20130501健康生活：卜玉芬講再生性障礙貧血治療

　　再生性障礙貧血這種病是骨髓造血干細(xì)胞和/或造血微環(huán)境損傷性血液病。得了這種病會(huì)血流不止，對(duì)我們的生命構(gòu)成極大威脅，那么我們?cè)撊缰委熯@種疾病呢?今天卜玉芬來(lái)到了健康生活，她將講再生性障礙貧血治療，一起看看吧!

　　再生性障礙貧血治療

　　免疫抑制治療

　　重癥再障應(yīng)在能夠提供必要的安全保障，有ATG使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，包括能夠認(rèn)識(shí)和處理ATG的不良反應(yīng)。

　　潑尼松龍不應(yīng)用于再障患者的治療。糖皮質(zhì)激素治療效果差，且易誘發(fā)細(xì)菌、真菌感染。再障患者常有血小板嚴(yán)重減少，糖皮質(zhì)激素會(huì)誘發(fā)或加重消化道出血。大量、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)引起股骨頭壞死。

　　重型再障ATG聯(lián)合CsA的IST有效率在60%-80%，5年生存率大約75%-85%，重型再障患者單用ATG、CsA的無(wú)病生存及有效率明顯低于ATG聯(lián)合CsA。輕型再障患者ATG和CsA聯(lián)合治療生存率及有效率明顯高于單用CsA者。ATG聯(lián)合CsA多在3-4個(gè)月后才起效。CsA長(zhǎng)期維持和緩慢減量復(fù)發(fā)率可降至10%左右。有報(bào)道再障患者IST后可能出現(xiàn)遲發(fā)性克隆性疾病，包括PNH、MDS、AML、實(shí)體腫瘤。

　　ATG聯(lián)合CsA的IST治療適用于：

　　(1)輸血依賴的輕型再障患者;

　　(2)非輸血依賴的輕型再障患者，粒缺有感染風(fēng)險(xiǎn);(3)重型再障。

　　非輸血依賴且血細(xì)胞計(jì)數(shù)在安全范圍內(nèi)的輕型再障再障患者，可以選擇CsA治療。

　　本期嘉賓介紹

　　卜玉芬

　　卜玉芬,北京協(xié)和醫(yī)院副主任技師,多年從事臨床檢驗(yàn),科學(xué)研究,臨床教學(xué)及行政管理等,具有豐富的臨床實(shí)驗(yàn)室工作經(jīng)驗(yàn)。

　　再生性障礙貧血癥狀

　　1.貧血：有蒼白、乏力、頭昏、心悸和氣短等癥狀。急重型者多呈進(jìn)行性加重，而輕型者呈慢性過(guò)程。

　　2.感染：以呼吸道感染常見(jiàn)，其次有消化道、泌尿生殖道及皮膚粘膜感染等。感染菌種以革蘭氏陰性桿菌、葡萄球菌和真菌為主，常合并敗血癥。急重型者多有發(fā)熱，體溫在39oC以上，個(gè)別患者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的高熱之中。輕型者高熱比重型少見(jiàn)，感染相對(duì)易控制，很少持續(xù)1周以上。

　　3.出血：急重型者均有程度不同的皮膚粘膜及內(nèi)臟出血。皮膚表現(xiàn)為出血點(diǎn)或大片瘀斑，口腔粘膜有血泡，有鼻衄、齦血、眼結(jié)膜出血等。深部臟器可見(jiàn)嘔血、咯血、便血、尿血，女性有陰道出血，其次為眼底出血和顱內(nèi)出血，后者常危及患者生命。輕型者出血傾向較輕，以皮膚粘膜出血為主，內(nèi)臟出血少見(jiàn)。

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