第七節(jié) 癇病

　　癇病又稱“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒到老年都會(huì)發(fā)病。這是原因引起的呢?目前醫(yī)學(xué)上有什么治療措施?今天小編就和大家一起來(lái)了解癇病的相關(guān)疾病知識(shí)。

　　癇病是由先天或后天因素，使臟腑受傷，神機(jī)受損，元神失控所導(dǎo)致的，以突然意識(shí)喪失，發(fā)則仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。又稱為人身亦一陰陽(yáng)也，陰陽(yáng)和則神清志寧，一有偏勝，則有不測(cè)之疴?！湃思d、狂、癇，辨以為陽(yáng)并于陰，陰并于陽(yáng)?！t(yī)者惟調(diào)其陰陽(yáng)，不使有所偏勝，則郁逆自消，而神氣得反其常矣。”又引李東垣：“皆陽(yáng)跡、陰跡、督、沖四脈之邪上行而為病?！蓖跚迦芜M(jìn)一步認(rèn)識(shí)到癇病與元?dú)馓?、腦髓瘀血有關(guān)，并創(chuàng)龍馬自來(lái)丹、黃芪赤風(fēng)湯治氣虛血瘀之癇，為癇病的治療開(kāi)辟了新的途徑。

　　對(duì)于癇病的分類，古有五癇之別，又有風(fēng)癇、驚癇、食癇之分，對(duì)其理論和實(shí)踐意義，亦應(yīng)采取學(xué)習(xí)與研究態(tài)度。

　　一、病因病機(jī)

　　本病的病因可分為先天因素和后天因素。先天因素有兩個(gè)方面，一是胎氣受損，當(dāng)在母腹時(shí)，母親或受驚而精卻，或過(guò)分勞累而體虛導(dǎo)致小兒稟賦不足。二是父母稟賦虛弱或父母本患癲癇導(dǎo)致小精氣不足。后天因素主要有三方面：一是七情失調(diào);二是由于外感六淫，往往病邪雖去而癇證獨(dú)留，長(zhǎng)久不愈;三是跌仆損傷，瘀血內(nèi)留成癇。

　　其主要病機(jī)分述如下

　　1.胎兒在母腹期間，母親受驚嚇，驚則氣亂，胎氣便隨之而逆亂，致小兒臟氣不能平衡協(xié)調(diào)，脾腎虛而生痰，肝氣旺而生風(fēng)。若母親懷孕受恐，恐則精卻而腎虧，母體腎虧則小兒出生后易患癇證。若父母患癇證則因其臟氣不平，影響小兒先天稟賦而易患癇證。

　　2.飲食失調(diào)，脾氣素虛則痰濁內(nèi)聚，適逢七情失調(diào)，尤以驟然大驚、大恐、大怒為甚。驚則氣亂，肝失條達(dá)而橫逆，或痰隨氣升，上沖于元神之府或蒙蔽心竅均可使神明喪失。恐則氣下，精血不能隨氣上承，心神及元神之府失養(yǎng)而導(dǎo)致神明不用，神機(jī)失靈，水不涵木則導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。大怒傷肝，怒則氣上，肝氣不舒，五志過(guò)極化火，若兼脾虛生痰，則痰火互結(jié)，火擾心，痰閉竅，痰火隨氣上沖于腦而抽搐神昏。

　　3.外感六淫之邪干擾臟腑之氣的平衡，輕者邪退而臟氣漸平，重者素來(lái)臟腑之氣偏頗者，則邪雖退而氣機(jī)不能和順。肝失條達(dá)，脾失健運(yùn)，痰濁遂生，肝郁則化火、生風(fēng)，風(fēng)火痰相結(jié)侵犯心腦而成本病。

　　4.跌仆，產(chǎn)傷傷及腦部，易形成瘀血，氣血不暢則神明遂失;血瘀不行，筋脈失養(yǎng)，則致血虛生風(fēng)而抽搐。

　　綜上所述，先天遺傳與后天所傷為兩大致病因素，多由痰、火、瘀為內(nèi)風(fēng)觸動(dòng)，致氣血逆亂，蒙蔽清竅而發(fā)病。以心腦神機(jī)受損為本，臟腑功能失調(diào)為標(biāo)，其臟氣不平，陰陽(yáng)偏勝，心腦所主之神明失用，神機(jī)失靈，元神失控是病機(jī)的關(guān)鍵所在。其病位在心腦，與肝脾腎關(guān)系密切。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　神機(jī)受累引起元神失控，意識(shí)喪失，以突然仆倒，昏不知人，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，甚則二便失禁，或發(fā)則怪叫，移時(shí)蘇醒，除疲乏無(wú)力外，一如常人。

　　三、診斷

　　1.起病多驟急，發(fā)作前常有眩暈、胸悶、嘆息等先兆癥狀。

　　2.突然仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，除疲乏無(wú)力外，一如常人。

　　3.多有先天因素或家族史。尤其病發(fā)于幼年者與此關(guān)系密切。

　　4.每因驚恐、勞累、情志過(guò)極、飲食不節(jié)或不潔、或頭部外傷、或勞欲過(guò)度等誘發(fā)。5.腦電圖檢查有陽(yáng)性表現(xiàn)，必要時(shí)做顱腦Cr、Mm檢查有助于診斷。

　　四、鑒別診斷

　　1.中風(fēng)病癰病應(yīng)與中風(fēng)病相鑒別，兩者均有突然仆倒、昏不知人的主癥，但本病為反復(fù)發(fā)作性疾病，發(fā)作持續(xù)的時(shí)間較短，突然仆倒不省人事，同時(shí)伴口吐涎沫，兩目上視，口中作怪叫等癥，不發(fā)作時(shí)可一如常人;而中風(fēng)病多發(fā)于中老年人，發(fā)病急驟，突然仆倒不省人事，多有半身不遂、口舌歪斜等后遺癥。

　　2.厥證厥證發(fā)病急驟，除見(jiàn)突然仆倒、昏不知人的主癥外，還有面色蒼白、四肢厥冷，而無(wú)口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐和口中怪叫之見(jiàn)癥，一般神昏時(shí)間較短，臨床上不難區(qū)別。

　　五、辨證論治

　　辨證要點(diǎn)

　　1.辨病情輕重判斷本病之輕重決定于兩個(gè)方面：一是病發(fā)持續(xù)時(shí)間之長(zhǎng)短，一般持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)則病重，短則病輕;二是發(fā)作間隔時(shí)間之久暫，即間隔時(shí)間久則病輕，短暫則病重。

　　2.辨證候虛實(shí)癰病之風(fēng)痰閉阻、痰火擾神屬實(shí)，而心脾兩虛、肝腎陰虛屬虛。發(fā)作

　　期多實(shí)或?qū)嵵袙短?，休止期多虛或虛中挾?shí)。陽(yáng)癇發(fā)作多實(shí)，陰癇發(fā)作多虛。

　　治療原則

　　病發(fā)即急，以開(kāi)竅醒神豁痰治其標(biāo);平時(shí)病緩則去邪補(bǔ)虛以治其本，是謂本病之大法。臨證時(shí)前者多以豁痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇法，后者宜健脾化痰，補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)心安神法治之。而調(diào)養(yǎng)精神、注意飲食、勞逸適度實(shí)屬重要。

　　五、預(yù)后

　　痛病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后取決于患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、正氣盛衰與感邪輕重。本病證有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病程一般較長(zhǎng)，少則一二年，多數(shù)患者終生難愈。體質(zhì)強(qiáng)、正氣尚足的患者，如治療恰當(dāng)，癇發(fā)后再予以調(diào)理，可控制發(fā)作，但難以根治;體質(zhì)較弱，正氣不足，痰濁沉痼，或痰瘀互結(jié)者，往往遷延日久，纏綿難愈，預(yù)后較差。若反復(fù)頻繁發(fā)作，少數(shù)年幼患者智力發(fā)育受到影響，出現(xiàn)智力減退，甚至成為癡呆。或因發(fā)作期痰涎壅盛、痰阻氣道，易造成痰阻窒息等危證，必須及時(shí)進(jìn)行搶救。

　　癇病初發(fā)或病程在半年以內(nèi)者，尤應(yīng)重視休止期的治療和精神、飲食的調(diào)理。如能防止癇病的頻繁發(fā)作，一般預(yù)后較好;如調(diào)治不當(dāng)或經(jīng)常遇到情志不遂、飲食不節(jié)等誘因的觸動(dòng)，可致頻繁發(fā)作，病情由輕轉(zhuǎn)重。

　　六、預(yù)防與調(diào)攝

　　做好優(yōu)生優(yōu)育是減少本病發(fā)生的重要環(huán)節(jié);控制誘因是防止發(fā)作的重要措施，生活調(diào)攝當(dāng)避免勞欲過(guò)度，尤其保持心情舒暢，飲食適宜，不但是預(yù)防的需要，而且也是治療和防止復(fù)發(fā)不可缺少的環(huán)節(jié)。另外，本病患者不宜從事高空、駕駛及水上等工作，生活中也應(yīng)注意安全，以防意外?；璨恢藭r(shí)間長(zhǎng)者，更要特別注意排痰和口腔衛(wèi)生。

　　結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的了解，我們認(rèn)識(shí)到癇病主要由情內(nèi)傷，久病不復(fù)引起的，所以日常生活中一定要保持積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。對(duì)于患上這種疾病的朋友們也不用過(guò)于擔(dān)心，只要積極地配合治療，一般預(yù)后都是良好的。