肺炎的癥狀

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥??捎杉?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。一般病因?yàn)?,非典型病原體、細(xì)菌、病毒等,癥狀表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、呼吸困難。那么你知道肺炎會(huì)傳染嗎?嬰兒肺炎吃什么好?有哪些治療方法呢?下面大家就和小編一起來(lái)了解一下肺炎的知識(shí)吧!

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肺炎的癥狀知識(shí)

  肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物,以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血,可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎,癥狀常不明顯,可有輕微咳嗽。細(xì)菌性肺炎采用抗生素治療,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕,抗生素治療無(wú)效。

  病因

  引起肺炎的原因很多,如細(xì)菌(肺炎球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等)、病毒(冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等)、真菌(白念珠菌、曲霉、放射菌等)、非典型病原體(如軍團(tuán)菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形蟲(chóng)、原蟲(chóng)等)、理化因素(放射性、胃酸吸入、藥物等)。按解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。按病程分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。

  檢查

  1.血常規(guī)檢查

  包括血白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)。如果白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)10×109個(gè)/L,中性白細(xì)胞百分比超過(guò)70%,則提示為細(xì)菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。

  2.痰培養(yǎng)

  痰液標(biāo)本盡可能在應(yīng)用抗生素前采集。直接涂片,光鏡下觀察細(xì)胞數(shù)量,每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè),白細(xì)胞>25個(gè),或鱗狀上皮細(xì)胞/白細(xì)胞<1:2.5,可作為“合格”標(biāo)本接種培養(yǎng)。痰定量培養(yǎng)分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu/ml,可認(rèn)為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,則為污染菌;介于兩者之間,應(yīng)重復(fù)痰培養(yǎng)。連續(xù)二次分離到相同細(xì)菌,濃度105~106fu/ml,可認(rèn)為是致病菌。

  3.血和胸腔積液培養(yǎng)

  血和胸腔積液培養(yǎng)是肺炎病原學(xué)診斷的方法。血和痰培養(yǎng)分離到相同細(xì)菌,可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標(biāo)本的采集均經(jīng)過(guò)皮膚,故需排除操作過(guò)程中皮膚細(xì)菌的污染。明確病原學(xué)診斷有助于臨床治療,尤其對(duì)于醫(yī)院獲得性肺炎。

  4.X線胸片檢查

  這是肺炎的重要檢查方法,有助于肺炎的診斷。

  5.CT、MRI檢查

  對(duì)于經(jīng)X線胸片檢查不能確診的患者,可進(jìn)行CT、MRI檢查,以明確診斷。

  鑒別診斷

  1.肺結(jié)核

  多有全身中毒癥狀,午后低熱、盜汗、疲乏、無(wú)力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。X線胸片可見(jiàn)病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。常規(guī)抗菌藥物治療無(wú)效。

  2.肺癌

  常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高,痰中若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診??砂榘l(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療后炎癥不易消散,或可見(jiàn)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大,有時(shí)出現(xiàn)肺不張。必要時(shí)做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查。

  3.急性肺膿腫

  早期臨床表現(xiàn)相似。隨著病程進(jìn)展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。

  4.肺血栓栓塞

  肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素,可發(fā)生咯血、暈厥,呼吸困難較明顯,頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少,可見(jiàn)尖端指向肺門(mén)的楔形陰影,常見(jiàn)低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進(jìn)行鑒別。

  5.非感染性肺部浸潤(rùn)

  需排除非感染性肺部疾病,如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥和肺血管炎等。

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