一、物理診斷學(xué)和實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)

　　醫(yī)學(xué)包括很多不同的學(xué)科，那么你知道物理診斷學(xué)和實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)嗎？在建國之后，他們都有哪些發(fā)展呢？他們對(duì)于后來醫(yī)學(xué)的進(jìn)步有哪些貢獻(xiàn)呢？通過下文來具體的了解一下吧。

　　一、物理診斷學(xué)

　　1950年商務(wù)印書館出版的由黃大有編譯的《物理診斷學(xué)》一書，奠定了我國物理診斷學(xué)教學(xué)的工作基礎(chǔ)。1951年2月陳鏘翻譯了卡博特《物理診斷學(xué)》第十三版，由東北醫(yī)學(xué)圖書出版社出版，1977年12月人民衛(wèi)生出版社出版了由黃大有，黃萃庭主編的《物理診斷學(xué)》一書，該書的出版，是我國物理診斷學(xué)發(fā)展的里程碑，是我國1949年以來第一部結(jié)合國人資料具有中國特色的內(nèi)容較為詳盡系統(tǒng)的物理診斷學(xué)專著，填補(bǔ)了我國在這一領(lǐng)域的空白。

　　1949年以來，我國在理學(xué)診斷儀器方面取得了令人矚目的成績(jī)，其不斷地完善和充實(shí)豐富了物理診斷學(xué)，并對(duì)一些早期的，隱匿的疾病提高了診斷水平。如1.心電圖機(jī)是一種直接描述人體在心臟搏動(dòng)時(shí)體表電位變化波形的診斷儀器，在臨床上被廣泛地用來檢測(cè)心臟的機(jī)能，1958年我國研制成功了409型電子管心電圖機(jī)，結(jié)束了心電圖機(jī)完全依賴進(jìn)口的歷史。1969年又試制成功的68722型心電圖機(jī)，是由電子管向晶體管過程的新一代產(chǎn)品，七十年代后，心電圖機(jī)又歷經(jīng)了多次更新?lián)Q代，由晶體管發(fā)展為集成電路，八十年代初，又采用微處理技術(shù)，生產(chǎn)出多道心電圖機(jī)和用于心音，頸動(dòng)脈及心尖搏動(dòng)，動(dòng)靜脈血壓等多種型號(hào)的心電圖機(jī)。2.超聲診斷技術(shù)是將雷達(dá)技術(shù)與聲學(xué)原理結(jié)合起來應(yīng)用于臨床的一種診斷儀器。1949年，Howry及Baliss研制成世界上第一臺(tái)超聲成像系統(tǒng)，五十年代A型超聲診斷儀問世，六十年代，M型超聲診斷儀研制成功，到七十年代，由于動(dòng)態(tài)成像技術(shù)迅速發(fā)展，心臟切面顯儀被研制出來，B超診斷儀，相控陳式超聲診斷儀相繼問世，明顯地改進(jìn)了超聲醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)。在我國其發(fā)展和應(yīng)用是1958年研制成A型超聲波診斷儀器以來已有30余年歷史。產(chǎn)呂逐步發(fā)展到M型、B型和利用超聲的多普勒效應(yīng)制成的許多品種，產(chǎn)品的使用已普及到縣級(jí)醫(yī)療單位，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療單位已配備有超聲診斷儀。3.纖維內(nèi)窺鏡檢查，五十年代，國際上出現(xiàn)了光導(dǎo)纖維技術(shù)，應(yīng)用這種新技術(shù)制成各種醫(yī)用光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡代替了過去的硬管式內(nèi)窺鏡，大大減輕了病人痛苦，1965年，我國研制成功纖維胃鏡，此后，不斷地改造技術(shù)，現(xiàn)已日臻成熟，并得到了普及應(yīng)用。4.醫(yī)用電子儀器是為臨床提供診斷依據(jù)的有效工具，尤其對(duì)常見的心臟病，腦血管病，腫瘤等具有較高的診斷價(jià)值，七十年代開始，全國醫(yī)用電子儀器更新?lián)Q代快，開發(fā)了多種多用途的電子儀器，如心音圖、腦電圖、肌電圖等等。

　　新中國建立后，體溫計(jì)生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)了半機(jī)械化，機(jī)械化，不僅擴(kuò)大了產(chǎn)量，而且質(zhì)量有了明顯提高，1985年，年產(chǎn)量達(dá)到了1614萬支，滿足了臨床的需要。電子血壓計(jì)是利用微音器檢測(cè)出血管音，再經(jīng)電子線路將聲能變成閃光，從而反映出血壓的數(shù)值，尤適用于較頻繁測(cè)量血壓者，其克服了醫(yī)務(wù)工作者因判斷標(biāo)準(zhǔn)不同而引起誤差，還減輕了醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)。血壓、脈搏監(jiān)護(hù)儀，這種儀器結(jié)構(gòu)更為先進(jìn)，使用方便，結(jié)果更為客觀準(zhǔn)確，儀器可自動(dòng)發(fā)光、聲報(bào)警，自壓數(shù)據(jù)由字顯示。聽診器，分為硬質(zhì)聽診器，軟質(zhì)聽診器，袖珍聽診器，產(chǎn)科聽診器及電子聽診器。

　　二、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)

　　光譜技術(shù)是臨床化學(xué)檢驗(yàn)中常用的檢測(cè)技術(shù)。

　　五十年代初期，國內(nèi)使用的多為杜氏目測(cè)比色計(jì)，五十年代后期引進(jìn)了光電比色技術(shù)，初使用的是581型光電比色計(jì)以后發(fā)展為分光光度計(jì)，二者主要不同在于光電比色計(jì)的光波由瀘光報(bào)分離出近似于單色光的光波帶。

　　光譜技術(shù)的又一發(fā)展是分子熒光光譜技術(shù)在化學(xué)檢驗(yàn)中的使用。

　　六十年代初用原子吸收光譜法測(cè)定血清和尿中鈣和鎂離子以來是光譜技術(shù)的又一發(fā)展并得到廣泛應(yīng)用，火焰光度法是一種將試樣流液噴入火焰引起原子激發(fā)的光譜分析法，常用于測(cè)定血中鉀、鈉離子、矽金屬的分析。

　　七十年代到入電位分析法，亦稱離子選擇性電報(bào)法，由于新型電化學(xué)傳感器——膜電報(bào)的出現(xiàn)，制成了許多具有良好選擇性的指示電報(bào)，伴隨而來的是一系列鉀、鈉離子測(cè)定儀器和血?dú)夥治鰞x，使臨床搶救危重病人時(shí)迅速了解患者電解質(zhì)和血?dú)庾兓?，及時(shí)得到合理治療。

　　電泳技術(shù)用于蛋白質(zhì)的研究具有重要地位，五十年代以區(qū)節(jié)電冰為主，以后逐漸發(fā)展了移動(dòng)界面電泳，等建電泳，等電聚焦電泳等，至對(duì)電泳載體進(jìn)行多種改進(jìn)，從單純的瀘緘，瓊脂，聚內(nèi)烯酰胺凝膠到醋酸纖維素膜，使電泳技術(shù)應(yīng)用更為廣泛。

　　核酸分子雜交技術(shù)是七十年代發(fā)展起來的一種生化分析技術(shù)，具有靈敏度高，專一性強(qiáng)的特點(diǎn)，已廣泛用于遺傳性疾病，腫瘤寄生蟲病的診斷以及病毒、細(xì)菌感染的檢測(cè)。

　　五十年代前幾乎研究微生物的工作統(tǒng)稱細(xì)菌學(xué)。以后發(fā)現(xiàn)除細(xì)菌外的其他微生物如病毒，立克次體等在醫(yī)學(xué)上的重要地位，均歸屬微生物學(xué)，細(xì)菌的分類一直以伯捷氏(Bergey)分類法的傳統(tǒng)分類，由于電鏡，分子生物學(xué)，免疫化學(xué)等新技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)細(xì)菌的超微結(jié)構(gòu)，化學(xué)組成，生物學(xué)性狀及種系發(fā)生上的親綠丟侄有了新的認(rèn)識(shí)。

　　五十年代醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)比較簡(jiǎn)單，六十年代后逐漸推出新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。在細(xì)菌分離培養(yǎng)鑒別技術(shù)方面，由原單一的37℃培養(yǎng)到以后根據(jù)各種細(xì)菌生長特性推出35℃～36℃、42℃、22℃以及4℃培養(yǎng)孵菌，并推出二氧化碳孵箱，在厭氧菌培養(yǎng)方面，除厭氧箱的不斷改進(jìn)外，還發(fā)明了厭氧袋，厭氧缸的培養(yǎng)法，在細(xì)菌的生化鑒定試驗(yàn)中逐步形成了一套較完整的細(xì)菌生物化學(xué)試驗(yàn)。

　　七十年代后，用理化方法進(jìn)行分析，其基礎(chǔ)是光散射機(jī)發(fā)光技術(shù)，色譜技術(shù)，電子技術(shù)，免疫及放射技術(shù)等，從而發(fā)展了許多自動(dòng)化儀器，利用光散射自動(dòng)化和半自動(dòng)化儀器可以進(jìn)行藥物試驗(yàn)，革蘭氏陰性桿菌的鑒定及過速過篩細(xì)菌尿。

　　氣相色譜技術(shù)在細(xì)菌檢驗(yàn)中主要用于分類鑒定和快速診斷二個(gè)方面，電阻抗技術(shù)主要用了微生物的鑒定，臨床標(biāo)本的快速檢查，阻抗法用于菌血癥和菌尿癥以及鏈球菌感染等的快速檢查，對(duì)血培養(yǎng)中常見的生長迅速的細(xì)菌一般于10～15小時(shí)培養(yǎng)后即可檢出，尿標(biāo)本一般在2～4小時(shí)內(nèi)即能出現(xiàn)有意義的阻抗變化，這一技術(shù)的應(yīng)用大大縮短了細(xì)菌鑒定的時(shí)間。細(xì)菌檢驗(yàn)微量化反應(yīng)系統(tǒng)是近幾年推出的新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，它由10～24項(xiàng)生化指標(biāo)組合而成，通過對(duì)一系列標(biāo)準(zhǔn)菌株的生化測(cè)定，編寫成編碼系統(tǒng)，把待測(cè)細(xì)菌的生化反應(yīng)進(jìn)行編碼，從標(biāo)準(zhǔn)編碼系統(tǒng)查出相應(yīng)細(xì)菌從而作出鑒定。

　　支原體是一群介于細(xì)菌與病毒之間的原核生物，國內(nèi)在七十年代初對(duì)支原體進(jìn)行了系統(tǒng)研究，八十年代已從人泌尿生殖道分離到支原體，到九十年代初已建立較完整的支原體分離培養(yǎng)和鑒定方法。

　　免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)近幾年來發(fā)展較快的一門技術(shù)，五十年代初免疫學(xué)檢驗(yàn)主要是血清學(xué)檢驗(yàn)，六十年代后，免疫學(xué)理論有了飛速發(fā)展，尤其對(duì)體內(nèi)淋巴細(xì)胞的種類和功能有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，在細(xì)胞系選擇學(xué)說理論推動(dòng)下，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)得到迅速發(fā)展。

　　血凝技術(shù)是免疫實(shí)驗(yàn)較常用的一種檢測(cè)技術(shù)，六十年代已廣泛地用于病毒血凝和間接血凝中，反向血凝檢驗(yàn)測(cè)定抗原始于1956年，但發(fā)展不快，自七十年代開始，反向血凝技術(shù)在國內(nèi)逐漸問實(shí)際應(yīng)用發(fā)展，并獲得較好結(jié)果，如測(cè)定原發(fā)性肝癌患者的甲胎蛋白，流行性腦脊髓膜炎患者的流腦抗體，傳染性肝炎患者的肝炎表面抗原，以及血吸蟲病患者的血吸蟲抗原等，在我國城鄉(xiāng)被廣泛應(yīng)用。

　　免疫酶技術(shù)是六十年代發(fā)展起來的免疫實(shí)驗(yàn)技術(shù)，現(xiàn)已廣泛用于臨床，乙型肝炎標(biāo)記物的測(cè)定，甲型肝炎抗體測(cè)定，丙型肝炎抗體測(cè)定，使傳染性肝炎病原學(xué)診斷、治療、預(yù)后以及對(duì)傳染性的判斷均有很大作用。

　　淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志的檢測(cè)，免疫球蛋白及補(bǔ)體系統(tǒng)組分檢測(cè)，淋巴細(xì)胞增殖等一系列測(cè)定細(xì)胞免疫和體液免疫的測(cè)定技術(shù)問世，為免疫診斷學(xué)的深入研究打下了良好基礎(chǔ)，組織相應(yīng)性抗原或稱人類蛋白細(xì)胞抗原(l lA)的發(fā)現(xiàn)與測(cè)定為人類器管移植的成功提供了必不可少的條件。

　　血液學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)是實(shí)驗(yàn)診斷的基本組成部份，它包括血細(xì)胞形態(tài)學(xué)，各種貧血的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，出版與血液有關(guān)的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)以及血型與血實(shí)驗(yàn)技術(shù)，近幾十年來均有較大的發(fā)展，血細(xì)胞形態(tài)采用直接觀察血細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)變化的方法是很早就用以研究造血器官的結(jié)構(gòu)和造血功能。

　　各種凝血因子檢測(cè)技術(shù)，為診斷因凝血障礙所致的出血性疾病，捷供診斷依據(jù)，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是一復(fù)雜的病理生理過程，七十年代形成的一系列實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)，使諸如休克，感染，創(chuàng)傷等引起的出血表現(xiàn)，針對(duì)其出血機(jī)制給予及時(shí)合理的治療提供重要依據(jù)。

　　結(jié)語：上文主要給大家介紹了現(xiàn)代物理診斷學(xué)和實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的發(fā)展過程，它們各自取得的進(jìn)步對(duì)于后來醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了非常重要的作用。