二、內(nèi)科

　　我們之前說到西醫(yī)在近現(xiàn)代中國(guó)得到了快速的發(fā)展，在此期間中醫(yī)的發(fā)展情況是怎樣的呢？是不是停滯不前了呢？下面我們一起去了解一下現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科的發(fā)展情況，一起來看看吧。

　　內(nèi)科

　　(一) 肝膽病

　　1、病毒性肝炎

　　自八十年代初期以來，中醫(yī)中藥對(duì)乙肝的治療取得了突出成就。首先表現(xiàn)在對(duì)本病病機(jī)的認(rèn)識(shí)，有許多學(xué)者提出濕困、陰虛矛盾論、痰瘀互阻論、陽氣主導(dǎo)論等新概念。對(duì)其辨證治療，則認(rèn)為氣滯血瘀和肝腎陰虛兩證多見。治療其較難解決的病機(jī)是濕困與陰虛的矛盾。

　　對(duì)治療乙型肝炎的單方單藥的研究，目前較為深入的有五味子、山豆根、大黃、丹參、三七等。在單方單藥對(duì)肝炎的多向治療研究中，有學(xué)者大膽地進(jìn)行了中藥脂質(zhì)體工程在治療慢性乙型肝炎方面的創(chuàng)新性研究，把具有調(diào)整機(jī)體免疫、改善肝功能、抑制病毒復(fù)制和抗纖維化等多種作用的中藥裝入脂質(zhì)體載入肝細(xì)胞內(nèi)。這是一項(xiàng)開拓性的研究，為中藥治療肝炎開辟了新的思路。

　　2、肝硬化及肝硬化腹水

　　對(duì)其病因病機(jī)的研究，多從氣、血、水論述。有學(xué)者認(rèn)為：其病位雖有肝，但與脾腎關(guān)系十分密切。脾腎氣虛才是該病的本質(zhì)，往往是始則病氣，繼則病血，再則病水，氣病則血亦病，血病亦可傷氣;血病水亦病，水病則氣塞不通。氣血水之為病，既各有側(cè)重，又相因?yàn)榛?，以氣虛為本，血瘀為?biāo)，腹水乃標(biāo)中之標(biāo)。貝潤(rùn)浦貝潤(rùn)浦：姜春華治療肝硬化的經(jīng)驗(yàn)，肝硬化的病理狀態(tài)是瘀血郁結(jié)，體質(zhì)狀態(tài)是氣虛脾弱，其特點(diǎn)是病實(shí)體虛，虛實(shí)互間。并提倡用活血化瘀治療肝硬化的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

　　自八十年代以來，臨床有關(guān)肝硬化治法的報(bào)道十分豐富，但從總體看都離不開治血一法。如益氣活血法、行氣活血利水法、行氣活血軟堅(jiān)法。

　　3、膽石癥

　　從全國(guó)各地對(duì)膽石癥的研究結(jié)果看，臨床以氣滯型多見，濕熱型次之，毒熱型亦可見到。

　　朱培庭等報(bào)道，根據(jù)中醫(yī)“膽為六腑之一，六腑以通為用”的理論研制的膽寧片，經(jīng)上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院等11所醫(yī)院對(duì)608例氣郁型慢性膽道感染、膽石病進(jìn)行不同劑量及雙盲、隨機(jī)方法與利膽排石片對(duì)照進(jìn)行前瞻性臨床研究觀察，膽寧片總有效率95.83%，利膽排石片有效率83.21%。

　　耳壓療法排石的研究，五十年代就曾有過報(bào)道。但對(duì)其作用機(jī)理尚未完全闡明。1985年南京市耳壓療法治療膽石癥協(xié)作組對(duì)耳壓療法的作用機(jī)理進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，觀察發(fā)現(xiàn)耳壓后肝之分泌增多，膽囊內(nèi)壓增高，Oddi氏括約肌舒縮頻繁，膽汁流量增多。朱振鐸等發(fā)現(xiàn)耳壓后患者在胃鏡觀察下可見胃蠕動(dòng)加強(qiáng)，B超顯示膽囊功能亦加強(qiáng)。成躍紅等采用耳壓配合中藥利膽排石一號(hào)、二號(hào)方及脂紡餐綜合治療537例膽囊炎、膽石癥，總有效率98.7%。

　　(二)脾胃病

　　1979年，全國(guó)消化會(huì)議將潰瘍病分為肝氣犯胃型、脾虛肝郁型、脾胃虛弱型和胃陰不足型。但卻忽略了臨床多見的挾寒、挾熱、挾濕、挾瘀證。全國(guó)高等中醫(yī)院校第五版教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和董建華主編《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》在胃脘痛的分型方面作了一些研究，但都不十分理想。

　　1984年，全國(guó)中醫(yī)治療急癥胃痛協(xié)作組成立，隨即組織全國(guó)13個(gè)省市的一批脾胃病專家，協(xié)作攻關(guān)，制定了胃脘痛的診斷、辨證標(biāo)準(zhǔn)?！皹?biāo)準(zhǔn)”規(guī)定病名診斷，包括主癥、病史、誘因及理化檢查。并確定了胃脘痛的氣滯證、虛寒證、陰虛證、火郁證、寒凝證、血瘀證和食積證的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。此標(biāo)準(zhǔn)于1983年至1986年，經(jīng)全國(guó)20個(gè)省市的45個(gè)醫(yī)療和科研單位對(duì)3000多例胃脘痛患者的臨床觀察，一致認(rèn)為該標(biāo)準(zhǔn)既符合臨床實(shí)際，又簡(jiǎn)便易學(xué)。

　　萎縮性胃炎一直被認(rèn)為是很棘手的病證，國(guó)內(nèi)外曾有專家認(rèn)為慢性萎縮性胃炎的胃粘膜腺體萎縮不能逆轉(zhuǎn)。針對(duì)這一論點(diǎn)，學(xué)者們進(jìn)行了廣泛研究。上海張鏡人等根據(jù)調(diào)氣活血的治則，收治52例慢性萎縮性胃炎，隨訪了3-5年，結(jié)果癥狀有效率為88.46%，病理有效率73.08%，胃粘膜病理對(duì)照，腺體萎縮改變P<0.01，腸腺化生改變P<0.05，7例伴有不典型增生全部消失。

　　(三)心臟病

　　五十年代以來，雖然做了一些工作，但成績(jī)不令人滿意。七十年代末以來，針對(duì)心衰的虛、瘀、飲等病理特點(diǎn)，治療多采用益氣、溫陽、活血、利尿。

　　根據(jù)我國(guó)冠心病流行率調(diào)查表明，五十年代末以來，我國(guó)冠心病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。1957年城市居民心腦血管病死亡占總死亡的12.07%，1985年上升為44.4%。病理解剖研究表明，我國(guó)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生率年齡較建國(guó)前提早了5-10年。

　　近十五年來，中醫(yī)藥在冠心病的診治方面，出現(xiàn)了可喜的勢(shì)頭在五、六十年代大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，根據(jù)其病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)，1980年討論制定了心絞痛的中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在全國(guó)廣泛試用。1985年以后又兩次進(jìn)行修訂，1990年正式擬定心絞痛的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，使中醫(yī)治療心絞痛的研究上升到一個(gè)新水平。運(yùn)用益氣活血、養(yǎng)陰益氣、益氣補(bǔ)腎、活血化瘀、宣痹通陽、芳香溫通等方法控制心絞痛的報(bào)道異常豐富。此外，尚有冠心蘇合丸、寬胸丸、心痛氣霧劑等多種制劑治療心絞痛的報(bào)道。

　　急性心肌梗塞是臨床常見病癥，其死亡率較高。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，氣虛血瘀是該病的主要原因。大致表現(xiàn)為：痰濁瘀阻型約占40%，脾虛痰濁型約占20%，心腎陽虛及心陽虛脫型約占20%，腎陰虛型約占10%，心氣不足型約占10%。因此治療常以益氣活血、通腑化濁、養(yǎng)陰生津、回陽救逆等治則立方。為使中藥更好發(fā)揮作用，全國(guó)各地先后研制成速效救心丸、抗心梗合劑、生脈針、參附針、枳實(shí)針等多種新劑型、療效確切，已被臨床所證實(shí)。

　　(四)高血壓病

　　鑒于我國(guó)高血壓發(fā)率較高，五十年代以來，對(duì)本病進(jìn)行了廣泛研究，取得了初步成績(jī)。

　　1985年上海市成立了高血壓研究所，對(duì)高血壓的防治提出了“降壓、糾正機(jī)體平衡失調(diào)、鞏固療效”三者兼顧方針。

　　隨著中醫(yī)藥對(duì)高血壓病臨床研究不斷深入，不少學(xué)者希望通過基礎(chǔ)研究，在高血壓不同中醫(yī)分型中尋找一些客觀的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，為辨證分型客觀化、規(guī)范化提供科學(xué)依據(jù)。

　　(五)中風(fēng)病

　　五十年代至七十年代，中風(fēng)病的臨床研究，僅僅是零星的個(gè)案報(bào)道。八十年代以后逐漸由個(gè)案病例轉(zhuǎn)向大案病例，由個(gè)人轉(zhuǎn)向個(gè)人牽頭的群體研究。誠(chéng)然，群體研究方式有助于加速科學(xué)的更好發(fā)展。

　　八十年代以后，中醫(yī)界對(duì)中風(fēng)病開展了廣泛、深入的研究。這種大規(guī)模協(xié)同攻關(guān)，是前無古人的。1983年全國(guó)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會(huì)中風(fēng)病組提出。定中風(fēng)為病名，別稱卒中。經(jīng)過多次全國(guó)性中風(fēng)專題學(xué)術(shù)會(huì)議廣泛深入的討論，已逐步為中醫(yī)學(xué)術(shù)界所公認(rèn)，目前已趨于統(tǒng)一。

　　隨著對(duì)中風(fēng)病研究的深入，辨證論治和系統(tǒng)化方藥也日益豐富。從1983-1986的3年時(shí)間里，經(jīng)全國(guó)30多個(gè)醫(yī)療、科研單位對(duì)2200多例中風(fēng)病患進(jìn)行臨床觀察，提出病類與證名診斷方案(將中風(fēng)病按有無神志昏蒙分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大病類)，于1986年由中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)主持，在山東泰安召開的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》總結(jié)評(píng)議鑒定會(huì)上，通過了專家鑒定。

　　自八十年代以來，中醫(yī)藥對(duì)中風(fēng)病的治療取得了可喜成就，療效在逐年提高。在預(yù)防、康復(fù)治療方面顯示其一定優(yōu)勢(shì)。新制劑清開靈不但有較好的清熱解毒、活血化瘀、醒腦開竅的作用，而且由于給藥途徑的改進(jìn)，使療效顯著提高，已被列為中醫(yī)醫(yī)院急診科必備急癥中成藥。

　　(六)厥脫

　　五十年代以來，對(duì)厥脫的認(rèn)識(shí)較前人有所提高，從臨床報(bào)道資料看，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為厥雖屬危急重癥，但并未致脫證。故厥為脫之輕證，脫為厥之變證，兩者相互轉(zhuǎn)化，難以截然分開。治療常以厥脫并論。

　　1983年以來，成立了全國(guó)厥脫證協(xié)作組，經(jīng)全國(guó)15個(gè)省市200多所醫(yī)院調(diào)查研究，復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，臨床驗(yàn)證，反復(fù)討論，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，制訂了厥脫證診治規(guī)范，認(rèn)為：厥脫證非單純之厥證或脫證，是指邪毒內(nèi)陷或內(nèi)傷臟氣或亡津失血所致的氣血逆亂，正氣耗脫的一類病證。相當(dāng)于各種原因引起的休克。有學(xué)者對(duì)這一新的命名提出商榷。

　　七十年代以后，經(jīng)全國(guó)上在百家科研單位與醫(yī)院的共同努力，利用新科技、新工藝對(duì)益氣養(yǎng)陰、固脫救逆、清熱開竅、活血化瘀、通里改下的方藥進(jìn)行了劑型改革，取得了突破性成就，研制出初具系列化的可供臨床搶救厥脫證之用的高效、速效制劑應(yīng)用于臨床。

　　目前較成功且為臨床多用的有參附青注射液和參附注射液，用于治療正氣大虛、陽氣暴脫的厥脫證，經(jīng)臨床療效觀察，其效果與西藥抗休克藥效相仿，且無任何毒副作用。同時(shí)發(fā)現(xiàn)該針劑在血壓回升及肢冷改善等方面明顯優(yōu)于西藥組。1987年分獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局重大科技進(jìn)步甲乙級(jí)獎(jiǎng)。其中參附注射液還被列為中醫(yī)醫(yī)院急診室必備急癥中成藥。用于氣陰兩脫的生脈注射液或參麥注射液，其穩(wěn)壓效果較西藥滿意。對(duì)心悸、真心痛所致的厥脫證療效更佳。還有理氣救逆的枳實(shí)注射液、青皮注射液、升壓靈注射液以及清熱開竅的青開靈針、牛黃醒腦靜針等臨床報(bào)道頗多，療效較好。除了藥物治療外，針灸療法已成為搶救厥脫證的常用急救手段之一。針刺“人中”穴治療厥脫屢見臨床報(bào)道，大多有良效。

　　(七)腎與膀胱病

　　急性腎小球腎炎，五十年代基本以傳統(tǒng)的辨證治療，以發(fā)汗、利尿?yàn)橹委煷蠓?。六十年代開始，辨證一般分風(fēng)寒、風(fēng)熱及濕熱三型，治療風(fēng)寒、風(fēng)熱型以宣肺利水為主;濕熱、濕毒型以清熱利濕為主。

　　慢性腎小球腎炎中西藥治療，療效不甚滿意。1986年全國(guó)第二次中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)，討論制訂了慢性原發(fā)性腎小球疾病中醫(yī)辨證分型試行方案，即本證與肺腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陽虛、氣陰兩虛;標(biāo)證為外感、水濕、濕熱、血瘀、濕濁。統(tǒng)一了全國(guó)對(duì)慢性腎炎的辨證分型。尤其在八十年代，利用血清免疫球蛋白、補(bǔ)體C3的測(cè)定以及尿中肌酊、尿毒、鉀、磷、鎂排泄量的測(cè)定來探討與中醫(yī)分型的關(guān)系，進(jìn)行了初步嘗試，取得了一些新進(jìn)展。

　　腎功能衰竭的中醫(yī)治療，在五十年代末南京中醫(yī)學(xué)院報(bào)道用大黃泄?jié)岱ǎ郧褰庋譄岫?、降低血氮收到較好的效果。六十年代上海中醫(yī)學(xué)院開始用大黃牡蠣煎劑灌腸，效果亦佳。八十年代以來，對(duì)腎衰的治療更為活躍。大黃對(duì)腎功能衰竭的治療效果，已被大量臨床實(shí)踐所證實(shí)。麻庸等用尿毒靈灌腸液保留灌腸，同時(shí)口服金匱腎氣丸、六味地黃丸，共治療309例，總有效率95.5%，并進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，該療法對(duì)降低尿素氮效果佳(90.3%)，二氧化碳結(jié)合力有效率77.8%。

　　近幾年來，丹參對(duì)本病的治療，也引起了學(xué)者們的注意。

　　泌尿系結(jié)石的治療，六十年代初，岳美中曾系統(tǒng)總結(jié)了有關(guān)文獻(xiàn)及治驗(yàn)。七十年代初，遵義醫(yī)學(xué)院急腹癥研究小組提出尿石的總攻療法，收到很好效果。此法仍為目前尿路結(jié)合的常用綜合療法。八十年代，不少學(xué)者采用清熱利濕、活血軟堅(jiān)、溫腎利水等治療法則，療效顯著。九十年代，隨著對(duì)本病病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的不斷深入，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生是由氣化乏力，導(dǎo)致尿中滓質(zhì)不能及時(shí)排出，以致濕熱砂石損傷血絡(luò)，血液外溢，停留成瘀。故提倡以行氣化瘀活絡(luò)為主的治療原則，臨床屢屢獲效。

　　(八)血液病

　　六十年代，吳翰香等用健脾溫腎方藥配紅參粉、鹿茸粉治療再障25例，有效率68%。后在臨床反復(fù)驗(yàn)證，療效分別在62-79%。七十年代，上海曙光醫(yī)院血液組用益氣健脾補(bǔ)腎治療再障100例，有效率87%。八十年代以補(bǔ)腎為主的大宗病例報(bào)告，進(jìn)一步觀察到補(bǔ)腎陰藥僅能改善癥狀，而溫補(bǔ)腎陽藥卻能刺激骨髓造血。儲(chǔ)榆林等根據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者一致認(rèn)為腎虛是導(dǎo)致再障的主要發(fā)病機(jī)制，故對(duì)腎虛分型研究，分腎陽虛、腎陰陽兩虛和腎陰虛三型。實(shí)踐證明此三型與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)再障分急、慢性之間存在一定內(nèi)在聯(lián)系，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

　　九十年代，治療再障繼續(xù)以補(bǔ)腎法為主，調(diào)理脾腎，側(cè)重溫腎，同時(shí)重視活血化瘀法及其方藥的研究。

　　慢性粒細(xì)胞白血病的治療，六十年代中期，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院等單位，根據(jù)瀉肝經(jīng)實(shí)火的治療原則，采用當(dāng)歸龍薈丸治療慢性粒細(xì)胞性白血病，取得了良好開端。隨之對(duì)該丸劑進(jìn)行藥物分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該丸劑中若不含青黛、蘆薈，治療慢粒無效，反之則療效顯著。進(jìn)一步對(duì)青黛進(jìn)行分析與研究，藥理研究發(fā)現(xiàn)，青黛對(duì)小鼠白血病L7212有抑制作用。其后，從青黛中分離出靛玉紅，用半合成、全合成靛玉紅治療取得成功。該項(xiàng)研究獲國(guó)家科委1981年三等發(fā)明獎(jiǎng)。隨著對(duì)這一研究的不斷向縱深發(fā)展，有學(xué)者利用全合成靛玉紅的類似物--異靛甲(Meisoindigo)治療134例慢粒，有效率達(dá)94.03%。該藥是目前治療慢粒的一種新的有效藥物。

　　(九)熱癥

　　五十年代初期至1966年的17年中，熱癥的研究主要著重于對(duì)古典原著的整理研究，以及熱病醫(yī)案的分析。隨后大量的熱癥臨床研究論文問世，而此期的熱癥研究主要集中在痢疾、瘧疾、流感、麻疹、乙腦等疾病。

　　乙腦的中醫(yī)藥治療在五十年代，取得了成功經(jīng)驗(yàn)，震動(dòng)了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界，石家莊郭可明按中學(xué)“暑溫”辨證，提出清熱、解毒、養(yǎng)陰三治則治療乙腦，被作為“石家莊經(jīng)驗(yàn)”在全國(guó)推廣。蒲輔周對(duì)乙腦提出的“暑濕并重”觀點(diǎn)以及論“八法”，對(duì)臨床具有指導(dǎo)性意義。在17年中，有關(guān)乙腦病例報(bào)告日漸增多，專方專藥以及新方藥、新制劑的研究與運(yùn)用異?；钴S。

　　這一時(shí)期，熱病臨床病例報(bào)道成批出現(xiàn)，用常山及青蒿治療瘧疾;紫蘇、荊芥、貫眾、連翹防治感冒;用大蒜、鴉膽子治療痢疾，尤其當(dāng)西藥耐藥性的出現(xiàn)，中醫(yī)藥治療倍受重視，臨床實(shí)踐表明，中藥不僅對(duì)急性痢疾有較好的效果，對(duì)慢性痢疾亦有良效。

　　1966年-1976年，又稱“文革”十年，這一時(shí)期，是中醫(yī)熱病臨床研究走向低谷的十年，學(xué)術(shù)氣氛異常沉悶，難以讀到熱病臨床研究論文，所讀到的都是一些零散的經(jīng)驗(yàn)介紹。

　　七十年代末期至九十年代初期，是熱病臨床研究飛速發(fā)展時(shí)期，不僅研究范圍廣，而且有一定深度。尤其是熱癥(南方北方組)協(xié)作組的成立，標(biāo)志著中醫(yī)對(duì)熱癥治療走上規(guī)范化、系統(tǒng)化的發(fā)展階段。

　　隨著中醫(yī)對(duì)熱癥研究的不斷深入，熱癥的治療和方藥的研究也在不斷創(chuàng)新，適應(yīng)熱癥需要的多樣化劑型在陸續(xù)投放市場(chǎng)，清熱解毒4號(hào)針靜滴治療流行性出血熱，以其效果好，既可阻止DIC的形成，又增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，且無毒副作用，倍受歡迎。該項(xiàng)成果獲1981年部級(jí)乙等獎(jiǎng)。還有正柴胡飲沖劑，獲衛(wèi)生部1985年度醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果甲級(jí)獎(jiǎng)，被列為中醫(yī)醫(yī)院急診室必備之中成藥。

　　(十)喘咳

　　1972年首次全國(guó)老年慢性支氣管炎會(huì)議，確定了支氣管炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，大體分四級(jí)，即近期控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。這種分級(jí)雖不甚理想，但對(duì)促進(jìn)慢性支氣管炎的研究逐步向規(guī)范化方向發(fā)展。無疑起到了積極的作用。

　　1979年在廣州全國(guó)慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議上，明確了慢性支氣管炎的中醫(yī)證候分類。分標(biāo)證(熱痰、寒痰、熱喘、寒喘)和本證(肺氣虛、脾陽虛、陰陽俱虛、肺腎陰虛)。療效評(píng)定和證候分類標(biāo)準(zhǔn)的確定，推動(dòng)了慢性支氣管炎的規(guī)范研究。這一時(shí)期全國(guó)各地通過單位之間的協(xié)作和大量病例觀察，對(duì)該病的認(rèn)識(shí)逐步明確。

　　九十年代以來，有學(xué)者提出喘咳的病機(jī)除痰致病外，血瘀是不可忽略的病機(jī)之一。

　　喘咳的治法與方藥研究，在五、六十年代大多數(shù)以辨證治療為主，有是證用是方。七十年代以后多主張辨證分型，對(duì)型用藥。

　　(十一)痹證

　　痹證論治，近半個(gè)世紀(jì)以來，討論較多，尤以謝海洲對(duì)痹證論治的七要點(diǎn)為全面系統(tǒng)，七要點(diǎn)，即：①祛邪不忘扶正，②除痹不忘濕，③治痹不忘利咽，④寒痹宜溫腎，⑤熱痹宜養(yǎng)陰，⑥寒熱錯(cuò)雜以通為要，⑦久病入絡(luò)，宜活血搜風(fēng)。

　　五十年代以來，對(duì)痹證治療的方藥研究，可謂是前所未有，成績(jī)突出。除了運(yùn)用古方隨證化裁有良效外，大批自擬新方，用于臨床取得療效后，逐步形成固定成方或成藥。如抗風(fēng)濕1號(hào)酒、抗風(fēng)濕2號(hào)酒、五藤飲、痹苦乃停片、痹隆清安片，益腎蠲丸、痹沖劑。雷公藤及其制劑的研究也較深入。

　　(十二)癲癇

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其病因不外風(fēng)、痰、火、驚、瘀為患。因而從臨床報(bào)道看，采用多的是熄風(fēng)化痰法、鎮(zhèn)驚安神、活血化瘀、和解法和扶正法等治療原則，所用方劑大多在古方基礎(chǔ)上化裁。近十年來，有不少自擬抗癇方藥用于臨床。

　　針灸以其廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)，日益受到學(xué)者們的親睞，運(yùn)用針灸治療癲癇的臨床報(bào)道十分豐富。有學(xué)者通過電針大鼠不同穴位，抑制青霉素引起的皮層癇樣放電的實(shí)踐，提出電針制癇具有穴位特異性，其中督脈似起重要作用。從而推測(cè)，電針上述穴位很可能動(dòng)員了腦內(nèi)遞質(zhì)達(dá)到制癇效應(yīng)。

　　(十三)內(nèi)分泌及代謝病

　　1991年劉冰就糖尿病中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，目前大多數(shù)學(xué)者對(duì)糖尿病分型較為公認(rèn)的有：燥熱陰虛型、氣陰兩虛型、瘀血內(nèi)阻型、陰陽兩虛型。而糖尿病從瘀論治的觀點(diǎn)已得到普遍承認(rèn)。

　　1949年后，應(yīng)用針刺及中藥治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，取得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。尤其是針刺治療不僅能使血中T3、T4下降，而且血中cAMP的含量亦下降，近期遠(yuǎn)期均有療效。對(duì)服用抗甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)藥物有不良反應(yīng)者，針刺治療亦能取效。

　　含碘的藥物一直被作為治甲亢的理想藥。九十年代以來，多數(shù)學(xué)者主張對(duì)甲亢患者不宜使用傳統(tǒng)的海藻、海帶、昆布等含碘藥物。李常度等對(duì)這一學(xué)術(shù)問題作了利弊分析，根據(jù)臨床報(bào)道，凡應(yīng)用含碘豐富的中藥及其方劑幾乎都有較高療效。但其弊病有：①數(shù)周后出現(xiàn)甲亢癥狀復(fù)發(fā)、反跳，病情加重，遠(yuǎn)期療效差。②再次使用抗甲狀腺藥物，則需加大劑量，延長(zhǎng)療程，癥狀緩解率明顯降低。③一旦發(fā)生甲亢危象再用碘化物抑制甲狀腺素的釋放則無效。因此強(qiáng)調(diào)指出，臨床用含碘豐富的中藥作常規(guī)治療應(yīng)持慎重態(tài)度。

　　高血脂癥屬中醫(yī)“痰濕”、“濁阻”、“肥胖”等范疇。

　　九十年代以來，對(duì)高脂血癥的研究有了新進(jìn)展。劉一志等認(rèn)為高脂血癥是一種“微觀血濁”，其產(chǎn)生與水、濕、痰、瘀、食、虛等病理因素有關(guān)，其中腎虛為密切，并測(cè)得腎虛患者雌二醇水平偏高，高密度脂蛋白一膽固醇(HDL-ch)與之呈負(fù)相關(guān)，說明腎虛導(dǎo)致HDL-ch下降。基于這一理論依據(jù)，取冬蟲夏草、黃芪、葛根、絞股蘭甙制成益腎降脂片以培補(bǔ)腎氣，治療30例慢性腎衰合并高脂癥患者，總有效率93.3%。

　　(十四)男科病

　　就男性不育癥而言，古人多從“命門火衰，精液清冷”立論。近年來有不少學(xué)者提出了痰、瘀、實(shí)是男性不育的重要病因病機(jī)，并強(qiáng)調(diào)“治勿忘痰、治勿忘瘀”，“不應(yīng)一概從補(bǔ)論”的理論。王琦等認(rèn)為陽萎求診者多見青壯年，探其病因，常因情志所傷。提出了陽萎與情志因素有關(guān)。并提出“陽萎從肝論治”的新思路。郭欽岱對(duì)陽萎與情志因素作了進(jìn)一步探討，提出怒郁、思慮、驚恐、悲憂都可導(dǎo)致陽萎。又如對(duì)射精不能癥，汪錫堯認(rèn)為腎的藏精與泄精與中氣旺盛密切相關(guān)，治療應(yīng)充養(yǎng)中氣，促進(jìn)腎氣，以開通精關(guān)，使之推精外出。劉表江指出：治療本癥，切忌不察病因，動(dòng)輒以為不育多虛，而忘投外腎壯陽之藥。據(jù)報(bào)道收治9例射精不能癥，以清瀉肝膽濕熱為主，方用龍膽瀉肝湯加減，全部獲愈。

　　結(jié)語：看完這篇文章，相信大家對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展都有了一定的了解了，文中主要給我們介紹了關(guān)于內(nèi)科疾病的治療進(jìn)展，這為后來醫(yī)學(xué)的發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。