、頸部淋巴結(jié)腫大：尤其是聲門上型咽喉腫瘤患者，早期易出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。

　　3、干咳帶血：早期多為咳嗽，長期性的，無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，后期會有少量痰，無咳血，隨病變發(fā)展可出現(xiàn)痰中帶血，甚至咳血。

　　4、咽喉腫痛：咽喉腫瘤會伴有長期的咽喉腫痛現(xiàn)象，如果腫瘤向深部侵犯，就會堵住氣管或者是食道，并引起同時反射性耳痛，因咽痛導(dǎo)致吞咽困難。

　　四、喉部良性腫瘤的診斷

　　(一)喉乳頭狀瘤

　　1.聲音嘶啞是常見癥狀，腫瘤生長于聲帶、前聯(lián)合和聲門處出現(xiàn)進行性聲音嘶啞。腫瘤增大時甚至失音，吸氣性呼吸困難，喉鳴，吸氣性軟組織凹陷，缺氧紫紺等喉阻塞表現(xiàn)。兒童乳頭狀瘤由于多發(fā)性、生長快的特點，且聲門比成人小，更易出現(xiàn)喉阻塞。

　　2.間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢查時，可見腫瘤突出粘膜表面呈菜花狀或桑椹狀，蒼白色、粉紅或暗紅色，質(zhì)脆，易出血。腫瘤分布于聲帶、室?guī)Щ蚵曢T下區(qū)，亦可蔓延至口咽部或氣管內(nèi)。

　　3.喉部和頸部側(cè)位X線攝片、CT掃描有助于了解腫瘤范圍及對聲門下和氣管內(nèi)有否侵犯。喉部活組織檢查，做病理切片，可確定診斷，成人應(yīng)注意惡變傾向。

　　(二)喉血管瘤

　　1.毛細血管瘤：主要癥狀是聲音嘶啞，咳血量不多。喉鏡檢查見腫瘤生長于聲帶，有蒂或無蒂，紅色或淺紫色，大小不一，也可發(fā)生于喉的其他部位。

　　2.海綿狀血管瘤：多見于嬰幼兒，腫瘤小多無癥狀，廣泛者可延至頸部皮下呈青紫色，嚴重時可產(chǎn)生咳血和喉阻塞，甚至窒息。喉鏡檢查見腫瘤柔如海綿，彌漫生長于室?guī)?、喉室、杓會厭襞的粘膜下，暗紅色，表面高低不平。

　　3.不宜作活組織檢查，以防止出血。

　　4.應(yīng)與喉部靜脈曲張，聲帶小結(jié)，出血性息肉和非特殊性肉芽腫相鑒別。

　　五、喉部良性腫瘤的治療

　　1.手術(shù)療法：如果腫瘤范圍不廣，可在局麻下用喉鏡觀察，反復(fù)多次咬除腫瘤。如果腫瘤較廣泛宜在全麻下施行支撐喉鏡或懸吊喉鏡，配合喉顯微鏡咬除腫瘤。

　　2.其他療法：在靜脈復(fù)合麻醉下，支撐喉鏡與喉顯微鏡配合，先咬除大部乳頭狀瘤，然后反復(fù)采用電凝固、冷冰或激光療法。術(shù)后可涂用鴉膽子油或氟脲嘧啶等。

　　3.關(guān)于氣管切開問題：喉部乳頭狀瘤出現(xiàn)喉阻塞較重時，氣管切開術(shù)是解除和預(yù)防呼吸困難的必要措施。喉阻塞極輕，能在喉鏡下切除腫瘤使呼吸困難改善者，爭取不作氣管切開，因為氣管切開術(shù)后極易使乳頭狀瘤向聲門下和氣管內(nèi)蔓延。

　　結(jié)語：通過上文的了解，我們知道喉部良性腫瘤的病因，多是由于吸煙，飲酒，空氣污染，癌前期病變等因素的影響，醫(yī)學(xué)上也進行了針對性的治療，所以在平時我們要多注意自己的身體健康，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時進行治療。