三、外科、皮膚科

　　中醫(yī)在近代發(fā)展的速度要比西醫(yī)慢的多，到了現(xiàn)代之后，西醫(yī)還在不斷的發(fā)展，那么中醫(yī)有哪些發(fā)展呢？下面我們主要從外科和皮膚科來(lái)給大家介紹一下現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展情況，一起來(lái)具體了解一下吧。

　　(一) 肛腸病

　　自1956年福州市人民醫(yī)院根據(jù)“異物刺激炎證反應(yīng)和創(chuàng)道引流”的枯痔釘治療機(jī)制，提出藥物組成原則為低毒、無(wú)毒，大大減少了砒中毒的發(fā)生。1981年陳永健等提出療效與含藥種類(lèi)、藥量無(wú)關(guān)的異物枯痔釘(白及、牛筋線等)療法，并進(jìn)一步揭示枯痔釘作用機(jī)理為：炎性反應(yīng)→血管內(nèi)皮壞死、血栓形成、組織壞死、出血→炎癥局限、組織開(kāi)始修復(fù)再生→纖維化形成。

　　七十年代初，內(nèi)痔的硬化萎縮和壞死脫落兩種注射法也在不斷改進(jìn)提高。史兆歧、凌朝光、王善立等根據(jù)“酸斂澀收”的中藥理論制成并成功應(yīng)用于臨床的“消痔靈”注射液及“四步操作法”，經(jīng)臨床檢驗(yàn)療效穩(wěn)定，操作方便，并且能夠有效防止復(fù)發(fā)。

　　中醫(yī)方法治療陳舊性肛裂的臨床研究自80年代以來(lái)，普遍肯定“內(nèi)括約肌潛行切開(kāi)擴(kuò)張法”，抓住切(內(nèi)括約肌切斷)、擴(kuò)(擴(kuò)張肛管)、清(清創(chuàng))三個(gè)要點(diǎn)，療效顯著。唐漢鈞提出“深切手術(shù)”，具有良好的遠(yuǎn)期療效，無(wú)復(fù)發(fā)。

　　五十年代以來(lái)，在繼承傳統(tǒng)掛線療法的基礎(chǔ)上不斷研究改進(jìn)。七十至八十年代有人提出“低位切開(kāi)，高位掛線”法，已在國(guó)內(nèi)廣泛推廣，因其簡(jiǎn)單易行，復(fù)發(fā)率低，可避免肛門(mén)完全性失禁而在臨床上有重要價(jià)值。嬰兒肛瘺的早期排膿和掛線治療，具有疼痛輕、出血少、無(wú)尿潴留，減少感染的顯著特點(diǎn)。八十年代中后期，治療肛瘺又在切開(kāi)掛線的基礎(chǔ)上有所改進(jìn)，采用切除縫合法以縮短療程，適用于低位單純肛瘺和低位復(fù)雜性肛瘺中能觸到瘺道并有明顯硬索而無(wú)炎癥者。

　　(二)燒傷

　　1962年胡家驊等總結(jié)14例運(yùn)用清熱解毒、安神鎮(zhèn)靜、生津利尿中藥組成的抗休克合劑治療燒傷面積為20%-40%的燒傷患者臨床經(jīng)驗(yàn)，提出早期運(yùn)用中藥抗休克可減少靜脈補(bǔ)液并減少敗血癥發(fā)生。七十年代至八十年代末期，大量的臨床治療經(jīng)驗(yàn)和機(jī)理研究報(bào)道出現(xiàn)。有人用外敷燒傷藥膏，口服燒傷飲料，注射“復(fù)脈”(紅參、附子、麥冬)，治療休克期大面積燒傷183例，平穩(wěn)度過(guò)者147例，不平穩(wěn)29例，死亡7例。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)“復(fù)脈”注射液可迅速而有效地對(duì)抗MDF(心肌抑制因子)對(duì)心肌的毒性作用。

　　八十年代中，抗感染和敗血癥的有效中藥篩選實(shí)驗(yàn)和臨床治療相結(jié)合，有學(xué)者選取62味抗炎中藥組成39種合劑進(jìn)行藥理實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其中數(shù)種療效顯著;還有人制成“地榆黃連素混合粉劑”敷創(chuàng)面，采用中醫(yī)辨證口服給藥抗感染，用生脈、參附合劑益氣養(yǎng)陽(yáng)固脫解毒毒等等，對(duì)控制敗血癥、減輕機(jī)體中毒癥狀，提高機(jī)體抗病能力均有良好效果。

　　九十年代以來(lái)，燒傷外敷中藥制劑廣泛應(yīng)用于臨床?！盁齻磕庇扇魠ⅰ⒆匣ǖ囟?、蜀羊泉、白頭翁、冰片等制成，用于燒傷后暴露療法，療效顯著。

　　(三)銀屑病的治療

　　七十年代針對(duì)銀屑病的治療開(kāi)發(fā)出大量單方驗(yàn)方，多為對(duì)“病”下藥，如青黛片、靛玉紅、國(guó)桐葉、洋金花、紫草注射液、板蘭根注射液、虎杖甙片等等。八十年代以來(lái)，不少學(xué)者采用中藥加長(zhǎng)波紫外線照射治療銀屑病，常用中藥有白芷、補(bǔ)骨脂，在著眼于臨床有效方法和藥物療效的同時(shí)，中醫(yī)皮科領(lǐng)域還開(kāi)展了銀屑病病理及療效方面的實(shí)驗(yàn)研究。九十年代以來(lái)臨床所見(jiàn)銀屑病呈上升趨勢(shì)，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院皮科以”清銀解毒湯”治療尋常型(辨證分型為血熱型)銀屑病108例，配合外搽酊劑，總有效率達(dá)86.67%，與口腹復(fù)方青黛丸的對(duì)照組比較有顯著差異(P<0.01)。近年來(lái)，中藥治療銀屑病的臨床藥物篩選工作深入進(jìn)行，藥物選擇、劑型及給藥途徑的研究取得顯著成效。一般多以血熱風(fēng)燥、血熱毒、盛血虛風(fēng)燥及血瘀濕熱等分型，藥物多選用清熱解毒，養(yǎng)血滋陰，疏風(fēng)逐瘀藥如土大黃、土茯芩、雙花、連翹、大黃、輕粉、白蒺藜、生地、丹皮、三棱、莪術(shù)、防風(fēng)、當(dāng)歸、貫眾、雷公藤、蜂房、昆明山海棠、大楓子、蛇床子等，特點(diǎn)為毒性小，復(fù)發(fā)率低。無(wú)論外用或內(nèi)服，臨床文獻(xiàn)報(bào)道的總有效率均達(dá)92%以上，其中顯效率達(dá)50%左右。

　　(四)硬皮病

　　中醫(yī)界自六十年代以后加強(qiáng)了對(duì)本病的臨床研究，七十年代鄧鐵濤、趙炳南、顧伯華等中醫(yī)專(zhuān)家針對(duì)硬皮病不同癥狀表現(xiàn)進(jìn)行辨證治療，采用補(bǔ)氣益腎法、活血化瘀法、化瘀補(bǔ)氣法、通絡(luò)化瘀法等各種治則方藥，在臨床上獲得了比較肯定的療效。

　　除中藥治療外，針刺、艾灸、拔罐、藥物熏洗、推拿療法均對(duì)改善硬皮病臨床癥狀有一定效果。有報(bào)道以散寒開(kāi)腠、溫陽(yáng)通脈、活血化瘀治則循經(jīng)取穴，針刺與隔藥灸法并施，療效良好。用中藥熏洗或推拿療法也可獲得療效。1991年馬龍儕氏總結(jié)馬驥老中醫(yī)治療硬皮病臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為硬皮病以脾腎陽(yáng)虛、寒邪凝結(jié)為多見(jiàn)，但亦不之瘀熱阻絡(luò)，毒邪內(nèi)聚者;并介紹治愈1例病程10年患者的用藥經(jīng)驗(yàn)。

　　(五)紅斑狼瘡

　　據(jù)綜合1978年以來(lái)54篇有關(guān)論文中的1828例患者辨證治療情況分析，可分為毒熱熾盛型(急性發(fā)病、發(fā)熱、蝶狀紅斑、關(guān)節(jié)痛)，陰虛內(nèi)熱型(低熱、斑疹黯紅、五心煩熱)，肝腎陰虛型(斑疹消褪、腰膝酸痛、頭暈耳鳴、脫發(fā)閉經(jīng)等)及邪熱傷肝型(脅脹納呆、頭暈失眠、肝脾腫大，月經(jīng)不調(diào)等)，脾腎陽(yáng)虛型(晚期，四肢浮腫、臌脹)，風(fēng)濕熱痹型(關(guān)節(jié)酸痛)為多見(jiàn)，還可見(jiàn)到肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、邪蒙清竅，毒熱攻心，氣陰兩傷、陰陽(yáng)兩虛等證型。

　　八十年代以來(lái)，關(guān)于治療紅斑狼瘡有效中藥的篩選研究，也在中西醫(yī)病因及發(fā)病有關(guān)理論指導(dǎo)和實(shí)驗(yàn)支持下積極展開(kāi)。雷公藤提取物是八十年代發(fā)現(xiàn)的治療自身免疫性疾病的有效中草藥。雷公藤總甙具有免疫抑制和抗炎作用，屬于“對(duì)因治療”，用藥后可使免疫球蛋白(Ig)，類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)、紅斑狼瘡細(xì)胞(LE)、抗核抗體(ANA)等轉(zhuǎn)陰，補(bǔ)體總值上升。

　　九十年代初，中醫(yī)治療狼瘡性腎炎(LN)的臨床研究獲得一定效果。在激素、免疫抑制劑、血漿置換、腎移植等西醫(yī)治法之外，結(jié)合中醫(yī)藥辨證論治可提高療效，延長(zhǎng)生存期并減少副作用。

　　(六)乳腺疾病

　　乳腺增生癥的中醫(yī)療治療已經(jīng)被近30年來(lái)的臨床效果所確認(rèn)和肯定，七十年代以來(lái)，內(nèi)服、外用藥物處方被廣泛研制并用于臨床。

　　急性細(xì)菌性乳腺炎是中醫(yī)治療的長(zhǎng)項(xiàng)。多種治療手段如內(nèi)服中藥、外敷中藥、針灸、按摩等均有悠久而肯定的臨床療效。解放后各種經(jīng)驗(yàn)報(bào)道和有效方劑、單方驗(yàn)方得以科學(xué)驗(yàn)證后被大力推廣使用。早期使用清熱解毒、消腫散郁法治療可防止膿瘍形成;膿成未潰期應(yīng)用托里消毒的傳統(tǒng)方藥黃芪內(nèi)托湯療效滿(mǎn)意;潰膿期膿腫抽出后可用提膿粉Ⅰ號(hào)排膿生肌去腐，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，據(jù)報(bào)道治療1469例，治愈率高達(dá)96.39%。針刺治療及穴位放血療法及氦平氖激光穴位照射治療獲得良好效果的病例也每見(jiàn)于報(bào)道。

　　中醫(yī)藥治療乳腺癌的臨床研究也在積極展開(kāi)。一大批具有抗癌作用的中草藥被篩選出來(lái)，提取其有效成份用于乳腺癌治療中，其中長(zhǎng)春新堿(長(zhǎng)春花植物)、秋水仙堿(山慈菇)已經(jīng)做為常規(guī)用藥而應(yīng)用于臨床。中藥治療乳腺癌，牢牢抓住“毒邪鴟張”與“沖任虛衰”兩個(gè)方面以扶正驅(qū)邪。實(shí)驗(yàn)證明能夠增強(qiáng)巨細(xì)胞的吞噬功能及免疫系統(tǒng)、酶系統(tǒng)相關(guān)功能，提高機(jī)體的抗病能力。

　　結(jié)語(yǔ)：這篇文章主要給大家介紹了關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的外科和皮膚科的發(fā)展情況，這也告訴我們，在那期間不但只有西醫(yī)有發(fā)展，中醫(yī)也是有很多的進(jìn)步之處的，對(duì)于我們醫(yī)學(xué)的發(fā)展來(lái)說(shuō)，它起到了很好的促進(jìn)作用。