黑熱病的癥狀 如何治療黑熱病

　　黑熱病是由杜氏利什曼原蟲(chóng)感染導(dǎo)致的一種疾病，患上這種疾病之后一定要積極的進(jìn)行治療，因?yàn)樗鼘?duì)身體的危害是非常大的。那么黑熱病有哪些治療措施呢？通過(guò)下文來(lái)具體了解一下吧。

　　黑熱病

　　由于白蛉叮咬而感染杜氏利什曼原蟲(chóng)的無(wú)鞭毛體主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴結(jié)等器官的巨噬細(xì)胞內(nèi)，常引起全身癥狀，如發(fā)熱、肝脾腫大、貧血、鼻衄等。在印度，患者皮膚上常有暗的色素沉著，并有發(fā)熱，故又稱Kala-azar，即黑熱的意思。因其致病力較強(qiáng)很少能夠自愈，如不治療常因并發(fā)病而死亡。

　　14世紀(jì)時(shí),它由海上貿(mào)易的船只,將一只攜帶病毒的老鼠帶進(jìn)意大利，從而導(dǎo)致歐洲盛行，死傷無(wú)數(shù)。它成功的將文藝復(fù)興后推了近半個(gè)世紀(jì)，也使大多數(shù)喜歡鐵胸衣的女人理智的放棄了那種病態(tài)美的追求。

　　本病潛伏期一般為3-5個(gè)月，起病常緩慢。早期癥狀有發(fā)熱、畏寒、出汗、全身不適、食欲不振等。熱型不規(guī)則、有時(shí)24小時(shí)內(nèi)體溫可有2次升高。起病半年后，患者日漸消瘦，并出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、貧血、肝脾腫大，皮膚變黑(故稱為黑熱病)。在病程中，病情常有波動(dòng)，緩解和加重交替出現(xiàn)。由于久病體弱，常易并發(fā)細(xì)菌性感染，如肺結(jié)核、支氣管炎等。

　　黑熱病的病因

　　1、發(fā)病機(jī)理

　　無(wú)鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，使巨噬細(xì)胞大量破壞和增生。巨噬細(xì)胞增生主要見(jiàn)于脾、肝、淋巴結(jié)、骨髓等器官。漿細(xì)胞也大量增生。細(xì)胞增生是脾、肝、淋巴結(jié)腫大的基本原因，其中脾腫大為常見(jiàn)，出現(xiàn)率在95%以上。后期則因網(wǎng)狀纖維結(jié)締組織增生而變硬。患者血漿內(nèi)清蛋白量減少球蛋白量增加，出現(xiàn)清蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中IgG滴度升高。血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板都減少，這是由于脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞在脾內(nèi)遭到大量破壞所致。此外，免疫溶血也是產(chǎn)生貧血的重要原因。利什曼原蟲(chóng)在巨噬細(xì)胞內(nèi)寄生和繁殖，其抗原可在巨噬細(xì)胞表面表達(dá)。宿主對(duì)利什曼原蟲(chóng)的免疫應(yīng)答屬細(xì)胞免疫，效應(yīng)細(xì)胞為激活的巨噬細(xì)胞。通過(guò)細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生的活性氧殺傷無(wú)鞭毛體。含有無(wú)鞭毛體的巨噬細(xì)胞壞死可清除蟲(chóng)體。近年來(lái)有研究表明，抗體在宿主殺傷利什曼原蟲(chóng)的過(guò)程中也起了作用。

　　2、病理改變

　　由于血小板減少，患者常發(fā)生鼻衄、牙齦出血等癥狀。蛋白尿及血尿的出現(xiàn)，可能由于患者發(fā)生腎小球淀粉樣變性以及腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物的沉積所致。

　　3、流行病學(xué)

　　杜氏利什曼原蟲(chóng)病屬人獸共患疾病。除在人與人之間傳播外，也可在動(dòng)物與人，動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播。本病分布很廣，亞、歐、非、拉美等洲均有本病流行。主要流行于中國(guó)、印度及地中海沿岸國(guó)家。在我國(guó)，黑熱病流行于長(zhǎng)江以北的廣大農(nóng)村中，包括山東、河北、河南、江蘇、安徽、陜西、甘肅、新疆、寧夏、青海、四川、山西、湖北、遼寧、內(nèi)蒙古及北京市郊等16個(gè)省市自治區(qū)。近年來(lái)主要在甘肅、四川、陜西、山西、新疆和內(nèi)蒙古等地每年有病例發(fā)生，病人集中于隴南和川北。

　　在我國(guó)過(guò)去曾流行于長(zhǎng)江以北地區(qū)。傳染源是病人和病犬(癩皮狗)，通過(guò)白蛉傳播。每年-8月為白蛉活動(dòng)季節(jié)，白蛉吸吮患者的血液時(shí)，原蟲(chóng)便進(jìn)入白蛉體內(nèi)，發(fā)育繁殖成鞭毛體，7天后白蛉再次叮蛟人體時(shí)，將鞭毛體注入，即可引起感染。原蟲(chóng)主要生活在患者的血液、肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中。

　　根據(jù)傳染來(lái)源的不同，黑熱病在流行病學(xué)上可大致分為三種不同的類型，即人源型、犬源型和自然疫源型;分別以印度、地中海盆地和中亞細(xì)亞荒漠內(nèi)的黑熱病為典型代表。我國(guó)由于幅員遼闊，黑熱病的流行范圍又廣，包括平原、山丘和荒漠等三種不同類型的地區(qū)，因此這三種不同類型的黑熱病在國(guó)內(nèi)都能見(jiàn)到。它們?cè)诹餍袣v史，寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系以及免疫等方面，有著明顯的差別，在流行病學(xué)上也各有其特點(diǎn)。

　　黑熱病的診斷

　　1、檢測(cè)血清抗體：如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、間接血凝試驗(yàn)(IHA)、對(duì)流免疫電泳(CIE)、間接熒光試驗(yàn)(IF)、直接凝集試驗(yàn)等，陽(yáng)性率高，假陽(yáng)性率也較高。近年來(lái)，用分子生物學(xué)方法獲得純抗原，降低了假陽(yáng)性率。

　　2、檢測(cè)血清循環(huán)抗原：?jiǎn)慰寺】贵w抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)(McAb-AST)用于診斷黑熱病，陽(yáng)性率高，敏感性、特異性、重復(fù)性均較好，僅需微量血清即可，還可用于療效評(píng)價(jià)。

　　3、分子生物學(xué)方法: 近年來(lái)，用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)及DNA探針技術(shù)檢測(cè)黑熱病取得較好的效果，敏感性、特異性高，但操作較復(fù)雜，目前未能普遍推廣。

　　黑熱病的并發(fā)癥

　　(一)繼發(fā)細(xì)菌性感染 易并發(fā)肺部炎癥、細(xì)菌性痢疾、齒齦潰爛、走馬疳等。

　　(二)急性粒細(xì)胞缺乏癥 表現(xiàn)為高熱、極度衰竭、口咽部潰瘍、壞死、局部淋巴結(jié)腫脹以及外周血象中粒細(xì)胞顯著減少，甚至消失。

　　(三)由于血小板減少，患者常發(fā)生鼻衄、牙齦出血等癥狀。

　　(四)可能由于患者發(fā)生腎小球淀粉樣變性以及腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物的沉積所致,也可出現(xiàn)蛋白尿及血尿。

　　黑熱病的癥狀

　　細(xì)胞增生是脾、肝、淋巴結(jié)腫大的基本原因，其中脾腫大為常見(jiàn)，

　　出現(xiàn)率在95%以上。后期則因網(wǎng)狀纖維結(jié)締組織增生而變硬?；颊哐獫{內(nèi)清蛋白量減少球蛋白量增加，出現(xiàn)清蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中IgG滴度升高。血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板都減少，這是由于脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞在脾內(nèi)遭到大量破壞所致。此外，免疫溶血也是產(chǎn)生貧血的重要原因。皮膚型黑熱?。浩つw損害與內(nèi)臟同時(shí)并發(fā)者，占58.0%;一部分病人(32.3%)發(fā)生在內(nèi)臟病消失多年之后;還有少數(shù)(9.7%)既無(wú)內(nèi)臟感染，又無(wú)黑熱病病史的原發(fā)病人。皮膚損傷除少數(shù)為褪色型外，多數(shù)為結(jié)節(jié)型。結(jié)節(jié)呈大小不等的肉芽腫，或呈暗色丘疹狀，常見(jiàn)于面部及頸部，在結(jié)節(jié)內(nèi)可查到無(wú)鞭毛體。淋巴結(jié)型黑熱?。捍诵突颊叩奶卣魇菬o(wú)黑熱病病史，局部淋巴結(jié)腫大，大小不一，位較表淺，無(wú)壓痛，無(wú)紅腫，嗜酸性粒細(xì)胞增多。淋巴結(jié)活檢可在類上皮細(xì)胞內(nèi)查見(jiàn)無(wú)鞭毛體。

　　黑熱病的輔助檢查

　　病原檢查常用的方法有：

　　1、穿刺檢查：

　　1)涂片法：以骨髓穿刺物作涂片、染色，鏡檢。此法為常用，原蟲(chóng)檢出率為80%～90%。淋巴結(jié)穿刺應(yīng)選取表淺、腫大者，檢出率為46%～87%。也可做淋巴結(jié)活檢。脾穿刺檢出率較高，可達(dá)90.6%～99.3%，但不安全，少用。

　　2)培養(yǎng)法：將上述穿刺物接種于NNN培養(yǎng)基，置22～25℃溫箱內(nèi)。經(jīng)一周，若培養(yǎng)物中查見(jiàn)活動(dòng)活潑的前鞭毛體，則判為陽(yáng)性結(jié)果。操作及培養(yǎng)過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格注意無(wú)菌。

　　3)動(dòng)物接種法：穿刺物接種于易感動(dòng)物(如地鼠、BALB/c小鼠等)，1～2個(gè)月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，鏡檢。

　　2、皮膚活組織檢查：在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚，取少許組織液，或用手術(shù)刀亂取少許組織作涂片，染色，鏡檢。

　　黑熱病的治療措施

　　注射低毒高效的葡萄糖酸銻納0.1g×40支，計(jì)量：20mg/kg靜脈或肌肉注射，20天一療程。療效可達(dá)97.4%?？逛R病人采用戊脘脒(pentamidine)、二脒替(stilbamidine)、羥瞇替(hydroxystilbamidine isothionate)。經(jīng)多種藥物治療無(wú)效而脾高度腫大且有脾功能亢進(jìn)者，可考慮脾切除。

　　黑熱病的預(yù)防

　　1、治療病人、控制病犬 對(duì)病犬進(jìn)行捕殺。但對(duì)丘陵山區(qū)犬類的管理確有一定困難，需尋找有效措施加以控制。

　　2、滅蛉、防蛉 在平原地區(qū)采用殺蟲(chóng)劑室內(nèi)和畜舍滯留噴灑殺滅中華白蛉。在山區(qū)、丘陵及荒漠地區(qū)對(duì)野棲型或偏野棲型白蛉，采取防蛉、驅(qū)蛉措施，以減少或避免白蛉的叮刺。

　　3、至于自然疫源型流行區(qū)的疫源地分布和保蟲(chóng)宿主等問(wèn)題仍有待查清，其防治對(duì)策也需研究。

　　黑熱病的治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　經(jīng)徹底治療后，3～6個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)全身癥狀和體征時(shí)，可確認(rèn)為治愈。

　　黑熱病的預(yù)后

　　患者經(jīng)特效藥物治療后，痊愈率較高，一般不會(huì)再次感染，可獲得終生免疫。

　　結(jié)語(yǔ)：看完這篇文章，相信大家對(duì)于黑熱病的癥狀和治療方法都已經(jīng)了解了吧？這種疾病有很多的并發(fā)癥，而且對(duì)身體危害比較大，嚴(yán)重的還會(huì)致死，因此患者朋友一定要積極的進(jìn)行科學(xué)的治療。