20150112湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：支修益講肺癌的檢查

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　支修益

　　男，腫瘤專家，目前任中國胸外科醫(yī)師協(xié)會常務副會長兼總干事，中華胸心血管外科學會常委兼副秘書長，中華預防醫(yī)學會公眾健康與臨床控煙專家委員會副主席，中國控煙協(xié)會常務理事兼吸煙與疾病控制專業(yè)委員會副主任委員，中國癌癥基金會控煙與肺癌防治工作部主任，中國抗癌協(xié)會科普宣傳部部長，中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療技術應用管理分會副主任委員，中國老年腫瘤學會常務理事。北京醫(yī)師協(xié)會副會長，北京胸外科學會主任委員、北京健康教育協(xié)會常務副會長和北京醫(yī)學獎勵基金會副理事長。衛(wèi)生部臨床路徑專家委員會胸外科專家組組長· 中華醫(yī)學會《腫瘤研究與臨床雜志》副主編、《中國肺癌雜志》常務編委和十余種核心期刊常務編委和編委。

　　肺癌的檢查

　　1.X線檢查

　　通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。

　　2.支氣管鏡檢查

　　通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內膜及管腔的病變情況。

　　3.細胞學檢查

　　痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細胞。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70%～90%，周圍型肺癌痰細胞學檢查的陽性率約50%。

　　4.剖胸探查術

　　肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質，肺癌的可能性又不能除外者，應作剖胸探查術。

　　5.ECT(發(fā)射單光子計算機斷層掃描儀)檢查

　　ECT骨顯像可較早發(fā)現(xiàn)骨轉移灶。

　　6.縱隔鏡檢查

　　縱隔鏡檢查主要用于伴有縱隔淋巴結轉移，不適合于外科手術治療，而其他方法又不能獲得病理診斷的病人。

　　肺癌早期診斷四方法

　　胸片檢查是首選的檢查，發(fā)現(xiàn)肺內結節(jié)的限度是直徑大于1厘米，而此時腫瘤可能已經(jīng)侵犯支氣管上皮和血管上皮。有學者建議，大于60歲的吸煙者，需每年做低劑量螺旋CT篩查。

　　經(jīng)皮細針針吸活檢在診斷肺部惡性結節(jié)方面十分準確，但為有創(chuàng)性檢查，有一定的并發(fā)癥，如氣胸和咯血等。

　　痰細胞學檢查利用痰液檢查尋找癌細胞，特別是多次痰檢，對診斷起源于大氣管的中心性腫瘤，如鱗癌和小細胞癌是有幫助的。起源于小氣管的外周性腫瘤，如腺癌，特別是直徑小于2厘米者，僅偶爾可被痰檢發(fā)現(xiàn)，卻有重要意義。痰細胞學檢查大優(yōu)勢在于無創(chuàng)。

　　纖維支氣管鏡是獲得肺癌組織學證據(jù)常用的診斷工具，然而在診斷早期肺癌方面卻有局限性，因為這些病變肉眼難以判斷。熒光內鏡可明顯提高癌前病變和原位癌的檢出率，在肺癌高危人群的篩查和隨訪中可起重要作用，但檢查費用昂貴。

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