殘胃癌的臨床表現(xiàn) 殘胃癌怎么治療

當前位置：江蘇民福康科技股份有限公司 > 養(yǎng)生百科 > 醫(yī)學百科

　　殘胃癌是一種術后病發(fā)的癌癥，一般情況下男的發(fā)病率比較高，而且集中在老年人群體。那么你知道殘胃癌的病因有哪些嗎？殘胃癌有哪些臨床表現(xiàn)呢？患上殘胃癌應該怎么治療呢？通過下文來了解一下吧。

　　殘胃癌

　　殘胃癌(cancer of gastric remnant)亦稱胃手術后胃癌。因其既可發(fā)生于胃大部切除后的殘胃內，亦可發(fā)生于單純胃腸吻合，單純穿孔修補或迷走神經切斷后的全胃內。一般認為應限于胃非癌瘤性病變手術后發(fā)生的胃癌，若因惡性病變而作手術者則應指手術后20年以上發(fā)生的胃癌。殘胃癌占胃癌的0.4%～5.5%。發(fā)生率各家報告不一，一般認為在1%～5%之間。男女之比為5.4∶1，平均發(fā)病年齡為65歲。

　　從胃手術至殘胃癌發(fā)生的間隔時間文獻報告不一，平均為13～19年，長間隔為40年，少數(shù)病例短于10年。一般認為，胃手術后15年內，殘胃癌的發(fā)生率較一般人群的胃癌為低，而術后15年以上，發(fā)生率逐漸增高，至術后20年以上，其發(fā)生率則較一般人群高出6～7倍。因此，過去認為早期胃切除可以防止消化性胃潰瘍惡變的觀點，現(xiàn)已被否定。

　　胃與十二指腸手術切除后殘胃癌的發(fā)生率兩者大致相仿。殘胃癌的發(fā)生率與首次手術方式有關。胃次全切除術后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術者比畢氏Ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌。殘胃癌的好發(fā)部位是吻合口，但亦可彌漫發(fā)生于整個殘胃?！×夹韵詽兪中g5-10年后，殘胃可發(fā)生腺癌，稱為殘胃癌。大多數(shù)作者為了排除初期手術時被漏診的胃癌，故定出手術后的間隔時間至少在5年以上。但這個問題仍是有爭議的。胃切除手術后癌的確實發(fā)生率仍不清楚，可能是正常人口發(fā)病率的二倍。在胃癌病例中約5%發(fā)生于手術后殘胃。Morgenstern等1973年收集文獻已達1100例。在尸解材料中，殘胃癌發(fā)生率為8.2%，多于未手術患者癌的發(fā)生率(5.9%)。

　　殘胃癌的病因

　　1、胃大部切除或迷走神經切斷后，胃呈低酸或無酸狀態(tài)，加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少，胃粘膜逐步萎縮。而胃手術后的膽汁、胰液和腸液的反流更損害胃粘膜，形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，乃是殘胃癌發(fā)生的重要原因。

　　2、胃手術后胃酸減少，有利于細菌在胃內的生長繁殖。細菌毒素及膽汁被細菌分解的代謝產物，可有促癌作用。而含硝酸鹽還原酶的細菌更能促進致癌物亞硝胺的合成。在這些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌變。

　　3、胃手術后的疤痕、甚至不吸收縫線的刺激，亦可能是殘胃癌發(fā)生的因素之一。

　　總之，胃手術改變了胃的正常解剖和生理功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物的作用之下，當機體免疫功能低下時，殘胃癌即可發(fā)生。

　　殘胃癌的臨床表現(xiàn)

　　臨床癥狀與一般胃癌相似，對消化性潰瘍手術多年之后，又出現(xiàn)上腹部無規(guī)律疼痛、飽脹不適、食欲減退、疲乏無力、體重減輕、上消化道出血、貧血癥狀者，應考慮為殘胃癌的可能。

　　殘胃癌的檢查

　　1.血CEA

　　可升高，當癌變向后壁、胰腺侵及時，血CA199亦可升高。當腹腔淋巴結腫大侵及肝門時，可有肝功及血膽紅素升高。

　　2.鋇餐檢查

　　可見殘胃體積變小，胃壁黏膜不規(guī)則，有隆起或潰瘍缺損，重則出現(xiàn)吻合口狹窄，胃液滯留現(xiàn)象。