十六、核醫(yī)學(xué)

　　很多時候醫(yī)學(xué)的進(jìn)步都離不開科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，比如核醫(yī)學(xué)，對于很多人來說可能比較陌生，那么到底什么是核醫(yī)學(xué)呢？它有哪些衛(wèi)生防護(hù)呢？通過下文來了解一下吧。

　　核醫(yī)學(xué)

　　核醫(yī)學(xué)又稱原子醫(yī)學(xué)，是指放射性同位素、由加速器產(chǎn)生的射線束及放射性同位素產(chǎn)生的核輻射在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。在醫(yī)療上，放射性同位素及核輻射可以用于診斷、治療和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究;在藥學(xué)上，可以用于藥物作用原理的研究、藥物活性的測定、藥物分析和藥物的輻射消毒等方面。

　　黨和國家對我國核醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分重視，1956年國務(wù)院在新擬訂的科學(xué)發(fā)展十二年遠(yuǎn)景規(guī)劃中，已將核醫(yī)學(xué)列為國家的一項重點任務(wù)。與此同時，中央軍委衛(wèi)生部在西安創(chuàng)辦了同位素測量儀器訓(xùn)練班及同位素應(yīng)用訓(xùn)練班，由丁德泮、王世真兩位教授負(fù)責(zé)，為全國各地培訓(xùn)了一批技術(shù)骨干，使之成為我國核醫(yī)學(xué)的學(xué)科帶頭人。

　　1958年，我國建成了第一座原子反應(yīng)堆及回旋加速器，生產(chǎn)了常用的放射性核素。同年，先后在北京、天津、上海、廣州四地巡回舉辦了放射性同位素臨床應(yīng)用訓(xùn)練班，此后，在各省、市有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，北京、西安、上海、廣州、長春、重慶等地相繼建立了一批同位素實驗室，開展了131I、32P、198Au等放射性核素的臨床診斷與治療工作，國產(chǎn)放射性核素已能大量供應(yīng)。60Co治療機(jī)治療腫瘤，131I吸碘試驗診斷甲狀腺疾病、多種臟器的核素顯像和放射性腎圖等項檢查都得到推廣，放射性核素示蹤方法在生物化學(xué)，藥理學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)及其他形態(tài)學(xué)科中的應(yīng)用也陸續(xù)開展了起來。1972年，中國科學(xué)院召開了全國原子醫(yī)學(xué)專題經(jīng)驗交流學(xué)習(xí)班;1973年中央衛(wèi)生部委托醫(yī)科院在四川舉辦同位素新技術(shù)經(jīng)驗交流學(xué)習(xí)班，王世真等50多位教授，研究員及工程技術(shù)人員，參加了授課及教材編寫等工作，來自全國各醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院、科研單位的60多位學(xué)員參加學(xué)習(xí)，這對全國核醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展起了極大的促進(jìn)作用。這些學(xué)員已是各單位的技術(shù)骨干與學(xué)科帶頭人。1977年7月由中國科學(xué)技術(shù)情報研究所主辦，在哈爾濱召開了全國放射性同位素技術(shù)經(jīng)驗交流會;并在一些城市巡回進(jìn)行放射性同位素在工、農(nóng)、醫(yī)等方面成就的圖片展覽。

　　自七十年代末改革開放以來，核醫(yī)學(xué)得到了飛躍的發(fā)展，核素標(biāo)記技術(shù)、放射性測量技術(shù)，臨床上臟器顯象診斷技術(shù)，體外放射分析技術(shù)、短半衰期核素應(yīng)用等都更廣泛應(yīng)用和水平更加提高;核素示蹤技術(shù)在國家重點科研項目的許多課題中充分發(fā)揮了重要作用;我國的自動液體閃爍計數(shù)器，自動固體閃爍體樣品計數(shù)器等儀器設(shè)備已能成批生產(chǎn)并更普遍推廣使用，外放射分析的檢測樣品的品種和應(yīng)用范圍逐年增加，并加強(qiáng)了質(zhì)量控制;與此同時，核醫(yī)學(xué)專業(yè)隊伍迅速增長，業(yè)務(wù)技術(shù)水平不斷提高，為了適應(yīng)這一形勢，1980年，成立了全國核醫(yī)學(xué)學(xué)會，此后，各省、市、自治區(qū)相繼成立了核醫(yī)學(xué)分會;全國性和地區(qū)性的各種核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議常被召開;1981年創(chuàng)辦了《中華核醫(yī)學(xué)雜志》。核醫(yī)學(xué)已列為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修或選修課程。

　　據(jù)1993年3月發(fā)表的一份調(diào)查報告的不完全統(tǒng)計，除在個別省區(qū)外，我國已有近750家開展了核醫(yī)學(xué)工作，分布在其它省、市、區(qū);從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)人員達(dá)四千余人，其中高級職稱人員占16%;全國核醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生帶教點達(dá)18個，已培養(yǎng)出各類研究生500多名;放射性核素年使用量近1014貝可(2600多居里);全國已有SPECT儀102臺，γ相機(jī)75臺、液閃測量器168臺、γ計數(shù)器847臺、各型計算機(jī)433臺。另據(jù)統(tǒng)計表明：我國主要高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)科院的學(xué)報上自1993年至1995年上半年所發(fā)表的論文總數(shù)中，采用了核技術(shù)方法者近15%，其中有的高達(dá)28%;從以上資料表明，我國核醫(yī)學(xué)已有相當(dāng)水平。

　　核醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生防護(hù)

　　1.工作人員應(yīng)了解有關(guān)放射性核素的基本知識和臨床知識，并熟悉各項工作常規(guī)，按有關(guān)規(guī)定考核合格、體驗合格，并按國家規(guī)定持有放射性工作許可證方可正式參加操作。

　　2.醫(yī)用核素室的建筑大體分為：清潔區(qū)(辦公室、會議室);工作區(qū)(測量室、掃描室、示蹤室等);活性區(qū)(注射室、儲源室、分裝室、洗滌室、病室等)。工作區(qū)與活性區(qū)應(yīng)根據(jù)放射性強(qiáng)度不同，進(jìn)一步區(qū)分為高、中、低活性區(qū)。清潔區(qū)與活性區(qū)、工作區(qū)之間應(yīng)有衛(wèi)生通過間及清潔、洗消設(shè)施;清潔區(qū)與活性區(qū)應(yīng)各有獨立通道與外界相通，有各自的衛(wèi)生間分別供工作人員與患者出入及使用。

　　3.工作人員進(jìn)入活性區(qū)應(yīng)穿戴防護(hù)用品，離開高活性操作區(qū)前應(yīng)通過衛(wèi)生通過間進(jìn)行清潔處理。

　　4.營具、裝備、清潔工具等均須按區(qū)固定使用，不得混淆;核醫(yī)學(xué)科內(nèi)各項清潔方法一律采用濕潔法，以防塵土飛揚。

　　5.核醫(yī)學(xué)工作室必須配備放射性固、液、氣體放射性廢物處理及(或)存放設(shè)施;患者所用物品應(yīng)固定使用，排泄物和接觸到排泄物的敷料、棉花、紙張等，應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

　　6.進(jìn)行放射性核素(放射藥物)操作，包括制備、分裝、應(yīng)用、存貯等，應(yīng)在專門的操作間實施;其中開放式高活性操作(發(fā)生器淋洗、標(biāo)記、分裝)應(yīng)在專用通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行;高活性操作間應(yīng)有必要的洗消、通風(fēng)等防護(hù)裝備。

　　7.活性工作區(qū)內(nèi)不得進(jìn)食、飲水、住宿(接受特殊檢查的患者除外)。

　　8.清潔區(qū)及其他非活性區(qū)內(nèi)不得進(jìn)行放射性核素操作，不得攜入帶有放射性的物質(zhì)、器具，已使用過放射性藥物的患者亦不得進(jìn)入，以防止放射性污染。

　　9.所有工作人員應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)體檢，建立健康檔案;必須自覺遵守有關(guān)防護(hù)規(guī)定與操作規(guī)則，并有義務(wù)主動參與放射性工作場所的管理、監(jiān)督，及在有特殊情況時及時向上級及有關(guān)部門報告。

　　10.嚴(yán)格按操作規(guī)程要求進(jìn)行工作。未經(jīng)允許，不得隨意更改投給患者的示蹤劑劑量、檢查(顯像)條件。

　　核醫(yī)學(xué)的原理

　　幾乎所有新藥，在試用于臨床之前，都要用同位素加以標(biāo)記，以研究藥物代謝的各種問題：

　　①藥物在胃腸道或注射部位的吸收;

　?、谒幬锱懦龅耐緩郊八俣?

　?、鬯幬镌隗w內(nèi)的轉(zhuǎn)變，包括代謝產(chǎn)物的數(shù)目、性質(zhì)和排出率;

　?、芩幬锛捌浯x產(chǎn)物在器官中或亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)內(nèi)的濃集和穿透情況;

　?、荽_定藥物的“活性”代謝產(chǎn)物，并評價其藥理作用。例如，可以用小動物整體切片的放射自顯影技術(shù)，觀察標(biāo)記藥物在整個動物的各個組織器官中的定位和時相變化。

　　結(jié)語：上文主要給大家介紹了核醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生防護(hù)的知識，通過閱讀相信大家對這種醫(yī)學(xué)應(yīng)該都有所了解了。核醫(yī)學(xué)的應(yīng)用為很多疾病的治療提供了新的方法，也促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。