第七節(jié) 癇病

  癇病又稱“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒到老年都會(huì)發(fā)病。這是原因引起的呢?目前醫(yī)學(xué)上有什么治療措施?今天小編就和大家一起來了解癇病的相關(guān)疾病知識(shí)。

  癇病是由先天或后天因素,使臟腑受傷,神機(jī)受損,元神失控所導(dǎo)致的,以突然意識(shí)喪失,發(fā)則仆倒,不省人事,兩目上視,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中怪叫,移時(shí)蘇醒,醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。又稱為人身亦一陰陽也,陰陽和則神清志寧,一有偏勝,則有不測(cè)之疴。……古人集癲、狂、癇,辨以為陽并于陰,陰并于陽?!t(yī)者惟調(diào)其陰陽,不使有所偏勝,則郁逆自消,而神氣得反其常矣?!庇忠顤|垣:“皆陽跡、陰跡、督、沖四脈之邪上行而為病?!蓖跚迦芜M(jìn)一步認(rèn)識(shí)到癇病與元?dú)馓摗⒛X髓瘀血有關(guān),并創(chuàng)龍馬自來丹、黃芪赤風(fēng)湯治氣虛血瘀之癇,為癇病的治療開辟了新的途徑。

  對(duì)于癇病的分類,古有五癇之別,又有風(fēng)癇、驚癇、食癇之分,對(duì)其理論和實(shí)踐意義,亦應(yīng)采取學(xué)習(xí)與研究態(tài)度。

  一、病因病機(jī)

  本病的病因可分為先天因素和后天因素。先天因素有兩個(gè)方面,一是胎氣受損,當(dāng)在母腹時(shí),母親或受驚而精卻,或過分勞累而體虛導(dǎo)致小兒稟賦不足。二是父母稟賦虛弱或父母本患癲癇導(dǎo)致小精氣不足。后天因素主要有三方面:一是七情失調(diào);二是由于外感六淫,往往病邪雖去而癇證獨(dú)留,長久不愈;三是跌仆損傷,瘀血內(nèi)留成癇。

一是七情失調(diào);二是由于外感六淫,往往病邪雖去而癇證獨(dú)留,長久不愈

  其主要病機(jī)分述如下

  1.胎兒在母腹期間,母親受驚嚇,驚則氣亂,胎氣便隨之而逆亂,致小兒臟氣不能平衡協(xié)調(diào),脾腎虛而生痰,肝氣旺而生風(fēng)。若母親懷孕受恐,恐則精卻而腎虧,母體腎虧則小兒出生后易患癇證。若父母患癇證則因其臟氣不平,影響小兒先天稟賦而易患癇證。

  2.飲食失調(diào),脾氣素虛則痰濁內(nèi)聚,適逢七情失調(diào),尤以驟然大驚、大恐、大怒為甚。驚則氣亂,肝失條達(dá)而橫逆,或痰隨氣升,上沖于元神之府或蒙蔽心竅均可使神明喪失??謩t氣下,精血不能隨氣上承,心神及元神之府失養(yǎng)而導(dǎo)致神明不用,神機(jī)失靈,水不涵木則導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。大怒傷肝,怒則氣上,肝氣不舒,五志過極化火,若兼脾虛生痰,則痰火互結(jié),火擾心,痰閉竅,痰火隨氣上沖于腦而抽搐神昏。

  3.外感六淫之邪干擾臟腑之氣的平衡,輕者邪退而臟氣漸平,重者素來臟腑之氣偏頗者,則邪雖退而氣機(jī)不能和順。肝失條達(dá),脾失健運(yùn),痰濁遂生,肝郁則化火、生風(fēng),風(fēng)火痰相結(jié)侵犯心腦而成本病。

  4.跌仆,產(chǎn)傷傷及腦部,易形成瘀血,氣血不暢則神明遂失;血瘀不行,筋脈失養(yǎng),則致血虛生風(fēng)而抽搐。

  綜上所述,先天遺傳與后天所傷為兩大致病因素,多由痰、火、瘀為內(nèi)風(fēng)觸動(dòng),致氣血逆亂,蒙蔽清竅而發(fā)病。以心腦神機(jī)受損為本,臟腑功能失調(diào)為標(biāo),其臟氣不平,陰陽偏勝,心腦所主之神明失用,神機(jī)失靈,元神失控是病機(jī)的關(guān)鍵所在。其病位在心腦,與肝脾腎關(guān)系密切。

  二、臨床表現(xiàn)

 

機(jī)受累引起元神失控,意識(shí)喪失,以突然仆倒,昏不知人,兩目上視,口吐涎沫,四肢抽搐

 

  神機(jī)受累引起元神失控,意識(shí)喪失,以突然仆倒,昏不知人,兩目上視,口吐涎沫,四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直,甚則二便失禁,或發(fā)則怪叫,移時(shí)蘇醒,除疲乏無力外,一如常人。

  三、診斷

  1.起病多驟急,發(fā)作前常有眩暈、胸悶、嘆息等先兆癥狀。

  2.突然仆倒,不省人事,兩目上視,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中怪叫,移時(shí)蘇醒,除疲乏無力外,一如常人。

  3.多有先天因素或家族史。尤其病發(fā)于幼年者與此關(guān)系密切。

  4.每因驚恐、勞累、情志過極、飲食不節(jié)或不潔、或頭部外傷、或勞欲過度等誘發(fā)。5.腦電圖檢查有陽性表現(xiàn),必要時(shí)做顱腦Cr、Mm檢查有助于診斷。

  四、鑒別診斷

  1.中風(fēng)病癰病應(yīng)與中風(fēng)病相鑒別,兩者均有突然仆倒、昏不知人的主癥,但本病為反復(fù)發(fā)作性疾病,發(fā)作持續(xù)的時(shí)間較短,突然仆倒不省人事,同時(shí)伴口吐涎沫,兩目上視,口中作怪叫等癥,不發(fā)作時(shí)可一如常人;而中風(fēng)病多發(fā)于中老年人,發(fā)病急驟,突然仆倒不省人事,多有半身不遂、口舌歪斜等后遺癥。

  2.厥證厥證發(fā)病急驟,除見突然仆倒、昏不知人的主癥外,還有面色蒼白、四肢厥冷,而無口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐和口中怪叫之見癥,一般神昏時(shí)間較短,臨床上不難區(qū)別。

  五、辨證論治

  辨證要點(diǎn)

  1.辨病情輕重判斷本病之輕重決定于兩個(gè)方面:一是病發(fā)持續(xù)時(shí)間之長短,一般持續(xù)時(shí)間長則病重,短則病輕;二是發(fā)作間隔時(shí)間之久暫,即間隔時(shí)間久則病輕,短暫則病重。

  2.辨證候虛實(shí)癰病之風(fēng)痰閉阻、痰火擾神屬實(shí),而心脾兩虛、肝腎陰虛屬虛。發(fā)作

  期多實(shí)或?qū)嵵袙短?,休止期多虛或虛中挾?shí)。陽癇發(fā)作多實(shí),陰癇發(fā)作多虛。

  治療原則

  病發(fā)即急,以開竅醒神豁痰治其標(biāo);平時(shí)病緩則去邪補(bǔ)虛以治其本,是謂本病之大法。臨證時(shí)前者多以豁痰熄風(fēng)、開竅定癇法,后者宜健脾化痰,補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)心安神法治之。而調(diào)養(yǎng)精神、注意飲食、勞逸適度實(shí)屬重要。

  五、預(yù)后

  痛病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后取決于患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、正氣盛衰與感邪輕重。本病證有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),病程一般較長,少則一二年,多數(shù)患者終生難愈。體質(zhì)強(qiáng)、正氣尚足的患者,如治療恰當(dāng),癇發(fā)后再予以調(diào)理,可控制發(fā)作,但難以根治;體質(zhì)較弱,正氣不足,痰濁沉痼,或痰瘀互結(jié)者,往往遷延日久,纏綿難愈,預(yù)后較差。若反復(fù)頻繁發(fā)作,少數(shù)年幼患者智力發(fā)育受到影響,出現(xiàn)智力減退,甚至成為癡呆。或因發(fā)作期痰涎壅盛、痰阻氣道,易造成痰阻窒息等危證,必須及時(shí)進(jìn)行搶救。

  癇病初發(fā)或病程在半年以內(nèi)者,尤應(yīng)重視休止期的治療和精神、飲食的調(diào)理。如能防止癇病的頻繁發(fā)作,一般預(yù)后較好;如調(diào)治不當(dāng)或經(jīng)常遇到情志不遂、飲食不節(jié)等誘因的觸動(dòng),可致頻繁發(fā)作,病情由輕轉(zhuǎn)重。

  六、預(yù)防與調(diào)攝

  做好優(yōu)生優(yōu)育是減少本病發(fā)生的重要環(huán)節(jié);控制誘因是防止發(fā)作的重要措施,生活調(diào)攝當(dāng)避免勞欲過度,尤其保持心情舒暢,飲食適宜,不但是預(yù)防的需要,而且也是治療和防止復(fù)發(fā)不可缺少的環(huán)節(jié)。另外,本病患者不宜從事高空、駕駛及水上等工作,生活中也應(yīng)注意安全,以防意外。昏不知人時(shí)間長者,更要特別注意排痰和口腔衛(wèi)生。

  結(jié)語:通過上文的了解,我們認(rèn)識(shí)到癇病主要由情內(nèi)傷,久病不復(fù)引起的,所以日常生活中一定要保持積極樂觀的生活態(tài)度。對(duì)于患上這種疾病的朋友們也不用過于擔(dān)心,只要積極地配合治療,一般預(yù)后都是良好的。

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