20150508湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：李笠講幽門螺旋桿菌

　　現(xiàn)在隨著人們生活壓力的增大，很多中老年人飲食不規(guī)律，導(dǎo)致自己的胃出現(xiàn)了一些疾病。幽門螺旋桿菌就是引起胃部不適的一種細菌。它會導(dǎo)致我們的胃部出現(xiàn)一些疼痛的現(xiàn)象。那么如何治療幽門螺旋桿菌?就請我們的李笠專家給我們講講如何治療幽門螺旋桿菌吧!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　李笠

　　女，北京積水潭醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，擅長脂肪肝，慢性胃腸疾病的治療。

　　如何治療幽門螺旋桿菌

　　現(xiàn)在全球都面臨著老齡化，老年人的身體健康也越來越受到我們的關(guān)注。

　　據(jù)報道稱65歲以上的消化性潰瘍患者有58%～78%存在幽門螺旋桿菌感染陽性，并且幽門螺旋桿菌陽性與老年人功能性消化不良密切相關(guān)，根除幽門螺旋桿菌可顯著改善功能性消化不良。

　　在住院治療的老年潰瘍病患者中，幽門螺旋桿菌感染的診斷檢查或治療率不到60%，只有50%～73%的患者積極參與了幽門螺旋桿菌測試與抗菌藥物治療。

　　很多的數(shù)據(jù)都表明，幽門螺旋桿菌使得很多中老年患者得胃炎及十二指腸潰瘍的病例越來越多。

　　而年齡是一個獨立的消化道出血的誘發(fā)因素，年齡>65歲的風(fēng)險顯著增加，老年幽門螺旋桿菌感染者根除的主要目的是減少相關(guān)疾病復(fù)發(fā)，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

　　然而，由于抗生素耐藥的逐年增加，標準一線治療方案質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝唑或克拉霉素中的2種抗生素的治療效果逐年下降。

　　近年來，通過左氧氟沙星等喹諾酮類藥物進行根除Hp的二線治療應(yīng)用的越來越廣泛，且以左氧氟沙星為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法取得了比標準三聯(lián)療法更高的清除率。

　　現(xiàn)在，很多醫(yī)院都要左氧氟沙星來治療幽門螺旋桿菌。

　　Polat Z等研究發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星(左氧氟沙星+埃索美拉唑+甲硝唑)參與的殺菌有效率為90%，顯著高于標準的三聯(lián)殺菌的57%的有效率。

　　Tursi A等研究發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星根除幽門螺旋桿菌可行性大，不良反應(yīng)少，易耐受。

　　本研究中左氧氟沙星參與的三聯(lián)殺菌療效顯著優(yōu)于標準三聯(lián)殺菌療效，與既往研究大致相仿，且患者耐受性好，副作用輕。

　　序貫療法是近年來新興起的一種二+三聯(lián)幽門螺旋桿菌根除法。本研究中，進行了含左氧氟沙星的10d序貫療法，并取得10d序貫療法85.29%的根除率。

　　Ozdil K等研究發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星為基礎(chǔ)的序列療法(埃索美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林)和左氧氟沙星參與的序貫療法(埃索美拉唑+阿莫西林，埃索美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林)產(chǎn)生的效果高于標準三聯(lián)聯(lián)合益生菌(蘭索拉唑+克拉霉素+阿莫西林+益生菌)的治療方法(89.1%：95.5%：72.4%)。

　　還有學(xué)者將10d(埃索美拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+替硝唑)四聯(lián)療法取得了與10d序貫療法相仿的根除率(92.2%：93.3%)。國內(nèi)外的薈萃分析得出相同的結(jié)論：序貫療法具有不良反應(yīng)低、患者依從性好、根除率高等特點。

　　本研究中，含左氧氟沙星的序貫療法的根除率為85.29%，較標準三聯(lián)組有顯著差異，和左氧氟沙星參與的新三聯(lián)組比較無顯著差異，與既往研究結(jié)果相仿，說明左氧氟沙星參與殺菌組更有利于根除幽門螺旋桿菌。