20150112湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：支修益講肺癌的檢查

　　支修益

　　男，腫瘤專家，目前任中國(guó)胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼總干事，中華胸心血管外科學(xué)會(huì)常委兼副秘書(shū)長(zhǎng)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公眾健康與臨床控?zé)煂＜椅瘑T會(huì)副主席，中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)常務(wù)理事兼吸煙與疾病控制專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)癌癥基金會(huì)控?zé)熍c肺癌防治工作部主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部部長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理分會(huì)副主任委員，中國(guó)老年腫瘤學(xué)會(huì)常務(wù)理事。北京醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，北京胸外科學(xué)會(huì)主任委員、北京健康教育協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)和北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)副理事長(zhǎng)。衛(wèi)生部臨床路徑專家委員會(huì)胸外科專家組組長(zhǎng)· 中華醫(yī)學(xué)會(huì)《腫瘤研究與臨床雜志》副主編、《中國(guó)肺癌雜志》常務(wù)編委和十余種核心期刊常務(wù)編委和編委。

　　肺癌的檢查

　　1.X線檢查

　　通過(guò)X線檢查可以了解肺癌的部位和大小。

　　2.支氣管鏡檢查

　　通過(guò)支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況。

　　3.細(xì)胞學(xué)檢查

　　痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法。原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率可達(dá)70%～90%，周?chē)头伟┨导?xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率約50%。

　　4.剖胸探查術(shù)

　　肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì)，肺癌的可能性又不能除外者，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。

　　5.ECT(發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀)檢查

　　ECT骨顯像可較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。

　　6.縱隔鏡檢查

　　縱隔鏡檢查主要用于伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不適合于外科手術(shù)治療，而其他方法又不能獲得病理診斷的病人。

　　肺癌早期診斷四方法

　　胸片檢查是首選的檢查，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的限度是直徑大于1厘米，而此時(shí)腫瘤可能已經(jīng)侵犯支氣管上皮和血管上皮。有學(xué)者建議，大于60歲的吸煙者，需每年做低劑量螺旋CT篩查。

　　經(jīng)皮細(xì)針針吸活檢在診斷肺部惡性結(jié)節(jié)方面十分準(zhǔn)確，但為有創(chuàng)性檢查，有一定的并發(fā)癥，如氣胸和咯血等。

　　痰細(xì)胞學(xué)檢查利用痰液檢查尋找癌細(xì)胞，特別是多次痰檢，對(duì)診斷起源于大氣管的中心性腫瘤，如鱗癌和小細(xì)胞癌是有幫助的。起源于小氣管的外周性腫瘤，如腺癌，特別是直徑小于2厘米者，僅偶爾可被痰檢發(fā)現(xiàn)，卻有重要意義。痰細(xì)胞學(xué)檢查大優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)。

　　纖維支氣管鏡是獲得肺癌組織學(xué)證據(jù)常用的診斷工具，然而在診斷早期肺癌方面卻有局限性，因?yàn)檫@些病變?nèi)庋垭y以判斷。熒光內(nèi)鏡可明顯提高癌前病變和原位癌的檢出率，在肺癌高危人群的篩查和隨訪中可起重要作用，但檢查費(fèi)用昂貴。

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