20120524云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯全集：馬建新細講血管保健

　　編者按：血管在人體中起到的是一種疏松血液的功效，因為看不見也摸不著所以人們就漸漸淡忘了它，所以部分人都有血管疾病。哪些方法可以保養(yǎng)血管?一起看看專家的辦法吧!

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是馬建新，主題是血管減齡正在當時，主要血管如何保健、保養(yǎng)血管方法的內(nèi)容。

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　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　馬建新

　　解放軍305醫(yī)院心內(nèi)科副主任，博士副主任醫(yī)師

　　血管是指血液流過的一系列管道。人體除角膜、毛發(fā)、指(趾)甲、牙質(zhì)及上皮等處外，血管遍布全身。按血管的構(gòu)造功能不同，分為動脈、靜脈和毛細血管三種。

　　結(jié)構(gòu)及功能特點

　　主動脈和大動脈的管壁較厚，含有豐富的彈性纖維，具有可擴張性和彈性。左心室射血時，動脈內(nèi)的壓力升高，一方面推動動脈內(nèi)的血液向前流動;另一方面，使主動脈和大動脈被動擴張，容積增大。

　　左心室不再射血，后主動脈瓣關(guān)閉，但擴張的主動脈和大動脈可以發(fā)生彈性回縮，把在射血期多容納的那部分血液繼續(xù)向外周方向推動，故主動脈和大動脈具有可擴張性和彈性作用，可以將左心室收縮時產(chǎn)生的能量、暫時以勢能的形式貯存，故它們被稱為彈性貯器血管。

　　隨著動脈分支變細，管壁逐漸變薄，彈性纖維逐漸減少，而平滑肌的成分逐漸增多。小動脈和微動脈口徑較小，且管壁又含有豐富的平滑肌，通過平滑肌的舒縮活動很容易使血管口徑發(fā)生改變，從而改變血流的阻力。

　　血液在血管系統(tǒng)中流動時所受到的總的阻力，大部分發(fā)生在小動脈，特別是微動脈。因此，稱它們?yōu)樽枇ρ?。小動脈和微動脈收縮和舒張，可顯著地影響器官和組織中的血流量。

　　正常血壓的維持在一定程度上取決于外周血管小動脈和微動脈對血流產(chǎn)生的阻力，即外周阻力。又因它們位于毛細血管之前，所以又叫毛細血管前阻力血管。

　　在各類血管中，毛細血管的口徑小，數(shù)量多，總的橫截面積大，血流速度慢，管壁薄，僅由單層內(nèi)皮細胞和基膜組成，通透性很好，有利于血液與組織進行物質(zhì)交換，故毛細血管被稱為交換血管。

　　毛細血管匯合成微靜脈，管壁又逐漸出現(xiàn)平滑肌。到小靜脈，管壁已有完整平滑肌層.微靜脈和小靜脈的平滑肌舒縮，同樣可以改變血管的口徑和血流的阻力。

　　故將它們稱為毛細血管后阻力血管。靜脈和相應(yīng)的動脈相比，數(shù)量大，口徑大，管壁薄，易擴張。通常安靜時，靜脈內(nèi)容納60-70%的循環(huán)血量，故又叫容量血管。

　　動脈血管

　?、?主動脈：Aorta是大循環(huán)中的動脈主干，全程可分為三段，即升主動脈、主動脈弓和降主動脈。降主動脈

　　又可再分為胸主動脈和腹主動脈。升主動脈，起自左心室，在起始部發(fā)出左、右冠狀動脈營養(yǎng)心臟壁。主動脈弓，是升主動脈的直接延續(xù)，在右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)后方，呈弓形向左后方彎曲，到第4胸椎椎體的左側(cè)移行為胸主動脈。

　　在主動脈弓的凸側(cè)，自右向左發(fā)出頭臂干、左側(cè)頸總動脈和左側(cè)鎖骨下動脈。胸主動脈，是主動脈弓的直接延續(xù)，沿脊柱前方下降，穿過膈肌主動脈裂孔移行為腹主動脈。腹主動脈，是胸主動脈的延續(xù)，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分為左、右髂總動脈而終。

　　⑵ 頭頸部的動脈：頭頸部的動脈主要來源于頸總動脈，少部分的分支從鎖骨下動脈發(fā)出。左側(cè)頸總動脈直接發(fā)自主動脈弓，右側(cè)者起于頭臂干。起始后沿氣管和食管的外側(cè)上升，至甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈兩支。

　　頸內(nèi)動脈經(jīng)顱底的頸動脈管入顱，分布于腦和視器。頸外動脈，上行至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。沿途的主要分支有甲狀腺上動脈、舌動脈和面動脈等，分布于甲狀腺、喉及頭面部的淺、深層結(jié)構(gòu)。

　?、?上肢的動脈：上肢動脈的主干是鎖骨下動脈。左鎖骨下動脈，直接起于主動脈弓，右鎖骨下動脈起于頭臂干，起始后經(jīng)胸廓上口進入頸根部，越過第一肋，續(xù)于腋動脈。

　　其主要分支有椎動脈，穿經(jīng)頸椎的橫突孔由枕骨大孔大顱，分布于腦。甲狀頸干，分布于甲狀腺等。胸廓內(nèi)動脈分布于胸腹腔前壁。

　　腋動脈：為鎖骨下動脈的延續(xù)，穿行于腋窩，至背闊肌下緣，移行于肱動脈，腋動脈的分支，分布于腋窩周圍結(jié)構(gòu)。

　　肱動脈：沿臂內(nèi)側(cè)下行，至肘關(guān)節(jié)前面，分為橈動脈和尺動脈。橈動脈和尺動脈分別沿前臂的橈側(cè)和尺側(cè)下降。至手掌，兩動脈的末端和分支在手掌吻合，形成雙層的動脈弓即掌淺弓的掌深弓。上述各動脈分支分布于走行部位附近的組織。

　　血管

　?、?胸部的動脈：胸部的動脈主要起源于主動脈。其分支有壁支和臟支兩類。壁支主要是肋間動脈，共9對，行于第3至11肋間隙內(nèi);肋下動脈，沿第12肋下緣行走。壁支供養(yǎng)胸壁和腹前外側(cè)壁。臟支供給胸腔臟器，如支氣管和肺、食管和心包等。

　?、?腹部的動脈：腹部的動脈主要發(fā)自腹主動脈，也有壁支和臟支兩類。壁支分布于腹后壁和膈肌。臟支供養(yǎng)腹腔臟器和生殖腺，由于腹腔消化器官和脾是不成對器官而泌尿生殖器官是成對器官，所以血管的分支與此相適應(yīng)可分為成對臟支和不成對臟支。

　　成對的有腎上腺中動脈，腎動脈和生殖腺動脈(男性的睪丸動脈或女性的卵巢動脈)。不成對的分支有腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等;腸系膜上動脈，分布于小腸、盲腸，升結(jié)腸和橫結(jié)腸;腸系膜下動脈，分布于降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸和直腸上部。

　　⑹ 盆部的動脈：腹主動脈在第4腰椎體的左前方，分為左、右髂總動脈。髂總動脈行至骶髂關(guān)節(jié)處又分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。

　　髂內(nèi)動脈，是盆部動脈的主干，沿小骨盆后外側(cè)壁走行。分支有壁支和臟支之分。壁支分布于盆壁、臀部及股內(nèi)側(cè)部。臟支分布于盆腔臟器(膀胱、直腸下段、子宮等)。

　?、?髂外動脈和下肢的動脈：髂外動脈，是指自起始部至腹股溝韌帶深而以上的一段動脈，其分支供養(yǎng)腹前壁下部。

　　股動脈，在腹股溝韌帶中點深面由髂外動脈延續(xù)而來，經(jīng)股前部下行，在股下部穿向后行至腘窩，移行為腘動脈。腘動脈在腘窩深部下行，在膝關(guān)節(jié)下方分為脛后動脈和脛前動脈。

　　脛后動脈沿小腿后部深層下行，經(jīng)內(nèi)踝后方至足底分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。

　　脛前動脈起始后經(jīng)脛腓骨之間穿行向前，至小腿前部下行，越過踝關(guān)節(jié)前面至足背，移行為足背動脈，足背動脈在第1、2跖骨間穿行至足底與足底外側(cè)動脈吻合形成足底動脈弓。上述各動脈都有分支供養(yǎng)所經(jīng)部位周圍的組織。

　　靜脈血管

　　大循環(huán)的靜脈可分為上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。 ⑴ 上腔靜脈系：上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后合成，垂直下行，匯入右心房。在其匯

　　入前有奇靜脈注入上腔靜脈。接納頭頸、上肢和胸部和靜脈血。

　　頭臂靜脈，左右各一，分別由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成，匯合處所形成的夾角，稱為靜脈角。① 頭頸部的靜脈：頭頸部的靜脈有深、淺之分。深靜脈叫頸內(nèi)靜脈，起自顱底的頸靜脈孔，在頸內(nèi)動脈和頸總動脈的外側(cè)下行。

　　它除接受顱內(nèi)的血流外，還受納從咽、舌、喉、甲狀腺和頭面部來的靜脈。淺靜脈叫頸外靜脈，起始于下頜角處，越過胸鎖乳突肌表面下降，注入鎖骨下靜脈。

　?、?上肢的靜脈：上肢的深靜脈均與同名動脈伴行。上肢的淺靜脈有：頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，沿前臂和臂外側(cè)上行，匯入腋靜脈。

　　貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行。在臂內(nèi)側(cè)中點與肱靜脈匯合，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。肘正中靜脈在肘部前面連于頭靜脈和貴要靜脈之間。

　?、?胸部的靜脈：右側(cè)肋間靜脈、支氣管靜脈和食管靜脈匯入奇靜脈;而左側(cè)肋間靜脈則先匯入半奇靜脈或副半奇靜脈，然后匯入奇靜脈。奇靜脈沿胸椎體右前方上行，弓形越過右肺根匯入上腔靜脈。

　?、?下腔靜脈系：下腔靜脈是人體大的靜脈，接受膈以下各體部(下肢、盆部和腹部)的靜脈血，由左、右髂總靜脈在第四腰椎下緣處匯合而成，沿腹主動脈右側(cè)上行，穿過膈的腔靜脈孔，注入右心房。

　?、?下肢的靜脈：下肢的深靜脈與同名動脈伴行，由股靜脈續(xù)于髂外靜脈。

　　下肢的淺靜脈有：大隱靜脈，起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前沿下肢內(nèi)側(cè)上行，在股前部靠上端處匯入股靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窩注入腘靜脈。

　　② 盆部的靜脈：有壁支和臟支之分。壁支與同名動脈伴行。臟支起自盆腔臟器周圍的靜脈叢(如膀胱叢、子宮陰道叢和直腸叢等)。壁支和臟支均匯入髂內(nèi)靜脈。髂外靜脈和髂內(nèi)靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方，匯成髂總靜脈。

　?、?腹部的靜脈：腹部的靜脈有壁支與臟支之分。壁支與同名動脈伴行，注入下腔靜脈。臟支與動脈相同，也可分為成對臟支和不成對臟支。成對臟支與動脈同名，大部分直接注入下腔靜脈。

　　不成對臟支有起自腸、脾、胰、胃的腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈和脾靜脈等，它們匯合形成一條靜脈主干叫門靜脈。門靜脈經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)反復分支，終與肝動脈的分支共同匯入肝竇狀隙，肝竇狀隙匯成肝內(nèi)小靜脈。

　　后形成三支肝靜脈注入于下腔靜脈。門靜脈是附屬于下腔靜脈系的一個特殊部分，它將大量由胃、腸道吸收來的物質(zhì)，運送至肝臟，由肝細胞進行合成、解毒和貯存。