中風(fēng)的癥狀 中風(fēng)有哪些治療方法

　　中風(fēng)是一種常見(jiàn)的疾病，在很多中老年人身上比較多見(jiàn)。它屬于一種腦部疾病，引發(fā)中風(fēng)的原因有很多，那你知道中風(fēng)有哪些癥狀嗎?患上中風(fēng)之后應(yīng)該如何治療呢?通過(guò)下文的介紹，你就都明白了。

　　中風(fēng)

　　中風(fēng)是由于腦部供血液受阻而迅速發(fā)展的腦功能損失。這可因血栓或栓塞所造成的缺血(缺乏血液供應(yīng))，或因出血。中風(fēng)屬于急癥，可造成永久性神經(jīng)損害，如果不及時(shí)診斷和治療可造成并發(fā)癥和死亡。中風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括高齡，高血壓，前中風(fēng)史或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，糖尿病，高膽固醇，抽煙，心房顫動(dòng)。高血壓是中風(fēng)重要的危險(xiǎn)因素變量。

　　中風(fēng)的分類

　　中風(fēng)可分為兩大類：腦缺血性和腦出血性。腦缺血是由于血液供應(yīng)中斷，而腦出血是由于腦血管破裂或不正常的血管結(jié)構(gòu)。80%的中風(fēng)是由于腦缺血;其余的是由于出血。

　　一、缺血性中風(fēng)

　　缺血性中風(fēng)是由于腦部供血不足，導(dǎo)致腦組織功能障礙及壞死。有四個(gè)原因可導(dǎo)致缺血性中風(fēng)：血栓(腦部形成阻塞血塊)，栓塞(栓塞從其他地方形成，見(jiàn)下)，系統(tǒng)性供血不足(一般性系統(tǒng)性供血不足，如休克)和靜脈血栓。未知原因的中風(fēng)稱為來(lái)源不明。

　　廣泛使用的缺血性中風(fēng)分類是在1991年引進(jìn)的 Bamford 分類。這依賴于臨床癥狀及身體檢查以確定對(duì)腦部的影響，可用于預(yù)測(cè)預(yù)后以及潛在的病因：1.總前循環(huán)梗塞(TACI);2.部分前循環(huán)梗塞(PACI);3.腔隙性腦梗塞(LACI);4.后循環(huán)梗塞(POCI)。

　　其中每一個(gè)分類都給出了典型的臨場(chǎng)診斷模型。在影像(如CT掃描)確定柱塞位置之前，總稱為總前循環(huán)綜合征等(TACS, PACS, LACS, POCS)。

　　二、血栓性中風(fēng)

　　血栓性中風(fēng)，血栓(血塊)在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊附近形成。由于阻塞動(dòng)脈是漸進(jìn)的，血栓性中風(fēng)發(fā)病癥狀比較慢。即使非阻斷血栓本身，如果血栓停止移動(dòng)(所謂的“栓”)，可導(dǎo)致栓塞中風(fēng)。血栓性中風(fēng)，視乎血栓形成血管的類型，可分為兩類：

　　1.大血管疾病包括一般和內(nèi)部頸動(dòng)脈，椎，和腦底動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))。可能在大血管形成的血栓病包括(按發(fā)病率從低到高)：動(dòng)脈粥樣硬化，血管收縮(動(dòng)脈收緊)，主動(dòng)脈，頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈剝離，各種血管壁炎癥性疾病(多發(fā)性大動(dòng)脈炎，巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，血管炎)，狼瘡性血管病，煙霧病和纖維發(fā)育不良。

　　2.小血管疾病，涉及規(guī)模較小的動(dòng)脈內(nèi)腦：分行腦底動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))，大腦中動(dòng)脈，莖，及所引起的動(dòng)脈從遠(yuǎn)端椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈。在小血管可能形成的血栓疾病包括(按發(fā)病率從低到高)：脂透明膜病(lipohyalinosis - 由于血壓高和老齡，脂肪在血管積聚)和類纖維蛋白(fibrinoid)豆?fàn)詈俗冃?涉及這些血管被稱為腔隙性梗死)和微細(xì)血管硬化(小動(dòng)脈粥樣硬化)。

　　鐮狀細(xì)胞性貧血，可引起血細(xì)胞積聚和阻塞血管，也能導(dǎo)致中風(fēng)。中風(fēng)是20歲以下鐮狀細(xì)胞性貧血患者的第二殺手。

　　三、栓塞性中風(fēng)

　　栓塞性中風(fēng)是指來(lái)自動(dòng)脈其他地方的栓塞，顆?；蛩槠Ｋㄈ浅Ｒ?jiàn)的，但它也可以是其他物質(zhì)，包括脂肪(如骨折導(dǎo)致骨髓外溢)，空氣，癌細(xì)胞或細(xì)菌群(通常是由感染性心內(nèi)膜炎)。

　　因?yàn)樗ㄈ醋云渌胤?，局部治療只暫時(shí)解決問(wèn)題。因此，必須查明栓塞來(lái)源。因?yàn)樗ㄈ峭蝗话l(fā)病，癥狀通常是開(kāi)始時(shí)嚴(yán)重。此外，栓塞可能被吸收，隨血液流動(dòng)到其他地方或完全消失，栓塞癥狀可能是暫時(shí)性的。

　　栓塞常源于心臟(尤其是心房顫動(dòng))，但也可能來(lái)自動(dòng)脈的其他地方。反常(paradoxical)栓塞指心臟心房或心室中隔缺損，形成深靜脈血栓從而影響大腦。

　　源自心臟的栓塞，可分為高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)：

　　1.高風(fēng)險(xiǎn)：心房顫動(dòng)和陣發(fā)性心房顫動(dòng)，二尖瓣風(fēng)濕性疾病或主動(dòng)脈瓣病變，人工心臟瓣膜，已知的心房或心室(vertricle)血栓，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，持續(xù)心房撲動(dòng)，近的心肌梗死，慢性心肌梗死(射血分?jǐn)?shù)< 28 %)，充血性心力衰竭(射血分?jǐn)?shù)< 30 %)，擴(kuò)張型心肌病，疣狀(Libman-Sacks)心內(nèi)膜炎，消耗性性心內(nèi)膜炎，感染性心內(nèi)膜炎，乳頭狀彈力纖維瘤，左心房粘液瘤和冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG)手術(shù)治療

　　2.低風(fēng)險(xiǎn)：二尖瓣環(huán)鈣化，卵圓孔未閉(PFO)，房間隔瘤，房間隔瘤與卵圓孔未閉，無(wú)血栓左室室壁瘤，超聲心動(dòng)圖顯示左心房孤立“煙霧”(非二尖瓣狹窄或心房顫動(dòng))，主動(dòng)脈或近端拱復(fù)雜動(dòng)脈粥樣硬化

　　四、系統(tǒng)性供血不足

　　系統(tǒng)性供血不足是身體所有部分血流量減少。常由于心臟泵功能衰竭，心臟驟?；蛐穆墒С?，或由于心肌梗死，肺栓塞，心包積液，或出血導(dǎo)致血液從心臟輸出減少。低氧血癥(血中氧含量低)可能促成該供血不足。

　　因?yàn)槿砉┭獪p少，大腦的各部分(尤其是“分水嶺”地區(qū)-主腦動(dòng)脈供血的周邊地區(qū))都會(huì)受到影響。這些地區(qū)的血流不一定停止而是減少，以致腦損傷。這種現(xiàn)象也稱為“后草甸”，用以形容在灌溉的后草甸收到少水量。

　　五、靜脈血栓

　　腦靜脈竇血栓致中風(fēng)是由于靜脈壓力超過(guò)動(dòng)脈壓力。失血性轉(zhuǎn)變(漏出血液流到受損腦組織)比其他類型的缺血性中風(fēng)更有梗死可能。

　　六、出血性中風(fēng)

　　顱內(nèi)出血是顱骨內(nèi)任何地方的的血液積累。通常將顱內(nèi)出血分為內(nèi)出血(腦內(nèi)出血)和外出血(頭骨內(nèi)，大腦外)。內(nèi)出血是由于顱內(nèi)腦實(shí)質(zhì)性出血或腦室內(nèi)出血。外出血又分為硬膜外血腫(硬腦膜和顱骨間出血)，硬膜下血腫和蛛網(wǎng)膜下腔出血(蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間)。大部分的出血性中風(fēng)都有其特殊的癥狀(如頭痛，前頭部外傷)。

　　腦出血(ICH)是出血直接進(jìn)入腦組織，形成一個(gè)逐漸擴(kuò)大的血腫。ICH常發(fā)生在小動(dòng)脈，常見(jiàn)病因是高血壓，外傷，出血疾病，淀粉樣血管病，非法使用毒品(如安非他明或可卡因)和血管畸形。血腫不斷擴(kuò)大直到周圍組織限制它的擴(kuò)大，或出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)，腦脊液，或軟腦膜而解壓。三分之一的顱內(nèi)出血發(fā)生于大腦的右心室。腦出血30天之后死亡率是44 %，高于缺血性中風(fēng)，甚至高于非常致命的蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　中風(fēng)的癥狀

　　中風(fēng)根據(jù)病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經(jīng)絡(luò)還是中臟腑。一般無(wú)神志改變，表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、語(yǔ)言不利、半身不遂等癥，屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)辨證根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的辨證方法，分為肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾證;風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證;痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證;氣虛血瘀證;陰虛風(fēng)動(dòng)證等五型。五型的臨床表現(xiàn)見(jiàn)辯證施治各證型中的證候。

　　中風(fēng)的治療

　　1、缺血性中風(fēng)

　　缺血性中風(fēng)是由于血栓(血塊)阻塞腦動(dòng)脈，當(dāng)這類中風(fēng)發(fā)病時(shí)，可根據(jù)情況給病人用抗血小板藥物(阿司匹林，氯吡格雷，潘生丁)，或抗凝血藥物(華法令)。必須用醫(yī)學(xué)影像排除出血性中風(fēng)，因?yàn)檫@種療法對(duì)出血性中風(fēng)的病人有害。

　　是否施行溶栓治療，要經(jīng)過(guò)下述檢查：

　　1)中風(fēng)癥狀，往往使用評(píng)分系統(tǒng)，如美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院中風(fēng)評(píng)分，辛辛那提中風(fēng)評(píng)分，和洛杉磯”院前”中風(fēng)掃描。急診救護(hù)員(EMTs)使用辛辛那提中風(fēng)評(píng)分，以確定是否需要將病人送到中風(fēng)醫(yī)療中心。

　　2)CT掃描，以排除出血性中風(fēng)。

　　3)抽血化驗(yàn)，如全血液計(jì)數(shù)，凝血功能(PT/INR and APTT)，以及測(cè)試電解質(zhì)，腎、肝功能試驗(yàn)和血糖。

　　其他中風(fēng)期保護(hù)大腦的方法包括：盡可能確保血糖正常(如對(duì)已知的糖尿病患者施行胰島素注射 - commencement of an insulin sliding scale)，確保供氧充足和靜脈注射。讓病人在擔(dān)架上頭部平放而不是直坐，研究表明這樣可增加腦部血流量。缺血性中風(fēng)其他的治療方法包括阿司匹林(每日50至325毫克)，氯吡格雷(每日75毫克)，并結(jié)合阿司匹林和潘生丁延長(zhǎng)釋放(25毫克/200，每日兩次)。

　　中風(fēng)后常伴隨血壓升高。研究表明，雖然血壓高可造成中風(fēng)，但在中風(fēng)后的危險(xiǎn)期內(nèi)有助于血液流向腦部。如果檢察顯示病人頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，而且在受影響的區(qū)域有殘余的功能，中風(fēng)后迅速施行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(手術(shù)切除狹窄)可減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。如果中風(fēng)是由于心律失常的心栓塞，用華法林或高劑量阿司匹林治療心律失常和抗凝可減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。CHADS/CHADS2已經(jīng)確信，對(duì)心律失常和心房顫動(dòng)的治療，對(duì)中風(fēng)有預(yù)防作用。

　　2、亞低溫治療

　　大部分亞低溫治療缺血性中風(fēng)有效性的數(shù)據(jù)僅限于動(dòng)物研究。這些研究主要集中于缺血性中風(fēng)而不是出血性中風(fēng)，由于低溫造成較低的凝血門檻。這些研究溫度下降與缺血性中風(fēng)關(guān)系的動(dòng)物研究證明，低溫治療是一種有效的全目的神經(jīng)保護(hù)治療。這一結(jié)果導(dǎo)致人類研究。不幸的是，在這篇文章的出版時(shí)，這項(xiàng)研究尚未結(jié)束。但就可行性來(lái)說(shuō)，已經(jīng)確信缺血性中風(fēng)后利用低溫控制顱內(nèi)壓(ICP)既安全又實(shí)用。用于在這項(xiàng)研究的裝置稱為北極太陽(yáng)

　　3、溶栓

　　越來(lái)越多的中風(fēng)治療中心采用藥理溶栓(“血塊破壞”)與藥物組織型纖溶酶原激活劑(TPA)來(lái)溶解血栓和暢通動(dòng)脈。但是， tPA的使用在急性中風(fēng)中是有爭(zhēng)議的。一方面，對(duì)于出現(xiàn)急性中風(fēng)癥狀而且沒(méi)有其他禁忌癥(如異?；?yàn)結(jié)果，血壓高，或近期手術(shù))，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)院推薦三小時(shí)內(nèi)tPA治療。這一推薦是基于兩項(xiàng)研究的一組調(diào)查，結(jié)果表明tPA有助于神經(jīng)系統(tǒng)的改善。對(duì)三個(gè)小時(shí)內(nèi)用tPA處理的病人， 39%在3個(gè)月內(nèi)效果良好，而安慰劑對(duì)照的病人只有26 %在3個(gè)月內(nèi)效果良好。然而，在MINDS測(cè)試中6.4 %的病人作為tPA并發(fā)癥出現(xiàn)大量腦出血。tPA往往誤解為萬(wàn)能的，重要的是讓病人知道，盡管該項(xiàng)研究支持使用tPA，有些數(shù)據(jù)有缺陷，而且tPA的安全性和療效是有有爭(zhēng)議的。近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，(與沒(méi)有接受tPA的患者相比)接受tPA的患者死亡率要高。此外，美國(guó)急診醫(yī)學(xué)院(AAEM)認(rèn)為，關(guān)于tPA對(duì)于急性缺血性中風(fēng)的療效、安全性和適用性的客觀證據(jù)不足以將其列入治療標(biāo)準(zhǔn)。在其他證據(jù)澄清上述爭(zhēng)議之前，醫(yī)師應(yīng)使用其裁量權(quán)。鑒于確切證據(jù)不足， AAEM認(rèn)為將靜脈溶栓治療列入或不列入中風(fēng)治療標(biāo)準(zhǔn)都不恰當(dāng)。

　　4、機(jī)械取栓

　　急性缺血性中風(fēng)的另一介入治療是直接去除妨礙性血栓。這是通過(guò)插入導(dǎo)管進(jìn)入股動(dòng)脈，指揮它納入腦循環(huán)，并部署一個(gè)螺旋一樣的裝置誘捕血栓，然后退出機(jī)構(gòu)。對(duì)無(wú)法接受溶栓藥物治療或藥物無(wú)效的病人，機(jī)械取栓可有效的恢復(fù)血流，而且新的和老的設(shè)備在療效上沒(méi)有區(qū)別。機(jī)械取栓只測(cè)試過(guò)中風(fēng)8小時(shí)內(nèi)的病人。

　　5、栓塞性中風(fēng)

　　抗凝治療可以防止復(fù)發(fā)性中風(fēng)。非瓣膜性心房顫動(dòng)患者，抗凝可以減少中風(fēng)的60%，而抗血小板劑可減少中風(fēng)的20%。不過(guò)，近的Meta分析表明，栓塞中風(fēng)抗凝血治療很快顯示出一些害處。

　　6、出血性中風(fēng)

　　腦內(nèi)出血或腦周圍出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血)的患者，需要神經(jīng)外科檢查，以發(fā)現(xiàn)并治療出血原因。治療缺血性中風(fēng)的主要方法如抗凝劑和抗血栓劑，可以使出血狀況惡化，不能用在顱內(nèi)出血。監(jiān)測(cè)病人的血壓，血糖，氧以使其維持在佳水平。

　　7、康復(fù)期運(yùn)動(dòng)障礙的治療

　　恢復(fù)期治療對(duì)于腦卒中后遺癥患者來(lái)講非常重要。目的就是改肢體麻木障礙、語(yǔ)言不利等癥狀，使之達(dá)到佳狀態(tài);并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。尤其是在恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)障礙方面更為顯得突出。

　　目前認(rèn)為腦卒中引發(fā)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡(jiǎn)單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問(wèn)題，即“誤用綜合征”。

　　不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí)，肢體運(yùn)動(dòng)障礙不僅僅是肌肉無(wú)力的問(wèn)題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。在對(duì)腦卒中后遺癥患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式，從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。

　　實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過(guò)程中，具有功能重建的可能性。目前國(guó)內(nèi)國(guó)際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中，使用家用型的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)的儀器來(lái)對(duì)受損的肢體運(yùn)動(dòng)重建。本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動(dòng)，除直接鍛煉肌力外，通過(guò)模擬運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡;同時(shí)多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)肢體自主的運(yùn)動(dòng)控制，尤其是家用的時(shí)候操作簡(jiǎn)便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心，很有助于恢復(fù)患者的肌張力和肢體運(yùn)動(dòng)。

　　中醫(yī)辨證施治中風(fēng)

　　1.肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾

　　證候：半身不遂、口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。治則：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽(yáng)。主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。方藥：懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、白芍、玄參、龜板、天冬、茵陳、川楝子、生麥芽、甘草。

　　如肝陽(yáng)上亢甚者加天麻、鉤藤以增強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力;心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩;頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風(fēng)陽(yáng);痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。

　　2.風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)

　　證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?、舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。治則：祛風(fēng)、養(yǎng)血、活血、化痰通絡(luò)。主方：大秦艽湯加減。方藥：秦艽、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、白術(shù)、茯苓、黃芩、石膏、生地。

　　如年老體衰者，加黃芪以益氣扶正。如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者，去地黃，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛風(fēng)痰，通經(jīng)絡(luò)。無(wú)內(nèi)熱者可去石膏、黃芩。

　　3.痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾

　　證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，腹脹，便干便秘，頭暈?zāi)垦＃忍堤祷蛱刀?，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。治則：化痰通腑。主方：星蔞承氣湯《驗(yàn)方》加減。方藥：膽南星、全瓜蔞、生大黃、芒硝。

　　如藥后大便通暢，則腑氣通，痰熱減，病情有一定程度好轉(zhuǎn)。本方使用硝黃劑量應(yīng)視病情及體質(zhì)而定，一般控制在10～15克左右，以大便通瀉、滌除痰熱積滯為度，不可過(guò)量，以免傷正。腑氣通后應(yīng)予清化痰熱、活血通絡(luò)藥，如膽南星、全瓜蔞、丹參、赤芍、雞血藤。如頭暈重，可加鉤藤、菊花、珍珠母。若舌質(zhì)紅而煩躁不安，徹夜不眠者，屬痰熱內(nèi)蘊(yùn)而兼陰虛，可選加鮮生地、沙參、麥冬、玄參、茯苓，夜交藤等育陽(yáng)安神之品，但不宜過(guò)多，否則有礙于滌除痰熱。

　　4.氣虛血瘀

　　證候：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，面色既白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)，細(xì)緩或細(xì)弦。治則：益氣活血。主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。方藥：生黃芪、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍。

　　如半身不遂較重加桑枝、穿山甲、水蛭等藥加重活血通絡(luò)、祛瘀生新作用;言語(yǔ)不利甚者加菖蒲、遠(yuǎn)志以化痰開(kāi)竅;手足腫脹明顯者加茯苓、澤瀉、薏仁、防已等淡滲利濕;大便溏甚者去桃仁加炒白術(shù)、山藥以健脾。

　　5.陰虛風(fēng)動(dòng)

　　證候：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。治則：滋陰熄風(fēng)。主方：大定風(fēng)珠加減。方藥：雞子黃、阿膠、地黃、麥冬、白芍、龜板、鱉甲、五味子、炙甘草。

　　如偏癱較重者可加牛膝、木瓜、地龍、蜈蚣、桑枝等通經(jīng)活絡(luò)之品;如舌質(zhì)暗紅、脈澀等有血瘀證時(shí)加丹參、雞血藤、桃仁、地鱉等以活血祛瘀;語(yǔ)言不利甚者加菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志開(kāi)音利竅。

　　中風(fēng)的預(yù)防

　　1.及時(shí)治療誘發(fā)病

　　可能引起中風(fēng)的疾病，如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血癥、肥胖病、頸椎病等應(yīng)及早治療;高血壓是發(fā)生中風(fēng)危險(xiǎn)的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并長(zhǎng)期觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。

　　2.重視中風(fēng)的先兆征象

　　留意頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中風(fēng)現(xiàn)象。一旦小中風(fēng)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

　　3.消除中風(fēng)的誘因

　　如情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、用力過(guò)猛等。要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。提倡健康的生活方式，規(guī)律的生活作息，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。

　　4.飲食結(jié)構(gòu)合理

　　以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚(yú)，尤其是富含ω-3脂肪酸的魚(yú)類，或者服用深海魚(yú)油。ω-3脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài)，使血液較不容易形成凝塊，進(jìn)而防止腦梗塞。

　　5.戶外活動(dòng)注意

　　應(yīng)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度，室內(nèi)空調(diào)溫度不宜過(guò)高，避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外(特別是老年人)，外出注意保暖。有過(guò)中風(fēng)史的患者還要注意走路多加小心，防止跌跤;此外，日常生活起床、低頭系鞋帶等動(dòng)作要緩慢;洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)等。

　　6.飲食營(yíng)養(yǎng)

　　病人的病情輕重，有無(wú)并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過(guò)危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件。恢復(fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。

　　(1)重癥病人的飲食治療重癥或昏迷病人在起病的2～3天之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3天后開(kāi)始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開(kāi)始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110克，脂肪100克，碳水化物300克，總熱能10.46MJ(2500kcal)，總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢，防止反流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。

　　(2)一般病人飲食治療熱能可按125.52～167.36kJ(30～40kcal)供給，體重超重者適當(dāng)減少。動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20克/天，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚(yú)類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30克。脂肪不超過(guò)總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300毫克/天。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200毫克以內(nèi)。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6克以內(nèi)，但使用脫水劑，或利尿劑時(shí)可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400克以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化

　　7.中草藥單驗(yàn)方

　　(1)槐花茶防中風(fēng)槐花茶6克。用法：開(kāi)水泡，當(dāng)茶飲。有預(yù)防中風(fēng)的功效。

　　(2)蒜泥治中風(fēng)不語(yǔ)大蒜2瓣。用法：將蒜瓣去皮，搗爛如泥。涂于牙根部。有宣竅通閉的功效，用治中風(fēng)不語(yǔ)。

　　(3)松毛酒松毛1千克，酒1.5千克。將松毛在酒中泡7日，每飲1杯，日服2次。用于中風(fēng)口眼歪斜，癥見(jiàn)兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。

　　(4)當(dāng)歸荊芥當(dāng)歸、荊芥各等份。炒黑，共研細(xì)末，每用9克，水1杯，酒少許，煎服。用于中風(fēng)不省人事、口吐白沫、產(chǎn)后風(fēng)癱。

　　(5)細(xì)辛末細(xì)辛(又名杜衡)適量，研為細(xì)末，吹入鼻孔。用于中風(fēng)不省人事。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)小編上文對(duì)于中風(fēng)相關(guān)內(nèi)容的講解，相信大家對(duì)于它的病因和治療方法都有了一定的認(rèn)識(shí)了，通過(guò)良好的生活習(xí)慣和合理的飲食也可以對(duì)這種疾病進(jìn)行預(yù)防或者預(yù)后恢復(fù)，平時(shí)要規(guī)律休息，膳食也要合理。