20130627湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯：李笠講慢性胃炎的癥狀

　　在今天的湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯將和和大家分享慢性胃炎的治療方法，教會(huì)大家如何辨別自己是否患了慢性胃炎。下面有請(qǐng)來(lái)自北京積水潭醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任李笠醫(yī)師為我們做具體講解!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　李笠

　　女，北京積水潭醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)脂肪肝，慢性胃腸疾病的治療。

　　慢性胃炎的癥狀

　　多發(fā)人群

　　本病發(fā)生于各年齡段，十分常見(jiàn)，約占接受胃鏡檢查病人的80～90%，男性多于女性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高。

　　疾病癥狀

　　由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無(wú)癥狀;有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。有無(wú)這些癥狀及其嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見(jiàn)和組織病理學(xué)改變并無(wú)肯定的相關(guān)性。自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現(xiàn)。

　　診斷鑒別

　　確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。幽門螺桿菌檢測(cè)有助于病因診斷。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測(cè)相關(guān)自身抗體及血清胃泌素。

　　慢性胃炎的治療

　　1、關(guān)于根除幽門螺桿菌

　　2006年中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)，建議根除幽門螺桿菌特別適用于：①伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者;②有消化不良癥狀者;③有胃癌家族史者。根除的治療方案建議使用三聯(lián)根治方案，對(duì)根治失敗的可選用含鉍劑的四聯(lián)方案(具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用)。

　　2、關(guān)于消化不良癥狀的治療

　　因此癥狀治療事實(shí)上屬于功能性消化不良的經(jīng)驗(yàn)性治療，抑酸或抗酸藥如雷尼替丁或奧美拉唑膠囊、促胃腸動(dòng)力藥如多番立酮(嗎叮啉)片、胃黏膜保護(hù)藥如硫糖鋁咀嚼片、中藥均可試用，這些藥物除對(duì)癥治療作用外，對(duì)胃黏膜上皮修復(fù)及炎癥也可能有一定作用。

　　3、自身免疫性胃炎的治療

　　目前尚無(wú)特異治療，有惡性貧血時(shí)注射維生素B12后貧血可獲糾正。

　　4、異型增生的治療

　　異型增生是胃癌的癌前病變，應(yīng)予高度重視。對(duì)輕度異型增生除給予上述積極治療外，關(guān)鍵在于定期隨訪。對(duì)肯定的重度異型增生則宜予預(yù)防性手術(shù)，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。[2]

　　飲食注意

　　1、保持精神愉快：精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁返流而發(fā)生慢性胃炎。

　　2、戒煙忌酒。

　　3、慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物。

　　4、忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。