20120917湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：毛進講青光眼的治療

　　編者按：現(xiàn)在很多的老年人都患上了青光眼，大大的給他們帶來了不便，那么應(yīng)該如何來治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，眼科博士毛進，講青光眼。

　　該視頻主要文字介紹：

　　合理的分類對青光眼的診斷和治療有著重大意義。青光眼不是單純一種眼病，而是包含一系列不同病因引起的相同癥狀和體征的一組眼病，由于它的病因十分復雜，因此，目前國際上尚無統(tǒng)一的分類方法。我國根據(jù)前房角形態(tài)(開角或閉角)、發(fā)病機制、發(fā)病年齡這三個主要因素。

　　一般將青光眼分為四大類:

　?、僭l(fā)性青光眼，又分為閉角型與開角型兩種。

　?、诶^發(fā)性青光眼，主要是由于眼部其它疾病所引起，一般病因較明確。

　?、刍旌闲颓喙庋?，是指同時具有二種或二種以上類型的青光眼發(fā)病。

　　④先天性青光眼，主要是由于胎兒在胚胎發(fā)育期內(nèi)房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致，大多是患兒出生時就已患病。

　　青光眼的危害

　　青光眼重要的危害是視功能損害，表現(xiàn)為視力下降和視野的縮小。視力急性下降一般發(fā)生在眼壓急性升高時，伴有眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。急性持續(xù)高眼壓會嚴重影響視細胞的代謝，嚴重者視力下降或失明。慢性持續(xù)性高眼壓早期中心視力影響不明顯，中晚期出現(xiàn)漸進性視神經(jīng)萎縮，逐漸導致視野缺損擴大，即看物體時范圍縮小或缺失。

　　青光眼導致的視力喪失和視野缺損，就目前的醫(yī)學技術(shù)水平來說是無法逆轉(zhuǎn)和恢復的。因此早期發(fā)現(xiàn)和及時治療是預防青光眼致盲的一個關(guān)鍵。早期診斷和及時治療，可能在大程度上使病情得到控制。

　　青光眼發(fā)生的病因

　　急性閉角型青光眼是怎樣發(fā)生的

　　急性閉角型青光眼的主要發(fā)病原因是眼球解剖結(jié)構(gòu)變異，前房角的狹窄是該病的病變基礎(chǔ)。這種具有遺傳傾向的解剖變異包括眼軸較短、角膜較小、前房淺、房角狹窄，而且晶狀體較厚，位置相對靠前，使瞳孔緣與晶狀體前表面接觸緊密，房水越過瞳孔時的阻力增加，后房阻力相對高于前房，推擠虹膜向前膨隆，前房更淺，房角更窄。一旦周邊虹膜與小梁網(wǎng)發(fā)生接觸，房角即告關(guān)閉，眼壓急劇升高引起青光眼急性發(fā)作。這種情況常發(fā)生在遠視眼的人群中，因為他們的眼軸較短、角膜較小、相對前房較淺;另外，在白內(nèi)障膨脹期時，晶狀體吸收水分后變厚，使晶體虹膜隔向前房移位，前房變淺。在情緒激動、氣候變化等誘因存在的條件下，這些人就容易發(fā)生急性閉角型青光眼。

　　開角型青光眼的病因

　　開角型青光眼是青光眼常見的類型。該型青光眼的特點是，眼壓雖然升高，虹膜和角膜之間的夾角即房角并不狹窄，始終是開放的，病變位于小梁網(wǎng)和Schlemm氏管系統(tǒng)，房水外流受阻于此，進一步研究發(fā)現(xiàn)小梁內(nèi)皮細胞變性、脫落或增生，小梁條索增厚，網(wǎng)眼變窄或閉塞，schlemm氏管內(nèi)壁高密度斑狀物質(zhì)沉著等病理改變。所以開角型青光眼眼壓升高是由于房水排出管道逐漸堵塞所致，而不是房角狹窄所致，與閉角型青光眼的病因有著根本的區(qū)別。

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　　本期嘉賓介紹

　　毛進

　　北京協(xié)和醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，眼科博士。歷任北京協(xié)和醫(yī)院眼科住院總醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)院眼科主治醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，曾參加衛(wèi)生部健康快車湖南郴州站醫(yī)療隊，并作為中組部援疆干部任新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院副院長，在澳門山頂醫(yī)院眼科工作1年。