一、中醫(yī)理論各專題內(nèi)容的探討

　　我國(guó)中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，在這個(gè)過(guò)程出現(xiàn)了很多的學(xué)說(shuō)，比如我們熟悉的陰陽(yáng)和五行等等，那么具體還有哪些學(xué)說(shuō)呢？在現(xiàn)代中國(guó)人們對(duì)于它們的探討有哪些進(jìn)展呢？通過(guò)下文來(lái)具體的了解一下吧。

　　(一) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

　　本世紀(jì)五十年代以來(lái)，中醫(yī)界對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的淵源、基本內(nèi)容、性質(zhì)、作用與地位等進(jìn)行了整理和分析研究。

　　例如任應(yīng)秋在《陰陽(yáng)五行》一書(shū)中，提出了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)“兩體合一”、“動(dòng)靜升降”、“始終嗣續(xù)”、“兩極反復(fù)”四大規(guī)律，以闡明陰陽(yáng)的奧義。在各種中醫(yī)理論的教材和專著中，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)被歸納為：自然界一切事物均可被分為陰陽(yáng)兩大類，是萬(wàn)事萬(wàn)物的根本。陰和陽(yáng)又是無(wú)限可分的。陰陽(yáng)之間存在著相互對(duì)立、相互依存、相互轉(zhuǎn)化的辯證關(guān)系。陰和陽(yáng)又處于動(dòng)態(tài)平衡之中。八十年代以后，學(xué)術(shù)界進(jìn)一步從多學(xué)科來(lái)論證陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的科學(xué)性。如許多學(xué)者從控制論、系統(tǒng)論、信息論的角度來(lái)分析陰陽(yáng)的對(duì)立、依存、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化。

　　九十年代以來(lái)，應(yīng)用控制論、系統(tǒng)論、信息論來(lái)研究陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的熱潮已逐漸降溫，代之而興的是以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明醫(yī)學(xué)和易理的關(guān)系。“醫(yī)易同源-太極”，太極圖的模式被認(rèn)為可追溯中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、健康和疾病觀的源起。雖然陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的科學(xué)性在現(xiàn)代不斷被從各個(gè)角度加以證實(shí)，但近年來(lái)也有人認(rèn)為中醫(yī)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)束縛了中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代的發(fā)展，以致許多帶有先進(jìn)科學(xué)性質(zhì)的醫(yī)理，不是被排除在外，便是被改造得面目全非，而融合在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)之中了。

　　(二)五行學(xué)說(shuō)

　　五十年代以來(lái)，在關(guān)于五行學(xué)說(shuō)爭(zhēng)論的過(guò)程中，對(duì)五行的來(lái)源及發(fā)展研究得比較明晰。繼承整理并挖掘五行學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵，探討它的理論和實(shí)用價(jià)值，是五、六十年代相關(guān)研究的主要方面。但在1966年“文革”開(kāi)始后，這方面的研究中斷了數(shù)年。

　　七十年代中后期以來(lái)，有關(guān)五行的討論增多。除討論五行學(xué)說(shuō)的內(nèi)容、五行在中醫(yī)臨床上的實(shí)用性、形成歷史等內(nèi)容之外，更為多見(jiàn)的是把五行學(xué)說(shuō)與控制論、系統(tǒng)論、電子計(jì)算機(jī)技術(shù)原理和方法聯(lián)系起來(lái)。

　　八十年代的五行學(xué)說(shuō)研究已不僅僅是把它作為一個(gè)哲學(xué)概念，而且也是作為自然科學(xué)的內(nèi)容加以研究。從天文、氣象角度探討五行學(xué)說(shuō)的研究者認(rèn)為，天文概念的五行是指宇宙的自然節(jié)律;氣象概念的五行是指風(fēng)火燥濕寒五氣的運(yùn)動(dòng)。天文氣象五行學(xué)說(shuō)已成為中醫(yī)氣象學(xué)的重要內(nèi)容，貫串于中醫(yī)基本理論各個(gè)方面。

　　九十年代以后，用控制論、系統(tǒng)論、信息論來(lái)研究五行學(xué)說(shuō)的熱潮已降溫。有的學(xué)者認(rèn)為哲學(xué)中的五行轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)上的五行，并不在于粗疏的形式類推，而是基于相當(dāng)縝密的數(shù)學(xué)群論原理，故五行學(xué)說(shuō)的生命力具有合理性與實(shí)用性。在大量的從各個(gè)角度闡釋五行學(xué)說(shuō)的合理性、科學(xué)性的同時(shí)，也有學(xué)者冷靜地反思陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)對(duì)當(dāng)代中醫(yī)發(fā)展的消極影響，認(rèn)為中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)雖然有其合理內(nèi)核，但糟粕成分顯而易見(jiàn)，必須從形式到內(nèi)容進(jìn)行改造。

　　(三)藏象學(xué)說(shuō)

　　五十年代以后到“文革”前，中醫(yī)藏象理論研究主要運(yùn)用的是傳統(tǒng)方法，如文獻(xiàn)考證或臨床驗(yàn)證等。經(jīng)過(guò)“文革”十年的沉寂之后的藏象學(xué)說(shuō)研究，在傳統(tǒng)研究方法之外，又出現(xiàn)了用現(xiàn)代科學(xué)方法來(lái)研究藏象實(shí)質(zhì)的新局面。

　　臟腑的文獻(xiàn)整理研究在六十年代就已是某些中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)的重要工作。七十年代中后期，脾胃的文獻(xiàn)研究取得了初步的成果。從文獻(xiàn)角度考證，中醫(yī)的脾包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脾和(或)胰，但其功能卻相當(dāng)于現(xiàn)代生理學(xué)的消化系統(tǒng)的主要功能，還涉及植物神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、血液、代謝以及肌肉等方面的功能。從局部來(lái)看，還與胃腸局部變化、小腸吸收功能和胰腺功能關(guān)系較為密切。鑒于有關(guān)脾陽(yáng)的論述較多，而脾陰則少有研究，故八十年代初有關(guān)研究從脾陰的含義與作用、脾陰虛的證候進(jìn)行探討，并分析脾陰虛與胃陰虛的異同。

　　腎及其相關(guān)的命門、天癸的文獻(xiàn)學(xué)研究在五十年代以來(lái)逐漸深化。命門是近現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論不休的一個(gè)問(wèn)題。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)界多傾向于認(rèn)為命門不是一個(gè)解剖實(shí)體，而是機(jī)體某些重要生理功能的總稱。對(duì)命門的生理功能的認(rèn)識(shí)也趨于統(tǒng)一。與腎相關(guān)的另一個(gè)有爭(zhēng)議的內(nèi)容是首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》的“天癸”。現(xiàn)代通過(guò)對(duì)“天癸”和腎中精氣的關(guān)系及其生理效應(yīng)的爭(zhēng)議，認(rèn)識(shí)逐漸趨于一致。六十年代通過(guò)文獻(xiàn)整理，將歷代對(duì)“天癸”的不同見(jiàn)解歸納為8種：①男精女血說(shuō);②月經(jīng)說(shuō);③腎水說(shuō);④元陰說(shuō);⑤元精說(shuō);⑥腎間動(dòng)氣說(shuō)。其中腎水說(shuō)、元陰說(shuō)、元精說(shuō)在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)界仍深有影響。但現(xiàn)代學(xué)者對(duì)“天癸”的爭(zhēng)議更傾向于其生成來(lái)源?！疤旃铩眮?lái)源有源于腎氣、源于腎水、元陰、源于腎所藏的精氣諸說(shuō)。圍繞作為腎中精氣充盛到一定程度產(chǎn)物的“天癸”產(chǎn)生的爭(zhēng)議，主要還是理論上的，很少與臨床治療相聯(lián)系。

　　(四)辨證論治理論

　　五十年代初期，朱顏、任應(yīng)秋、秦伯未等老一輩醫(yī)家已經(jīng)提出了辨證論治的體系概念。

　　關(guān)于辨證論治的“證”字的含義，以及“證”與“癥”、“病”義界的劃分問(wèn)題，八十年代以來(lái)對(duì)此爭(zhēng)論尤為激烈。爭(zhēng)論的結(jié)果并不在于幾個(gè)詞義的界定，而是進(jìn)一步明確了中醫(yī)辨證論治的內(nèi)涵，為證的規(guī)范化研究鋪平了道路。1983年組織成立了“中醫(yī)證候規(guī)范研究”課題組，專門對(duì)證的概念及其規(guī)范化問(wèn)題進(jìn)行了研究。經(jīng)過(guò)幾次會(huì)議的討論，在1990年“全國(guó)中醫(yī)病名與證候規(guī)范研討會(huì)”上已形成的比較一致的看法是：“證”是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。它以一組相關(guān)癥狀與體征反映該階段的主要病變，揭示病因、病位、病性和邪正關(guān)系。證與病有上下層次之別，“病”反映疾病全過(guò)程的本質(zhì)，“證”反映疾病某一階段的本質(zhì)，受疾病的特殊本質(zhì)所制約。對(duì)將“證”歸屬于“病”的提法，也有的學(xué)者認(rèn)為是一種觀念上的失誤。有關(guān)病、證的討論還在深入進(jìn)行之中。

　　(五)治則治法理論

　　治則概念的拓寬，同時(shí)也就意味著內(nèi)容范圍的擴(kuò)大。印會(huì)河認(rèn)為治則應(yīng)包括治病求本。以平為期、調(diào)整陰陽(yáng)、標(biāo)本論治、扶正祛邪、三因制宜、正治反治、治未病、同病異治、異病同治、隨證治之等內(nèi)容。姜春華曾提出“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”的治則，被認(rèn)為是溫病治則的一定意義的突破和創(chuàng)新。他認(rèn)為治療溫病不能拘泥于“衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”、“到氣才可清氣”的順應(yīng)療法，主張采用先證而治，截?cái)嗯まD(zhuǎn)的原則，即重用清熱解毒，抑制病原，使病程阻斷或縮短;早用苦寒攻下，迅速排出邪熱瘟毒，及時(shí)涼血化瘀。此理論經(jīng)各地驗(yàn)證，證明對(duì)中醫(yī)溫病的治療，可提高療效縮短病程。在某些治則的提法上現(xiàn)代仍存在爭(zhēng)議。如謂“月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)”也屬治則。又謂在“三因制宜”之應(yīng)外加一“因勢(shì)制宜”的治則等。

　　治法研究在現(xiàn)代一般中醫(yī)基礎(chǔ)理論書(shū)中很少提及，但治法卻是研究治則的基礎(chǔ)和落腳點(diǎn)。因而在建國(guó)后的第一部《中國(guó)大百科全書(shū)·中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)》中，將治則與治法并列。

　　治則的實(shí)驗(yàn)研究不多，但治法的實(shí)驗(yàn)研究卻不少。現(xiàn)代中醫(yī)治則、治法實(shí)驗(yàn)研究多集中在扶正培本、活血化瘀、清熱解毒、通里攻下等方面。其中研究多的莫過(guò)于活血祛瘀法。五十年代末以來(lái)，臨床運(yùn)用活血祛瘀法治療的疾病非常廣泛，如心血管系統(tǒng)疾病、腦血管病、血管病、廣泛性彌漫性微循環(huán)障礙病、自身免疫性疾病、增生性病變、婦科病、各種炎癥、各種疼痛，以及某些癌癥等。與活血祛瘀法機(jī)理相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道也很多。

　　(六)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)

　　建國(guó)后的17年(1949-1966)，五運(yùn)六氣的研究還屬于比較深?yuàn)W的問(wèn)題。某些醫(yī)史學(xué)者將運(yùn)氣學(xué)說(shuō)作為歷史加以探討，追溯其源起和演變。其中以范行準(zhǔn)先生《五運(yùn)六氣說(shuō)的來(lái)源》一文影響較大。此后范先生又在1961年印行的《中國(guó)醫(yī)學(xué)史略》一書(shū)中再次重申他對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的貶抑態(tài)度。盡管范先生把運(yùn)氣學(xué)說(shuō)稱之為“近于宿命論”的“式占”之術(shù)，但在建國(guó)后17年間，并不妨礙其他學(xué)者介紹或運(yùn)用運(yùn)氣學(xué)說(shuō)。當(dāng)時(shí)對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)持肯定態(tài)度的學(xué)者可以自由地在報(bào)刊上撰文或出版專著來(lái)介紹五運(yùn)六氣的基本知識(shí)。1959年，任應(yīng)秋先生出版了《五運(yùn)六氣》(上?？茖W(xué)技術(shù)出版社)，是為現(xiàn)代第一本運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的入門之書(shū)。該書(shū)以《素問(wèn)》七大論為本，系統(tǒng)討論了運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的各有關(guān)問(wèn)題。至1962年，該書(shū)已印刷了4次。1962年，胡海天先生于《廣東中醫(yī)》發(fā)表連載文章，作“五運(yùn)六氣”的講座，在中醫(yī)界亦有一定的影響。

　　在當(dāng)時(shí)對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)有存、廢兩種意見(jiàn)的情況下，中醫(yī)學(xué)院的教材如何處理這部分內(nèi)容的問(wèn)題上也出現(xiàn)了爭(zhēng)議。后折中的意見(jiàn)是將運(yùn)氣學(xué)說(shuō)以附篇的形式列于書(shū)末，由學(xué)員據(jù)自己的興趣加以取舍。對(duì)運(yùn)氣七篇是否是《素問(wèn)》原文也采取回避方式。

　　1966年“文化大革命”開(kāi)始以后，教材中連五行學(xué)說(shuō)也遭到嚴(yán)厲的批判，更不用說(shuō)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)了。它連上教材接受批判的資格也沒(méi)有?！拔母铩苯Y(jié)束以后，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)才又重新登大雅之堂。但這次運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的命運(yùn)非同昔比，它不僅在中醫(yī)界得到了很多人的青睞，而且也引起了某些其他學(xué)科人士的濃厚興趣和重視。研究運(yùn)氣學(xué)說(shuō)在七十年代末以來(lái)異乎尋常地成為熱門，研究專著也陸續(xù)問(wèn)世。

　　八十年代以來(lái)，對(duì)運(yùn)氣說(shuō)持肯定態(tài)度的學(xué)者從理論文獻(xiàn)和實(shí)際驗(yàn)證兩方面來(lái)進(jìn)行確立自己的觀點(diǎn)。任應(yīng)秋先生認(rèn)為運(yùn)氣學(xué)說(shuō)“是中醫(yī)學(xué)在古代探討氣象運(yùn)動(dòng)規(guī)律的一門科學(xué)”，即中醫(yī)氣象學(xué)。方藥中先生認(rèn)為，運(yùn)氣推算的“干支格局”，是古人對(duì)天象、氣候、物候、病候長(zhǎng)期觀測(cè)的總結(jié)。它吸取了當(dāng)時(shí)天文、地理、歷算、哲學(xué)知識(shí)，運(yùn)用陰陽(yáng)五行和干支的排列組合形式來(lái)加以表述。但是，運(yùn)氣推算只是的部分內(nèi)容，因此不能以現(xiàn)代氣象驗(yàn)證的符合率來(lái)評(píng)價(jià)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的價(jià)值。

　　(七)體質(zhì)學(xué)說(shuō)

　　現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)研究有意義工作是進(jìn)行了中國(guó)人的體質(zhì)群體調(diào)查。薛崇成以中醫(yī)氣質(zhì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為依據(jù)，把人的性格分成太陽(yáng)、太陰、少陽(yáng)、少陰、陰陽(yáng)和平5大類，再根據(jù)心理測(cè)試原理制成了陰陽(yáng)分型的問(wèn)卷，在全國(guó)進(jìn)行調(diào)查。他制定的DY性格測(cè)驗(yàn)表已通過(guò)國(guó)家級(jí)鑒定。

　　疾病與體質(zhì)的關(guān)系是體質(zhì)學(xué)說(shuō)與臨床緊密相關(guān)的具體體現(xiàn)。有關(guān)某些疾病的產(chǎn)生與體質(zhì)的研究表明，老年人異常體質(zhì)和異常情志較正常體質(zhì)人更容易患胃病。肺癌病人中，初步發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)的比例較大，這與中醫(yī)傳統(tǒng)的“肺主氣”是相吻合的。體質(zhì)與體型、季節(jié)發(fā)病也有直接關(guān)系。

　　體質(zhì)學(xué)說(shuō)的實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)展得還不多，但隨著研究向縱深發(fā)展，八十年代中期以后研究者開(kāi)始注意用實(shí)驗(yàn)手段來(lái)探尋不同體質(zhì)人群的生物學(xué)基礎(chǔ)。從現(xiàn)代病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)的人其新陳代謝一般比較低下，脂肪代謝緩慢，而且血中低密度脂蛋白含量增高，高密度脂蛋白含量降低，低密度脂蛋白將多余的膽固醇堆積在動(dòng)脈壁上，從而容易引起動(dòng)脈硬化和冠心病。還有的研究從體質(zhì)遺傳學(xué)角度，研究了廣東漢族健康人的中醫(yī)體質(zhì)類型與HLA基因頻率分布的關(guān)系，獲得了不同體質(zhì)類型的綜合性指標(biāo)，反映了傳統(tǒng)中醫(yī)體質(zhì)類型的遺傳及基本特征，證實(shí)中醫(yī)體質(zhì)類型的客觀性。

　　(八)中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)

　　五十年代初，中國(guó)大陸的中醫(yī)發(fā)展迎來(lái)了一段黃金時(shí)期。在理論上，隨著《內(nèi)經(jīng)》研究的深入，時(shí)間醫(yī)學(xué)也日益受到學(xué)術(shù)界的重視。1955年，四川名醫(yī)吳擢仙在出席全國(guó)政協(xié)會(huì)議時(shí)，向中央首長(zhǎng)獻(xiàn)出了子午流注環(huán)周圖，引起了世人對(duì)時(shí)間針刺療法的關(guān)注。承淡安的《子午流注針?lè)ā贰⑷螒?yīng)秋的《五運(yùn)六氣》等著作相繼問(wèn)世，時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究已經(jīng)開(kāi)始露出端倪。然而六十年代中期“文革”的掀起，使剛露頭角的中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)研究又沉寂下去。子午流注在“文革”中也被作為封建的、迷信的東西而無(wú)人敢問(wèn)津。

　　七十年代末期，“文革”結(jié)束后迎來(lái)的科學(xué)的春天，是為發(fā)展這一古老的中醫(yī)理論的契機(jī)?，F(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)的興起，為中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的再度發(fā)展起了一定的促進(jìn)作用。八十年代是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)研究達(dá)到了一個(gè)的高峰，以“中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)”為名的一門新的學(xué)科已基本形成。周銘心等的《中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)》、胡劍北等的《中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)》、劉炳權(quán)等的《古今時(shí)間醫(yī)學(xué)》、張年順等的《實(shí)用中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)》相繼出版。運(yùn)用文獻(xiàn)整理、臨床觀察、調(diào)查分析和實(shí)驗(yàn)研究等手段對(duì)中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)進(jìn)行的研究，為闡明這一學(xué)科的科學(xué)性作了大量的工作。

　　大量的實(shí)驗(yàn)或觀察用于揭示臟腑、經(jīng)絡(luò)活動(dòng)的節(jié)律。從四時(shí)死亡病種來(lái)看，肺心病多死于冬季，肝經(jīng)病多死亡于春季，心經(jīng)的病多死于夏季。

　　診斷方面，對(duì)常人脈象的觀察，結(jié)論是與“人氣”一日四時(shí)的變化規(guī)律相合。在疾病狀況下，正常節(jié)律則被破壞。四季變化與脈象的關(guān)系是：脈率是冬快夏慢，脈位是冬偏沉、夏顯浮，脈波幅是夏高、冬低，春秋處于過(guò)渡狀。

　　時(shí)間治療學(xué)方面，中醫(yī)則講究“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”。根據(jù)這一原則，有的研究者在“夏至”開(kāi)始給慢性支氣管炎患者服加味右歸丸，取得良好的效果。用藥的效果的確與時(shí)辰或季節(jié)有一定的關(guān)系。現(xiàn)代時(shí)間藥理學(xué)非常重視體內(nèi)藥物酶的活性節(jié)律，因?yàn)樗械乃幬锇ㄖ兴幵趦?nèi)，進(jìn)入體內(nèi)后都要受到藥酶系的作用，從而影響其藥效和毒副作用。這說(shuō)明中醫(yī)講究時(shí)間用藥是有一定科學(xué)性的。

　　子午流注針?lè)ǖ难芯吭诮畮啄曛幸延写罅康难芯?。子午流注針?lè)ū徽J(rèn)為是明確的時(shí)間治療學(xué)內(nèi)容。現(xiàn)子午流注針?lè)ㄒ褟V泛用于治療痛癥、高血壓、癱瘓等40余種疾病，大多數(shù)收到較好的療效。子午流注針?lè)▽?duì)心輸出量和心排出量的影響試驗(yàn)中，運(yùn)用肢體血流圖為指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)按時(shí)開(kāi)穴施刺較隨機(jī)取穴組能顯著使舒張期延長(zhǎng)，心率減慢。靈龜八法也是一種按時(shí)取穴法，用此法治療頭痛，其效果優(yōu)于循經(jīng)取穴組。

　　結(jié)語(yǔ)：中醫(yī)發(fā)展的過(guò)程中的這些學(xué)說(shuō)，在很多朝代都有所研究，但是到了現(xiàn)代之后，人們對(duì)它的研究更為深入，同時(shí)還對(duì)現(xiàn)代很多疾病的治療，提出了新的方法，對(duì)于醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。