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本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師，教授，博士研究生，碩士生導師，紐約大學醫(yī)學院高級訪問學者。擅長冠心病.高血壓病和心力衰竭的診斷和治療，尤其對冠心病、冠狀動脈造影和介入治療有深入研究。 在心肌炎、心肌病領域的研究獲部級獎二次，省級獎一次?，F(xiàn)為山東大學醫(yī)學院博士后流動站在站人員，進行心臟瓣膜病的基礎臨床研究。在研課題三項。發(fā)表國家級論文10篇，scI收錄一篇，省級1篇。參編學術專著1部。
如何看待“心臟支架”被神話
小小的心臟支架，如同一把撐開的傘，使心臟供血恢復暢通、生命得以延續(xù)。然而近年來在我國，這把“生命之傘”卻因是否濫用而備受詬病。
“掐架”，公眾疑心，醫(yī)生叫屈。網(wǎng)上有觀點認為，我國心臟支架嚴重濫用，背后是不為人知的利益鏈條。
也有觀點指出，在心臟上鑄就“鋼鐵長城”，是挽救心臟病人的有效手段;特別是那些已經(jīng)安裝了支架的患者，更是忐忑不安，擔心自己是不是成了“濫用”的對象。
冠心病實際上分為兩個類型，一個叫急性冠心病，主要包括急性心肌梗死和猝死;另一種類型叫慢性冠心病。在初發(fā)冠心病時，這兩種類型各占到一半，在治療時側重點也不一樣。
急性冠心病發(fā)病急，主要原因是血管急性閉塞，心臟失去了供血，導致心臟停跳。根據(jù)我國的數(shù)據(jù)，有70%左右的人由于沒有得到救治的機會而死于院前。傳統(tǒng)上有兩種治療方式，一種是溶栓，一種是急診做支架。
急性心肌梗死發(fā)作時，能夠接受急診支架的病人也就5%左右。更可怕的是，大眾對支架不了解或有誤解，在北京做的一項對超過5000名居民的調研表明，有70%的人不知道得了心肌梗死需要做支架或者溶栓。
還有一個數(shù)據(jù)不能不引起關注，在北京，醫(yī)生在給病人做完心電圖，到病人家屬簽字同意做支架，平均需要花費50分鐘!
而在歐美國家，僅僅需要5—10分鐘。在醫(yī)院通常見到的是，很多患者在家屬猶豫不決，在等待其他家屬到醫(yī)院一起簽署知情同意時喪失了治療的時機。
殊不知，急性心肌梗死的救治，延誤一分鐘，心肌壞死就多一分，死亡和心力衰竭的可能性增加一成。
不論是歐美的指南還是我國的指南都一致推薦，如果臨床判斷為急性血管閉塞，在12小時內(nèi)，應盡快做支架或溶栓，這一點沒有任何爭議!
目前有關支架的爭議主要集中在慢性冠心病領域。還有些病人迷信支架，本來病變不重，但就是認為自己的不舒服就是這個原因，積極要求醫(yī)生做支架。
在支架剛出現(xiàn)的10多年里，無論是醫(yī)生還是患者，都對支架抱有過多幻想，心臟支架著實被“神化”了。
隨著科技的普及和醫(yī)學的進步，心臟支架“神化”的外衣被逐漸剝離，越來越多的人開始客觀地認識心臟支架的正面和負面作用。
然而，讓很多心內(nèi)科醫(yī)生苦惱的是，到底什么時候心臟支架才能走出質疑，讓一些欺騙性極高的論調遁形。
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心臟支架價格虛高且被濫用
如果不是因為多留了個心眼，廣州市民鐘女士的父親在7年前險些遵“醫(yī)囑”裝上心臟支架。
作為近20年來改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動脈阻塞的新技術，一個小小的金屬支架，已聚集了眾多社會疑問、傳言乃至強烈質疑。
據(jù)統(tǒng)計，2000年我國心臟介入手術數(shù)量僅為2萬例，到2011年達40.8萬例，增長了20倍。而一個支架出廠價幾千，用在患者身上就高達幾萬。
雖說心臟支架能改善冠心病引起的心肌供血不足、心臟動脈阻塞，但是本來不該放支架的被放了支架，本來只需要一個兩個支架的被放入多個支架;出廠價幾千的支架用在患者身上就高達幾萬。
本該治病救人的心臟支架成了暴利神器，傷害了患者的身體，加重了患者的經(jīng)濟負擔。如是心臟支架安放現(xiàn)狀讓人憂慮。
放眼望去，不僅是心臟支架暴利銷售，醫(yī)療器械與藥品價格虛高早已是不爭的事實。不過心臟支架被濫用，價格動輒上萬甚至10萬元，暴利更醒目而已。
醫(yī)療器械與藥品出廠價、零售價嚴重脫節(jié)，讓患者雪上加霜。如果醫(yī)療器械與藥品流通環(huán)節(jié)的蛀蟲不得到懲治，醫(yī)療產(chǎn)品價格一路高歌，醫(yī)改政策的惠民靈魂也會被架空。
但是，從廠家、經(jīng)銷商到醫(yī)院都是既得利益者，指望他們的利益血管里流淌道德血液，主動為暴利支架與虛高藥價“消腫”，肯定不現(xiàn)實。
發(fā)改委等相關部門要掀翻暴利支架與藥價虛高的黑幕，大幅削減藥品流通環(huán)節(jié)，完善藥品招投標程序，斬斷附著在暴利支架、藥品上的利益鏈條，切實整肅醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序，減輕民眾經(jīng)濟負擔。
