20121027湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：何欲民講放療

　　編者按：放療是治療癌癥的三大手段之一，它主要是通過放射來殺死癌細胞，從而來治療癌癥的，下面我們就來聽聽專家的講解吧。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是腫瘤治療專家何欲民，講放療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　適合放療的癌癥

　　放射治療，簡稱“放療”，是癌癥治療的主要手段之一，適用范圍很廣，70%以上的癌癥病人需要進行放療，但并不是所有病人都適合做放療。癌癥進行放療的適應證主要包括：

　　(1)適合單純放療的腫瘤有早中期鼻咽癌、早中期頜竇癌、早期舌癌、早期喉癌、頸段和中段食管癌、早期宮頸癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。

　　(2)適合放療聯合手術的腫瘤有早中期顱內腫瘤、中晚期頭頸部腫瘤、早期甲狀腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、惡性胸腺瘤、中期宮頸癌、早中期直腸癌、早中期肛管癌、精原細胞瘤和一些軟組織腫瘤等。

　　(3)適合放療聯合化療的腫瘤有各期的小細胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期惡性淋巴瘤和大部分晚期的惡性腫瘤。

　　(4)有些腺癌、惡性混合瘤不能首選放療，如乳腺癌、甲狀腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌及腮腺混合瘤等，多以手術治療為主，有時在術前或術后可配合放療。

　　癌癥放射治療禁忌證為：

　　(1)晚期癌癥病人有明顯的惡病質，如消瘦、脫水、營養(yǎng)狀況極差，無法進行放療者可作為絕對禁忌證。

　　(2)食管癌已穿孔，腔內合并大量積液，肺癌合并大量癌性胸水，肝癌合并大量腹水等均應作為禁忌證。

　　(3)對放射線不敏感的腫瘤，如軟組織肉瘤：纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神經纖維肉瘤及黑色素瘤等應視為相對的禁忌證。一般不做放療。

　　(4)放療中度敏感的腫瘤在經過足量放療后局部又復發(fā)時，因正常組織不能再耐受第二次重復照射，應作為禁忌證。

　　(5)放療中度敏感的腫瘤已有遠處多處轉移時也不適宜作放療。

　　另外，除腫瘤因素，還有其它嚴重疾病，如急性感染、盡力衰竭等應在控制病癥后再做放療;有心臟病而腫瘤又位于心臟附近(例如肺癌);有肺功能嚴重代償不全的肺癌病人;有明顯肝功能障礙的肝癌病均不宜進行放療;末梢血中白細胞低于4×106/升或血小板低于80×106/升時，均不宜進行放療，待血象恢復正常后可再考慮放療。

　　放療與化療的區(qū)別

　　1 什么是化療

　　腫瘤化療是應用化學藥物(包括內分泌藥物)治療惡性腫瘤?？拱┧幬镞M入體內后很快分布到全身，既可殺滅局部的腫瘤也可殺滅遠處轉移的腫瘤，因此化療是一種全身治療?；煹男ЧQ于腫瘤的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制腫瘤生長和擴散?；熓悄承┠[瘤唯一可選擇的治療方法。更多情況下化療是與手術切除和放療相配合。

　　2、為什么要化療

　　化療是治療惡性腫瘤重要手段之一。與手術、放療并列成為三大治療手段。手術切除是至今大多數腫瘤首選的治療方法，對于一些局限性、播散趨向很小的腫瘤(如皮膚癌)，單用手術或放射治療即可治愈。但對于播散趨向明顯的腫瘤(如小細胞肺癌、睪丸腫瘤、骨肉瘤、肺腺癌等)，即使早期僅單靠手術或放療也不能防止腫瘤復發(fā)和遠處轉移，有些病人雖然采用了根治術或擴大根治術，也不能取得根治性療效，需要全身化療。由于化療是一種全身性的治療手段，對一些有全身播散傾向的腫瘤以及中晚期腫瘤，化療是主要的治療手段。

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　　本期嘉賓介紹

　　何裕民

　　浙江義烏人，腫瘤治療專家。曾獲全國杰出青年中醫(yī)、上海市勞動模范、全國優(yōu)秀青年教師等殊榮，在國際心身醫(yī)學、腫瘤臨床及中醫(yī)基礎理論等領域享有崇高學術聲譽。