成人斯蒂爾病 成人斯蒂爾病的臨床表現(xiàn)(2)

  關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎為本病的主要臨床表現(xiàn)之一,但可以很輕,以致容易被忽略一般起病較為隱匿,多為關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛、腫脹和壓痛。部分患者在發(fā)熱多天或數(shù)月后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)。大多數(shù)患者不遺留關(guān)節(jié)畸形。少數(shù)多關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)受累者亦可發(fā)生慢性關(guān)節(jié)損害,

  4.咽痛

  見于50%的患者常在疾病的早期出現(xiàn),有時存在于整個病程中。發(fā)熱時咽痛出現(xiàn)或加重,熱退后緩解。咽部檢查可見咽部充血,咽后壁淋巴濾泡增生,扁桃體腫大咽拭子培養(yǎng)陰性,抗生素治療對這種咽痛無效。

  5.淋巴結(jié)腫大

  本病早期往往有全身淺表淋巴結(jié)腫大,尤以腋下及腹股溝處顯著呈對稱性分布,質(zhì)軟有輕壓痛,無粘連及大小不一。部分患者出現(xiàn)肺門及腸系膜淋巴結(jié)腫大,可造成腹部非固定性疼痛腸系膜淋巴結(jié)壞死,可造成劇烈腹痛。體溫正常后腫大的淋巴結(jié)縮小或消失。

  6.肝脾腫大

  約半數(shù)患者肝臟腫大一般為輕、中度腫大,質(zhì)軟。約3/4的患者有肝功能異常丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。部分患者有黃疸,但堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶肌酸磷酸激酶一般正常。癥狀緩解后,肝臟可恢復(fù)正常。

  少數(shù)患者出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象,亞急性重型肝炎。急性肝功能衰竭,以致死亡。脾臟輕至中度腫大,質(zhì)軟,邊緣光滑,疾病緩解后可恢復(fù)正常。

  7.心臟損害

  本病的心臟損害表現(xiàn)心包病變多見,其次為心肌炎,心內(nèi)膜炎少見。臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、心律失常和充血性心力衰竭等。心包炎一般起病隱匿,仔細聽診可聞及心包摩擦音,超聲心動圖可見積液罕見心包填塞。部分患者出現(xiàn)心包縮窄。心肌病變一般不影響心臟功能。

  8.肺和胸膜病變

  可出現(xiàn)咳嗽咳痰、胸悶和呼吸困難等癥狀肺部損害表現(xiàn)為浸潤性炎癥、肺不張、肺出血間質(zhì)性肺炎及淀粉樣變,或出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征。胸膜病變?yōu)槔w維素性胸膜炎、胸腔積液和胸膜肥厚等。痰培養(yǎng)及胸腔積液培養(yǎng)陰性。部分患者由于長期應(yīng)用激素及免疫抑制劑,可出現(xiàn)肺部細菌感染或結(jié)核感染等。

  9.腹痛

  約1/4的患者出現(xiàn)腹痛或全腹不適、惡心、嘔吐和腹瀉等。腹痛往往由腸系膜淋巴結(jié)炎、機械性腸梗阻或腹膜炎所致,少數(shù)患者因劇烈腹痛被誤為外科急腹癥而行剖腹探查術(shù)。

  10.神經(jīng)系統(tǒng)病變

  本病神經(jīng)系統(tǒng)病變少見,可累及中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)腦膜刺激征及腦病,包括頭痛嘔吐、癲癇、腦膜腦炎、顱內(nèi)高壓等。腦脊液檢查多數(shù)正常,偶有蛋白含量輕度升高,腦脊液培養(yǎng)陰性。

  11.其他表現(xiàn)

  腎臟損害較少見,一般為輕度蛋白尿,以發(fā)熱時明顯。少數(shù)患者可發(fā)生噬血綜合征。

  結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于成人斯蒂爾病也是有了一個比較全面的了解了吧,成人斯蒂爾病在我們生活中還是比較多見的,所以我們要養(yǎng)成一個時常檢查身體的習(xí)慣哦,發(fā)現(xiàn)疾病就要及時的治療。

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