20150306湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯:徐可樹講肝硬化的病因

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圖文作者:淮安三九網(wǎng)絡(luò)科技有限公司

責(zé)編:戴碧瑩

發(fā)表時(shí)間:2015-03-09 09:54

  該視頻主要文字介紹:

  本期嘉賓介紹

  徐可樹

  男,教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師,消化內(nèi)科副主任,中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組委員,湖北省肝病學(xué)會(huì)常務(wù)委員。

  從事消化系統(tǒng)疾病的診治已30余年,特別是肝病的診斷和治療累積了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  擅長(zhǎng)對(duì)酒精性和非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、藥物性肝損害、肝硬化、病毒性肝病等的診治。

  肝硬化的病因

  1.病毒性肝炎乙型、丙型和丁型肝炎病毒引起的肝炎

  均可進(jìn)展為肝硬化,大多數(shù)病人經(jīng)過慢性肝炎階段。急性或亞急性肝炎如有大量肝細(xì)胞壞死和纖維化可以直接演變?yōu)楦斡不?/p>

  我國(guó)的肝硬化病人有一半以上是由乙肝病毒引起。慢性乙型肝炎演變?yōu)楦斡不哪臧l(fā)生率為0.4%~14.2%。病毒的持續(xù)存在、中到重度的肝臟壞死炎癥以及纖維化是演變?yōu)楦斡不闹饕?。乙型和丙型或丁型肝炎的重疊感染常可加速肝硬化的發(fā)展。

  2.慢性酒精中毒

  在歐美國(guó)家慢性酒精中毒為肝硬化常見的原因(約占60%——70%),我國(guó)較為少見(約10%),但近年來(lái)有升高趨勢(shì)。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致肝硬化。(詳見酒精性肝病章)

  3.非酒精性脂肪性肝炎

  近幾年來(lái)國(guó)際上幾項(xiàng)大規(guī)模臨床流行病調(diào)查結(jié)果顯示,年齡> 50歲、伴有2型糖尿病、體重指數(shù)明顯增加、ALT異常的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)易發(fā)展為肝硬化。

  而年齡<50歲、肝臟病理檢查未見炎癥壞死、氣球樣變或纖維化,僅有單純脂肪浸潤(rùn)者不易發(fā)生肝硬化?,F(xiàn)認(rèn)為NASH也是引起肝硬化的常見病因,而是否會(huì)發(fā)展為肝硬化與個(gè)人的基因易感性有關(guān)(詳見非酒精性脂肪性肝病章)。

  4.膽汁淤積

  包括原發(fā)性膽汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)(詳見本章附錄)和繼發(fā)性膽汁性肝硬化。后者由各種原因引起的肝外膽道長(zhǎng)期梗阻所致。

  高濃度膽酸和膽紅素對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用可導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死、纖維化,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。

  5.藥物或毒物長(zhǎng)期服用

  對(duì)肝臟有損害的藥物如雙醋酚酊、甲基多巴等或長(zhǎng)期反復(fù)接觸化學(xué)毒物如砷、四氯化碳等,均可引起藥物性或中毒性肝炎,后演變?yōu)楦斡不?/p>

  6.肝臟血液循環(huán)障礙

  慢性右心心力衰竭、慢性縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈阻塞綜合征(柏一卡綜合征)、肝小靜脈閉塞病引起肝內(nèi)長(zhǎng)期淤血、缺氧,導(dǎo)致肝小葉中心區(qū)肝細(xì)胞壞死、纖維化,演變?yōu)楦斡不?/p>

  7.遺傳和代謝性疾病

  由遺傳和代謝疾病的肝臟病變發(fā)展成肝硬化,又稱代謝性肝硬化。

  如鐵代謝障礙引起的血色病(hemochromatosis)、由銅代謝障礙所致的肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson)、由于肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)缺乏半乳糖代謝所需要的半乳糖~l一磷酸一尿苷酰轉(zhuǎn)換酶,造成半乳糖血癥(galactosaemia)和大量半乳糖堆積造成肝損害導(dǎo)致肝硬化、a,一抗胰蛋白酶(al-Antitryp- sin,a一AT)基因異常引起a一AT缺乏癥、酪氨酸代謝紊亂造成酪氨酸血癥以及肝糖原累積癥都可引起肝硬化。

  8.自身免疫性慢性肝炎

  終可發(fā)展為肝硬化(詳見自身免疫性肝炎)。

  9.血吸蟲病

  血吸蟲卵在門靜脈分支中堆積,造成嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維組織增生,導(dǎo)致竇前區(qū)門靜脈高壓,在此基礎(chǔ)上發(fā)展為血吸蟲性肝硬化。

  其他可能的病因包括營(yíng)養(yǎng)不良、肉芽腫性肝損、感染等。但是仍有5%~l0%肝硬化的病因不明,稱為隱原性肝硬化。

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