20130710飲食養(yǎng)生匯：楊金奎講甲亢的早期癥狀

　　甲亢病是一種自身免疫性疾病，它的發(fā)病原因還不是很明確，但是病人有家族性素質(zhì)。在本期的飲食養(yǎng)生匯節(jié)目中，我們請(qǐng)來(lái)了內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊金奎博士為我們講甲亢的病因和早期癥狀!

　　該視頻主要文字介紹：

　　甲亢是怎么引起的

　　甲亢的病因尚不十分清楚，但病人有家族性素質(zhì)，約15%的患者親屬有同樣疾病，其家屬中約有50%的人抗甲狀腺抗體呈陽(yáng)性反應(yīng)。許多研究認(rèn)為甲亢病是一種自身免疫性疾病(AITD)。由于免疫功能障礙可以引起體內(nèi)產(chǎn)生多淋巴因子和甲狀腺自身抗體，抗體與甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺細(xì)胞增生和功能增強(qiáng)。此種抗體稱(chēng)為甲狀腺刺激免疫球蛋白(thyroid-stimulating Immunoglobulin, TSI)。血循環(huán)中TSI的存在與甲亢的活動(dòng)性及其復(fù)發(fā)均明顯相關(guān)，但引起這種自身免疫反應(yīng)的因素還不清楚。Olpe認(rèn)為患者體內(nèi)有免疫調(diào)節(jié)缺陷，抑制T淋巴細(xì)胞的功能喪失，使輔助T淋巴細(xì)胞不受抑制而自由的刺激淋巴細(xì)胞生成免疫球蛋白，直接作用于甲狀腺。球蛋白中的TSI刺激甲狀腺使甲狀腺功能增強(qiáng)。Kriss認(rèn)為，甲亢病的浸潤(rùn)性突眼是由于眼眶肌肉內(nèi)沉積甲狀腺球蛋白抗甲狀腺球蛋白免疫復(fù)合物，引起的免疫復(fù)合物炎癥反應(yīng);另一種假說(shuō)認(rèn)為眼肌作為抗原與輔助T淋巴細(xì)胞之間的相互作用引起自體的免疫反應(yīng)。甲狀腺病人發(fā)生皮膚病變的機(jī)制尚不清楚，可能也是自身免疫性病變?cè)诿勄暗炔课黄つw的體現(xiàn)。

　　甲亢的早期癥狀

　　甲亢的臨床表現(xiàn)可輕可重，可明顯也可不明顯，由于病人的年齡、病程以及產(chǎn)生病變不同，引起各器官的異常情況的不同，臨床表現(xiàn)也不完全一樣。甲亢可能是暫時(shí)的，也可能是持續(xù)存在的。

　　其中常見(jiàn)的是彌漫性毒性甲狀腺腫。世界上講英語(yǔ)國(guó)家稱(chēng)之為Graves病，歐洲大陸其它國(guó)家稱(chēng)之為Basedow病。這是甲亢常見(jiàn)的原因，也是臨床上常見(jiàn)的甲狀腺疾病。

　　甲亢病在20-40歲常見(jiàn)，10歲以前罕見(jiàn)，極少時(shí)為“淡漠型”。臨床主要表現(xiàn)包括彌漫性甲狀腺腫、甲狀腺毒癥、浸潤(rùn)性眼病，偶爾有浸潤(rùn)性皮膚病。

　　(1) 代謝增加及交感神經(jīng)高度興奮表現(xiàn)：患者身體各系統(tǒng)的功能均可能亢進(jìn)。常見(jiàn)有怕熱、多汗、皮膚潮濕，也可由低熱;易餓，多食，而消瘦;心慌，心率增快，嚴(yán)重者出現(xiàn)心房纖維性顫動(dòng)、心臟擴(kuò)大以及心力衰竭;收縮壓升高，舒張壓正?；蛘咂停}壓增大;腸蠕動(dòng)增快，常有大便次數(shù)增多，腹瀉;容易激動(dòng)、興奮、多語(yǔ)、好動(dòng)、失眠、舌及手伸出可有細(xì)微顫動(dòng);很多病人感覺(jué)疲乏、無(wú)力、容易疲勞，多有肌肉萎縮，常表現(xiàn)在肢體的近軀干端肌肉受累，神經(jīng)肌肉的表現(xiàn)常常發(fā)展迅速，在病的早期嚴(yán)重，治療后數(shù)月內(nèi)能迅速緩解。

　　(2)甲狀腺腫大：呈彌漫性，質(zhì)地軟，有彈性，引起甲狀腺腫大原因是多方面的，其中和甲狀腺生長(zhǎng)抗體關(guān)系密切，此種抗體對(duì)甲狀腺功能影響不大，故病時(shí)甲狀腺腫大程度與病情不一定平行。在腫大的甲狀腺上可以聽(tīng)到血管雜音或者捫及震顫。

　　(3)眼?。?/b>大部分病人有眼部異常或突眼，而眼突重者，甲亢癥狀常較輕。