損傷 上身損傷檢查內(nèi)容

　　損傷檢查也要根據(jù)身體部位來定，因為不同的部位檢查的內(nèi)容和方法是不同的，那么，有關(guān)人體身上損傷檢查的內(nèi)容和方法你知道都有哪些嗎?如果你還不了解，接下來小編將給大家介紹一些有關(guān)這方面的小知識，詳細的內(nèi)容大家請看下文的介紹。

　　損傷

　　1、頭部：注意有無傷口、血腫、壓痛或凹陷，并記錄其大小范圍;五官有無溢血、溢液的情況;瞳孔是否對稱、縮小或散大;語言對答、視覺、聽覺、嗅覺是否正常;鼻骨、顴骨及上頜骨骨折有否顏面畸形或觸及骨擦音;下頜骨折、顳頜關(guān)節(jié)脫位，常可引起咬合困難。外耳道流血水，常提示顱后凹骨折。創(chuàng)傷后出現(xiàn)不同程度的神志昏迷、血壓升高、脈象洪大而遲緩、呼吸慢而深，則提示嚴重的顱腦損傷。兩側(cè)瞳孔不等，散大與固定，則表示病危的征象。

　　2、胸部：應(yīng)觀察呼吸情況，注意胸部有無畸形、腫塊、擠壓痛、皮下氣腫及異常的清濁音區(qū)。肋骨骨折早期，x線拍片不一定能顯示骨折征象，故應(yīng)仔細檢查胸壁，其間接壓痛更有臨床診斷意義。

　　3、腹部：應(yīng)檢查壓痛、反跳痛、肌緊張的部位、程度;腸鳴音是否存在，有無亢進或減弱;肝濁音界有無縮小或消失;有無腫物，腫物之大、部位、硬度，可否移動，邊緣是否清楚。胸部損傷出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物時，是上消化道：創(chuàng)傷的重要證據(jù)。疑有內(nèi)臟破裂或穿孔時可做腹腔穿刺，檢查有無積血或積液。

　　4、上肢：(1)肩部

　　【望診】借助于視力或觸摸，來觀察兩肩的外形是否對稱，有無畸形或肌肉萎縮。正常鎖骨的外下方是凹陷的，腫脹時則該處膨隆。肩關(guān)節(jié)正常時，直尺兩端不能同時接觸到肩峰和肱骨外上髁，若三角肌癱瘓或肩關(guān)節(jié)脫位時則出現(xiàn)方肩畸形，直尺兩端可同時接觸到肩峰和肱骨外上髁，稱為直尺試驗陽性。

　　【觸診】首先是尋找壓痛點，肱二頭肌長疼頭腱鞘炎，壓痛點位于其肌腱通過的肱骨結(jié)節(jié)間溝處;三角肌纖維退變，壓痛點位于三角肌的前后緣，有時此其彼伏出現(xiàn)多個壓痛點;岡上肌肌腱損傷，壓痛點常位于該肌肘附著的肱骨大結(jié)節(jié)處;三角肌下滑囊炎，壓痛比較廣泛，位于三角肌區(qū)。肩鎖關(guān)節(jié)處壓痛及隆起、肩峰下陷，檢查者用一手按壓鎖骨外端，另手自肘部向上托起其上臂，若畸形消失，即說明肩鎖關(guān)節(jié)脫位。

　　【運動檢查】關(guān)節(jié)的活動包括肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛骨與胸廓壁之間的活動性連接四個部分，只要其中任何一個關(guān)節(jié)發(fā)生損傷或疾病，就會影響整個肩部活動，肩關(guān)節(jié)的主要運動有前屈、后伸，軟收、外展，上舉和內(nèi)旋、外旋及環(huán)轉(zhuǎn)。

　　正常外展時，上肢可由軀干旁直舉(平肩后并外旋)過頭。這個動作包括肩肱關(guān)節(jié)和肩胛骨與胸廓壁之間的活動，故在檢查肩肱關(guān)節(jié)的外展活動時，應(yīng)固定肩胛骨。岡上肌肌腱炎或不完全撕裂及三角肌下滑囊炎的患者，在肩關(guān)節(jié)外展六十度到一百二十度范圍內(nèi)時，因上肌肌腱完全斷裂者，當肩關(guān)節(jié)外展三十度到六十度時，三角肌雖用力收縮，但不能外展舉起上臂，越用力向上抬舉肩越高聳，此時，如果幫助患者外展到這個范圍以上，三角肌便能單獨完成其余的外展幅度。

　　正常內(nèi)收時，手能摸到對側(cè)肩部，同時肘部能貼緊胸壁。當肩關(guān)節(jié)脫位時，上述動作不能同時完成或僅能完成其中一項，稱為搭肩試驗陽性。

　　檢查肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時，應(yīng)先將患者上臂緊貼軀干側(cè)面，屈肘九十度位才能進行觀察。肩關(guān)節(jié)周圍炎時，肩關(guān)節(jié)各方向活動均受限制，其中以外展、外旋及后伸動作受限明顯，并引起疼痛，但在限度以內(nèi)的活動則不痛。肩關(guān)節(jié)化膿性、類分濕性、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎時，各方向的活動亦明顯受限制且疼痛。

　　(2)肘部

　　【望診】借助于視力或觸摸，了解肘關(guān)節(jié)的情況。肘關(guān)節(jié)后脫位及伸直型肱骨髁上骨折時，肘部呈靴樣畸形。正常的肘關(guān)節(jié)伸直時，肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴三點在一條直線上，稱肘直線;屈肘九十度時，此三點則形成一等腰三角形，稱為肘三角。這種解剖關(guān)系在肘關(guān)節(jié)脫位時發(fā)生異常，肱骨髁上骨折時則不變。當肘關(guān)節(jié)伸直時，前臂與上臂的縱軸呈5度到十五度的外翻角(女性一般較大)，稱為攜帶角，此角增大稱為肘外翻，反向則稱為肘內(nèi)翻。肘關(guān)節(jié)積液或積血時，屈肘觀察后方，可見肱三頭肌腱兩側(cè)脹滿，嚴重腫脹則呈梭形，肱橈關(guān)節(jié)部位的凹陷消失。

　　觸診：肘部勞損的壓痛點，常在肱骨內(nèi)、外上髁部。前臂尺骨嵴在背側(cè)皮下可摸到其全長，若有壓痛或異常突起，常表示有病變。

　　【運動檢查】肱尺關(guān)節(jié)的運動為屈伸，上、下尺橈關(guān)節(jié)的運動為旋前旋后(又稱內(nèi)旋外旋活動)，肱橈關(guān)節(jié)則同時參與屈伸和旋轉(zhuǎn)。肘關(guān)節(jié)的功能位置是屈肘九十度、旋中位。

　　檢查關(guān)節(jié)的主動伸直活動，應(yīng)采取肩外展或高舉位觀察。主動屈曲活動，應(yīng)在上肢下垂位置進行觀察。若抗力伸肘、被動屈肘時，肘后部疼痛，可推知是該關(guān)節(jié)伸側(cè)的病變;若抗力屈肘、被動伸肘時，肘前部疼痛，可推知是肘關(guān)節(jié)屈側(cè)的病變。肘關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)部骨折、感染、骨化性肌炎等，都可以引起屈、伸功能的明顯障礙。在肘關(guān)節(jié)伸直位時，應(yīng)沒有側(cè)方收展活動，如有，則說明關(guān)節(jié)側(cè)方韌帶松弛或斷裂。

　　檢查前臂旋轉(zhuǎn)活動時，應(yīng)采取肘關(guān)節(jié)屈曲九十度位觀察，可讓病人兩手各握一小棍棒，同時作前臂旋轉(zhuǎn)加以對比。上、下尺橈關(guān)節(jié)任何一端有病變，橈、尺骨任何一骨骨折或折后畸形愈合都會出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)障礙。若被動旋轉(zhuǎn)前臂，在正常時橈骨頭處亦可捫到轉(zhuǎn)動;當橈個骨骨折不連時，不能捫在橈骨小頭的轉(zhuǎn)動;但橈骨小頭脫位時，則可捫到突出而轉(zhuǎn)動的橈骨小頭半脫位時，前臂固定于旋前位置，而不能旋后。

　　(3)腕、手部

　　【望診】借助于視力或觸摸，了解腕手部的情況。手掌皮膚厚，其下有纖維組織與深筋膜相連，缺乏活動性或彈性;手背部皮膚松弛薄弱，活動性和彈性較大。手部感染或外傷腫脹時，背側(cè)比掌側(cè)明顯。伸直型橈骨下端骨折，骨折遠段向背側(cè)移位時，腕及手部呈餐叉樣畸形;劈裂型骨折嚴重移位時，腕掌背側(cè)徑增大呈槍上刺刀狀畸形;腱鞘囊腫，常在腕關(guān)節(jié)背側(cè)或屈指腱上出現(xiàn)圓形、邊緣清楚的腫物;類風濕性關(guān)節(jié)炎，早期掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，晚期呈典型的尺偏屈曲畸形;缺血性肌攣縮的典型畸形是掌指關(guān)節(jié)過伸，而指間關(guān)節(jié)屈曲，極度屈腕時手指可以伸直些，伸腕時則手指又屈曲。

　　【觸診】腕、手部筋肉組織較薄，尋找出壓痛點，對確定病灶部位有重要意義。腕舟骨骨折時，陽溪穴處有壓痛;伸拇短肌和外展拇長肌腱鞘炎時，橈骨莖突部有壓痛;掌、指骨骨折時，則有局部壓痛和縱軸擠壓痛。

　　【運動檢查】正常腕關(guān)節(jié)可作背伸、掌屈、橈傾、尺偏及旋轉(zhuǎn)活動，各掌指關(guān)節(jié)可作屈伸、收展活動，各指間關(guān)節(jié)可作屈、伸活動，拇指還可作對掌活動。手的休息姿勢，是腕關(guān)節(jié)輕度背伸約十五度、拇指靠近食指旁邊、2到5指的屈曲度逐漸增大，而諸指呈放射狀指向舟骨。手的功能位置是腕背伸約三十度、尺偏約十度，拇指在外對掌屈曲位，其余四指屈曲。

　　測量兩腕關(guān)節(jié)的屈伸活動，可將兩手手指及兩掌相貼，兩腕充分背伸而對比之，然后再使兩手手背貼近，兩腕部充分掌屈而對比之，如果一側(cè)運動受限制即可明顯測出。

　　橈骨莖突部腱鞘炎，可見拇指外展、背伸受限，若將其拇指握于掌心，就引起橈骨莖突部疼痛，再作尺偏活動則疼痛加重，稱為握拳尺偏試驗陽性。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎時，手指屈伸可發(fā)生彈跳樣動作，屈曲后不能主動伸直，或伸直后又不能主動屈曲稱為彈響指或扳級指。

　　(4)肌腱損傷

　　1、指深屈肌腱和拇長屈肌腱的功能，分別是屈指和屈拇的末節(jié)，發(fā)生斷裂時末節(jié)不能屈曲;指淺屈肌和拇短屈肌的功能，分別是屈曲近側(cè)指間關(guān)節(jié)和拇指的近節(jié)，由于其功能可分別由指深屈肌和拇長屈肌所代替，故發(fā)生斷裂時，手指屈曲動作可仍然存在。

　　2、拇長伸肌主要伸拇指末節(jié)，伸拇短肌伸拇指的掌指關(guān)節(jié)，伸指總肌是伸其余四指的掌指關(guān)節(jié)。這些伸肌癱瘓或斷裂時，除食指的掌指關(guān)節(jié)，伸指總肌是伸其余四指的掌指關(guān)節(jié)。這些伸肌癱瘓或斷裂時，除食指和小指因尚有食指固有伸肌和小指固有伸肌可以背伸處，其余相應(yīng)關(guān)節(jié)的背伸功能喪失。骨間肌和蚓狀肌屈掌指關(guān)節(jié)和伸指間關(guān)節(jié)，當此二肌癱瘓時，可引起掌指關(guān)節(jié)伸和指間關(guān)節(jié)屈的爪形手。若伸肌腱損傷在手指末節(jié)，則末節(jié)彎曲形成錘狀指畸形。

　　總結(jié)：有關(guān)身上損傷的檢查的內(nèi)容今天我們就先給大家介紹到這里，希望通過文章的介紹能夠幫助你更好的查處損傷部位的致病的原因。同時，小編也要提醒大家的是，如果損傷比較嚴重的話，還是要到醫(yī)院做正規(guī)的檢查，以便把握佳的治療時機。