20130829湖北飲食養(yǎng)生匯：翼連梅講如何合理用藥

　　現(xiàn)在我們所用的藥物差不多都是西藥，能夠快速有效的緩解病情，然而是藥七分毒，所以藥物是不能夠亂吃的，那么該如何合理用藥呢?今天專家翼連梅將要為我們講解合理用藥的方法，所以千萬不能錯(cuò)過本期的湖北飲食養(yǎng)生匯哦!

　　如何合理用藥

　　一、應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，盡量少用藥或不用藥

　　隨著年齡增大，體內(nèi)各種器官和組織功能日趨減退，對藥物適應(yīng)能力很差，心肌開始老化，心內(nèi)膜纖維組織增生增厚，心肌收縮力降低，對心臟類藥物特別敏感，尤其對洋地黃類藥物，如;地高辛、西地蘭、洋地黃毒甙等，雖正常用的劑量，也可能出現(xiàn)毒性反應(yīng).容易發(fā)生蓄積作用，引起心律失常。常常有心慌、惡心、嘔吐現(xiàn)象，因此，中老年人用洋地黃類藥物用量要比成年人小。

　　中老年人腎功能減退，腎小球的濾過率降低，腎血流量減少，排泄物減慢，用藥不當(dāng)易引起體內(nèi)的蓄積，而發(fā)生中毒。如慶大霉素、麥迪霉素、卡那霉素、復(fù)方新諾明等。

　　中老年人肝臟促進(jìn)藥物代謝分解的酶其活性減低，解毒功能明顯下降。大量用藥易在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致肝損害。如：雙氧鏈霉素在體內(nèi)的半衰期由40小時(shí)可延長至90小時(shí)。

　　中老年人胃腸功能比較弱，服藥后容易引起胃腸道的不適。如：四環(huán)素、阿斯匹林、消炎痛等。藥物與藥物之間的相互作用也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。

　　經(jīng)常用抗生素類藥物，如：慶大霉素、卡那霉素、麥迪霉素、螺旋霉素，鏈霉素等等常會(huì)使平衡功能和聽力明顯減退，腎中毒，尿結(jié)晶等癥狀，服用時(shí)應(yīng)注意禁忌癥和副作用。

　　中老年人血腦屏障不斷衰退.經(jīng)常會(huì)失眠頭暈。在用抗精神類藥應(yīng)慎重，減量使用，不能長期使用.如：氯丙嗪、安定、利眠寧、撲爾敏、塞庚啶等。

　　中老年人患高血壓的很多，有些降壓藥物雖能降低血壓，卻不能使冠心病和心肌梗塞的病人死亡率下降，病人求醫(yī)心切，希望藥到病除，一開始就大劑量使用強(qiáng)心降壓藥，結(jié)果使血壓降得過快過低引起心、腦、腎血流量減少，誘發(fā)心絞痛，腎功能衰竭和腦血栓.

　　二、服藥要注意時(shí)間和方法

　　要選擇佳的服藥方式和時(shí)間，千萬不可自作主張，一定要遵照醫(yī)矚，才能收到療效。

　　早晨宜空服人參蜂王漿一類滋補(bǔ)藥。飯前宜服用的藥物為健胃片、胃復(fù)安、胃舒平、消炎利膽片等.可以保持藥物的有效濃度，發(fā)發(fā)揮作用快。飯后服用的藥物為阿司匹林、消炎痛、麥迪霉素、復(fù)方新諾明等，可以減輕胃腸道的刺激.睡前服用兇的藥物為催眠藥、緩瀉劑。心絞痛病人，一定要隨身攜帶藥品.如：硝酸甘油等。

　　高血壓者一定要注意血壓的自然波動(dòng)二個(gè)高峰期的半小時(shí)前服藥，即上午9—11點(diǎn)，下午3—6點(diǎn)高。同時(shí)應(yīng)注意輕度高血壓者睡前好不服藥，中度病人也只能服白天的1/3量。

　　藥物與藥物之間的相互作用也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng).好同時(shí)服藥品種不超過3-4種，服藥應(yīng)用白開水。

　　本期嘉賓介紹

　　翼連梅

　　和睦家藥劑師，康復(fù)醫(yī)院藥房主任，執(zhí)業(yè)藥師!

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　　藥物配伍禁忌

　　(1)靜注的非解離性藥物，例如葡萄糖等，較少與其它藥物產(chǎn)生配伍禁忌，但應(yīng)注意其溶液的PH值。

　　(2)無機(jī)離子的中的Ca2+和Mg2+常易形成難溶性沉淀。I-不能與生物堿配伍。

　　(3)陰離子型的有機(jī)化合物，例如生物堿類、擬腎上腺素類、鹽基抗組胺藥類、鹽基抗生素類，其游離基溶解度均較小，如與PH值高的溶液或具有大緩沖容量的弱堿性溶液配伍時(shí)可能產(chǎn)生沉淀。

　　(4)陰離子型有機(jī)化合物與陰離子型有機(jī)化合物的溶液配伍時(shí)，也可能出現(xiàn)沉淀。

　　(5)兩種高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常見的如兩種電荷相反的高分子化合物溶液相遇會(huì)產(chǎn)生沉淀。例如抗生素類、水解蛋白，胰島素、肝素等。

　　(6)使用某些(青霉素類、紅霉素類等)抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值應(yīng)與抗生素的穩(wěn)定pH值相近，差距越大，分解失效越快。