20120716飲食養(yǎng)生匯：梁學(xué)亞講幽門(mén)螺桿菌感染

　　編者按：幽門(mén)螺桿菌感染是一種感染性疾病，那么他有哪些癥狀呢，應(yīng)該如何來(lái)預(yù)防和治療呢?敬請(qǐng)收看本期的養(yǎng)生節(jié)目聽(tīng)聽(tīng)專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是消化內(nèi)科副主任醫(yī)師梁學(xué)亞，講幽門(mén)螺桿菌感染。

　　該視頻主要文字介紹：

　　幽門(mén)螺桿菌感染早期癥狀有哪些?

　　感染Hp后大多數(shù)患者表現(xiàn)隱匿，無(wú)細(xì)菌感染的全身癥狀，也常無(wú)胃炎的急性期癥狀，臨床上患者往往以慢性胃炎、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診。從吞食活菌自愿者試驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，感染先引起急性胃炎，未治療或未徹底治療，而發(fā)展為慢性胃炎。

　　急性胃炎：感染潛伏期2～7天，胃鏡下表現(xiàn)為胃竇急性充血糜爛，組織學(xué)檢查黏膜層有充血、水腫及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，癥狀可表現(xiàn)為腹痛、腹脹、晨起惡心、反酸、噯氣、饑餓感，重者出現(xiàn)嘔吐?，F(xiàn)已有足夠證據(jù)表明，Hp是引起慢性胃炎的主要原因。

　　慢性胃炎：Hp檢出率54%～100%，慢性活動(dòng)性胃炎Hp檢出率為90%以上。不僅引起胃竇炎，也可引起胃體底炎，臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，常見(jiàn)上腹部疼痛、不適、飽脹、噯氣等上消化道癥狀。

　　十二指腸潰瘍：(GU&DU)的發(fā)生、發(fā)展、愈合及復(fù)發(fā)過(guò)程中，Hp起著十分重要的作用。在GU中Hp檢出率多在80%以上，DU中檢出率多在90%以上。有82.5%的DU患者十二指腸并發(fā)胃化生，胃化生和Hp感染是發(fā)生DU的先決條件。目前認(rèn)為根除Hp是治愈和防止?jié)儚?fù)發(fā)的關(guān)鍵。

　　低度惡性胃淋巴瘤：一般認(rèn)為與Hp陽(yáng)性慢性胃炎相關(guān)，根除Hp治療可使77%～83%胃MALT淋巴瘤消退。因而，提倡對(duì)其作積極的Hp根除治療。長(zhǎng)期Hp感染者胃腺癌的發(fā)病率增高，并認(rèn)為與Cag A和Vac A基因有關(guān)，產(chǎn)Cag A蛋白和Vac A s1/ml基因型的Hp菌株誘發(fā)胃癌的發(fā)生率更高。

　　Hp感染還和Barrett食管、胃食管反流病、功能性消化不良等關(guān)系密切。

　　Hp感染的診斷目前有多種方法，但各種方法均有一定局限性。實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)不同條件和目的，作出恰當(dāng)選擇。臨床癥狀及胃鏡所見(jiàn)常無(wú)特征性，因此臨床表現(xiàn)對(duì)診斷幫助不大。

　　引起的疾病

　　感染幽門(mén)螺桿菌會(huì)引起哪些疾病?深圳腸胃專家介紹說(shuō)，感染幽門(mén)螺桿菌會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎和腸胃潰瘍病。專家表示，慢性胃炎的發(fā)病原因一直不非常清楚，故長(zhǎng)期無(wú)理想的防治方法。1982年，澳大利亞學(xué)者馬歇爾觀察到胃黏膜中有一種叫幽門(mén)螺桿菌(簡(jiǎn)稱HP)的細(xì)菌與慢性胃病發(fā)病有關(guān)。

　　(1)胃黏膜正常的志愿者，口服HP混懸液可造成胃炎癥狀和病理改變。

　　(2)患慢性胃炎時(shí)HP檢出率非常高，而胃黏膜正常者則不能檢出此菌。

　　(3)慢性胃炎病人血清中HP抗體明顯增高，胃液中可檢出抗HP免疫球蛋白，這表明HP是有致病性的抗原(病原體)。

　　(4)針對(duì)HP進(jìn)行治療，會(huì)使慢性胃炎病人胃黏膜明顯改善。

　　(5)60%-80%的胃潰瘍和70%-100%的十二指腸潰瘍病人的胃竇部可檢出HP，血清學(xué)檢查證實(shí)，這些人血清HP抗體滴度較高。

　　(6)用傳統(tǒng)抗?jié)兯幬镏委煙o(wú)效的難治性潰瘍，改用抗HP藥物治療后，大多數(shù)潰瘍能愈合。

　　(7)用HP感染恒河猴，能讓之發(fā)生慢性胃炎，胃黏膜的病理改變與人類(lèi)感染相似，即制備HP胃炎動(dòng)物模型獲得了成功。以上說(shuō)明，HP與慢性胃病有相關(guān)性是確鑿無(wú)疑的。

　　(8)在志愿者試驗(yàn)中，感染幽門(mén)螺桿菌后還會(huì)引起難以去除的口臭，口氣重。

　　現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界有以下共識(shí)：HP肯定是慢性胃炎的致病菌，與潰瘍病和胃癌關(guān)系也極為密切。即是說(shuō)，HP是引發(fā)慢性胃病的元兇和罪魁禍?zhǔn)住?/p>

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　　本期嘉賓介紹

　　梁學(xué)亞

　　消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，1999年，在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，能熟練地掌握大腸鏡的操作及診斷治療技術(shù)。2000年7月，參加由共青團(tuán)中央、衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局組建的“扶貧接力計(jì)劃西部服務(wù)隊(duì)---庫(kù)爾勒分隊(duì)”，奔赴新疆庫(kù)爾勒市人民醫(yī)院，支援西部醫(yī)療扶貧計(jì)劃工作，獲新疆各族人民好評(píng)。