第十九節(jié)　耳鳴

　　耳鳴在我們看來都不陌生字眼，它是由于多種疾病病理變化的結(jié)果，是不是能上了年紀就會產(chǎn)生耳鳴呢?今天小編就和大家分享耳鳴的相關(guān)知識，了解耳鳴的病因，耳鳴臨床表現(xiàn)，耳鳴的診斷和治療等方面內(nèi)容。

　　耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的許多疾病不同病理變化的結(jié)果，病因復(fù)雜，機制不清，主要表現(xiàn)為無相應(yīng)的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺。在臨床上它既是許多疾病的伴發(fā)癥狀，也是一些嚴重疾病的首發(fā)癥狀(如聽神經(jīng)瘤)。

　　一、病因

　　1.聽覺系統(tǒng)疾病

　　(1)外耳外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。

　　(2)中耳各種中耳炎、耳硬化癥。

　　(3)內(nèi)耳梅尼埃病、突發(fā)性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。

　　2.全身性疾病

　　(1)心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。

　　(2)自主神經(jīng)功能紊亂、精神緊張、抑郁等。

　　(3)內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ墚惓?、糖尿病等。

　　(4)其他：神經(jīng)退行性變(如脫髓鞘性疾病)、炎癥(病毒感染)、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)性疾病或咬合不良等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　總體說呈多樣性，可單側(cè)或雙側(cè)，也可為頭鳴，可持續(xù)性存在也可間歇性出現(xiàn)，聲音可以為各種各樣，音調(diào)高低不等。

　　1.耳鳴與聽力的關(guān)系

　　有些耳鳴病人伴有聽力下降，有些聽力正常，但是耳鳴不會引起或加重聽力下降。

　　2.耳鳴與心理因素的關(guān)系

　　長期耳鳴會引起患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張、害怕或者抑郁的情緒，而不良的情緒狀態(tài)可加重耳鳴，造成耳鳴與不良情緒之間的惡性循環(huán)，心理因素在耳鳴發(fā)病的過程中起重要作用。

　　三、診斷

　　1.了解病史

　　進行耳部及全身臨床檢查。

　　2.聽力學(xué)檢查

　　純音測聽、聲阻抗測聽、耳鳴音調(diào)和響度匹配檢測、耳鳴后效抑制和小掩蔽級檢測，及其他聽力學(xué)及電生理檢查。

　　四、治療

　　耳鳴的早期治療，3～6個月是治療的重要時期。

　　1.病因治療

　　治療引起耳鳴的原發(fā)病。

　　2.藥物治療

　　血管擴張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。

　　3.心理咨詢和調(diào)適

　　分析耳鳴原因和病變情況，消除病人的擔(dān)心，告誡病人要置身于聲音充實環(huán)境中，主動接觸自然界聲音，爭取與耳鳴共處，把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應(yīng)和習(xí)慣這些聲音，讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應(yīng)，抑制消極情緒，并樹立耳鳴可以治療的信心。

　　4.掩蔽治療

　　應(yīng)用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器進行。

　　5.耳鳴再訓(xùn)練，習(xí)服療法

　　目的是使病人對耳鳴適應(yīng)和習(xí)慣，從而減輕耳鳴程度，解除耳鳴對病人所造成的身心障礙。該療法在國外已廣泛應(yīng)用于臨床，適用于長期、嚴重的耳鳴患者，主要包括咨詢和聲治療。

　　6.聽覺辨聲治療

　　7.其他

　　傳統(tǒng)中醫(yī)治療等。

　　結(jié)語：通過上文的了解，我們知道耳鳴的病發(fā)多是受聽力系統(tǒng)疾病和全身性疾病的影響，目前醫(yī)學(xué)上對這一病癥也有很多治療方法，所以在平時也要多注意耳部的健康，及時發(fā)現(xiàn)問題及時治療，以免后患。