20130111養(yǎng)生匯：魯衛(wèi)星講血瘀的癥狀與預(yù)防

　　編者按：血瘀是由于血液流通不暢的原因造成的，那么血瘀有哪些癥狀，該如何治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科主任魯衛(wèi)星，講血瘀的癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　血瘀病癥

　　氣虛血瘀證

　　氣虛血瘀證，是氣虛運(yùn)血無力，血行瘀滯而表現(xiàn)的癥候。常由病久氣虛，漸致瘀血內(nèi)停而引起。臨床表現(xiàn)面色淡白或晦滯?，身倦乏力?，氣少懶言，疼痛如刺，常見于胸脅?，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉澀。氣虛血瘀證虛中夾實(shí)，以氣虛和血瘀的癥候表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。面色淡白，身倦乏力，氣少懶言，為氣虛之證;氣虛運(yùn)血無力，血行緩慢，終致瘀阻絡(luò)脈，故面色晦滯;血行瘀阻，不通則痛，故疼痛如刺，拒按不移，臨床以心肝病變?yōu)槎嘁?，故疼痛常出現(xiàn)在胸脅部位;氣虛舌淡，血瘀舌紫暗，沉脈主里，澀脈主瘀，是為氣虛血瘀證的常見舌脈。

　　氣滯血瘀

　　氣滯血瘀，是指氣滯和血瘀同時存在的病理狀態(tài)。其病變機(jī)理是：一般多先由氣的運(yùn)行不暢，然后引起血液的運(yùn)行瘀滯，是先有氣滯，由氣滯而導(dǎo)致血瘀，也可由離經(jīng)之血等瘀血阻滯，影響氣的運(yùn)行，這就先有瘀血，由瘀血導(dǎo)致氣滯，也可因閃挫等損傷而氣滯與血瘀同時形成。氣滯血瘀證，是氣機(jī)郁滯而致血行瘀阻所出現(xiàn)的征候，多由情志不舒，或外邪侵襲引起肝氣久郁?不解所致。主要臨床表現(xiàn)：胸脅脹問，走竄疼痛，急躁易怒，脅下痞塊?，刺痛拒按，婦女可見月經(jīng)閉止，或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗有塊，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑，脈澀。病機(jī)分析：本證以情志不舒，同時伴有胸脅脹問、刺痛，女子月經(jīng)不調(diào)為診斷要點(diǎn)。肝主疏泄而藏血，具有條達(dá)氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志的功能，情志不遂或外邪侵襲肝脈則肝氣郁滯，疏泄失職，故情緒抑郁或急躁，胸脅脹問，走竄疼痛;氣為血帥，肝郁氣滯，日久不解，必致瘀血內(nèi)停，故漸成脅下痞塊，刺痛拒按;肝主藏血，為婦女經(jīng)血之源，肝血瘀滯，瘀血停滯，積于血海，阻礙經(jīng)血下行，經(jīng)血不暢則致經(jīng)閉、痛經(jīng)。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀，均為瘀血內(nèi)停之癥。

　　血瘀不孕

　　病證名。不孕癥型之一。多因經(jīng)期產(chǎn)后余血未凈，因情志內(nèi)傷而氣血運(yùn)行不暢，或感受寒邪，血受寒凝，血瘀氣滯，內(nèi)阻沖任胞脈，經(jīng)水失調(diào)，精難納入，難于受孕成胎。癥見經(jīng)期錯后，經(jīng)行不暢，血塊較多，腹痛拒按，情志所傷者，兼見胸脅脹滿，煩躁易怒，乳房脹痛，宜行氣理血;因感受寒邪者，兼見手足不溫，小腹涼痛，治宜溫經(jīng)散寒。

　　血瘀痛經(jīng)

　　病證名。痛經(jīng)證型之一。多因經(jīng)期產(chǎn)后余血未盡，繼受寒涼，或情志所傷，致使血寒而凝，或氣滯血瘀，瘀血內(nèi)阻沖任胞脈，不通則痛。癥見經(jīng)前或經(jīng)行之時，小腹刺痛拒按，經(jīng)血量少、有塊，血塊下后痛減，治宜活血祛瘀。

　　血瘀經(jīng)閉

　　病證名。經(jīng)閉證型之一。多因氣滯?、寒凝?，瘀血阻滯沖任胞脈，積之而成經(jīng)閉。癥見經(jīng)閉不行，小腹疼痛拒按，治宜活血祛瘀，行氣止痛。偏于氣滯者，重用烏藥、延胡索、枳殼、香附;偏于寒凝者，加肉桂、炮姜?。

　　血瘀痿

　　病證名。因瘀血所致的痿證?。見《證治匯補(bǔ)·痿躄章》。由產(chǎn)后惡露未盡，或跌仆損傷，瘀血不消所致。證見四肢痿軟，不能運(yùn)動，兼見疼痛，脈澀等癥。治宜活血行瘀。

　　血瘀崩潰

　　病證名。屬崩漏證型之一。多因經(jīng)期產(chǎn)后余血未凈，或因情志所傷，肝郁氣滯而瘀，或因寒邪侵襲，寒積胞中，經(jīng)脈瘀血停滯于內(nèi)，瘀血不去，新血難安，血不歸經(jīng)而發(fā)為崩漏。癥見經(jīng)血淋漓不斷或驟然下血量多，或經(jīng)閉數(shù)月后又忽然暴下，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，血塊排出后痛減，治宜活血行瘀：當(dāng)歸、川芎、三七、沒藥、五靈脂、丹皮炭、炒丹參、炒艾葉、阿膠、烏賊骨、龍骨、牡蠣)。

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　　本期嘉賓介紹

　　魯衛(wèi)星

　　男，山東省人，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，教授，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)博士生導(dǎo)師。現(xiàn)為國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評專家，國家社會勞動保障部醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥審評專家，北京市中西醫(yī)結(jié)合會心血管專業(yè)委員會主任委員，北京醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。在中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭.高血壓.高脂血癥.心律失常.冠心病心絞痛.急性心肌梗塞等方面有獨(dú)到見解和較深的造詣，采用中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)療法治療上述病癥取得很好療效。

　　氣滯血瘀體質(zhì)的飲食調(diào)養(yǎng)氣滯血瘀體質(zhì)宜選用有行氣、活血功能的飲食，例如：

　　白蘿卜、柑橘、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、山楂、桃仁、韭菜、黃酒、紅葡萄酒、洋蔥、銀杏、檸檬、柚子、金橘、玫瑰花茶、茉莉花茶等。

　　桃仁、油菜、黑大豆具有活血祛瘀作用;據(jù)報(bào)導(dǎo)，黑木耳能清除血管壁上的淤積;適量的紅葡萄酒能擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán);山楂或米醋，能降低血脂、血黏度。

　　氣滯血瘀體質(zhì)宜少吃鹽和味精，避免血黏度增高，加重血瘀的程度。

　　不宜吃甘薯、芋艿、蠶豆、栗子等容易脹氣的食物;不宜多吃肥肉、奶油、鰻魚、蟹黃、蛋黃、魚籽、巧克力、油炸食品、甜食，防止血脂增高，阻塞血管，影響氣血運(yùn)行;不宜吃冷飲，避免影響氣血運(yùn)行。

　　氣滯血瘀體質(zhì)的藥物調(diào)理

　　氣滯瘀血體質(zhì)宜用行氣、活血藥疏通氣血，達(dá)到“以通為補(bǔ)”的目的。

　　如柴胡、香附、郁金、當(dāng)歸、川芎、紅花、薤白、枳殼、桃仁、參三七、銀杏葉等行氣、活血藥，有助于改善氣滯血瘀體質(zhì)。應(yīng)根據(jù)氣滯血瘀部位不同靈活選用。

　　胃腹脹痛、噯氣、大便不爽或便秘，可用木香、陳皮、砂仁、檳榔、豆蔻、厚樸、大腹皮、萊菔子、大黃、神曲、山楂、谷麥芽、雞內(nèi)金等，行氣、止痛、消食、通便。

　　氣滯血瘀體質(zhì)如有情緒抑郁，應(yīng)以心理疏導(dǎo)為主，配合疏肝理氣解郁藥物，如柴胡、郁金、青皮、香附、川芎、綠萼梅、八月札等。

　　血瘀體質(zhì)的食療養(yǎng)生　飲食以清淡為主，可多食赤小豆、綠豆、芹菜、黃瓜、藕等甘寒、甘平的食物，少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘溫滋膩及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。