20160429健康北京全集：江倩講白血病的癥狀

　　白血病是一種非常可怕的疾病，對(duì)患者身體的損傷是非常大的，生活中我們應(yīng)該對(duì)其癥狀有所了解，才能有效地進(jìn)行預(yù)防。那么生活中白血病的癥狀究竟有哪些呢?那就讓我們一起隨著健康北京全集節(jié)目江倩專家來(lái)了解一下吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　白血病的癥狀

　　1.發(fā)熱

　　白血病的常見(jiàn)癥狀就是發(fā)熱，也是非常多見(jiàn)，一般會(huì)表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱和熱型，對(duì)患者的生活中影響非常大。

　　發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染常見(jiàn)，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見(jiàn)。

　　耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見(jiàn)到，嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。

　　還有就是發(fā)熱可能是急性白血病本身的癥狀，而不會(huì)伴有任何其他感染跡象，讓患者非常的痛苦。

　　2.感染

　　病原體以細(xì)菌多見(jiàn)，疾病后期，由于長(zhǎng)期粒細(xì)胞低于正常和廣譜抗生素的使用，真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見(jiàn)但兇險(xiǎn)，須加以注意。

　　3.出血

　　出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血常見(jiàn)，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血。女性月經(jīng)過(guò)多也較常見(jiàn)，可以是首發(fā)癥狀。

　　4.貧血

　　早期即可出現(xiàn)，少數(shù)病例可在確診前數(shù)月或數(shù)年先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征(MDS)，以后再發(fā)展成白血病。

　　白血病患者會(huì)出現(xiàn)乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等，主要就是因?yàn)樨氀鸬?，一般老年人比較多見(jiàn)。

　　5.骨和關(guān)節(jié)疼痛

　　骨和骨膜的白血病浸潤(rùn)引起骨痛，可為肢體或背部彌漫性疼痛，亦可局限于關(guān)節(jié)痛，常導(dǎo)致行動(dòng)困難。逾1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。

　　6.肝脾和淋巴結(jié)腫大

　　以輕、中度肝脾腫大為多見(jiàn)。ALL比AML肝脾腫大的發(fā)生率高，慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見(jiàn)，程度也更明顯。

　　淋巴結(jié)腫大ALL也比AML多見(jiàn)，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結(jié)。

　　7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)

　　CNSL系急性白血病嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)于ALL和AML中的M4和M5，但其他類型也可見(jiàn)到。

　　由于常用化療藥物難以透過(guò)血腦屏障，因此成為現(xiàn)代急性白血病治療的盲點(diǎn)和難點(diǎn)。浸潤(rùn)部位多發(fā)生在蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，其次為腦實(shí)質(zhì)、脈絡(luò)膜或顱神經(jīng)。

　　重癥者有頭痛、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，可類似顱內(nèi)出血，輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。

　　顱神經(jīng)(第VI、Ⅶ對(duì)顱神經(jīng)為主)受累可出現(xiàn)視力障礙和面癱等。

　　8.其他組織和器官浸潤(rùn)

　　ALL皮膚浸潤(rùn)比AML少見(jiàn)，但睪丸浸潤(rùn)較多見(jiàn)。睪丸白血病也常出現(xiàn)在緩解期ALL，表現(xiàn)為單或雙側(cè)睪丸的無(wú)痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬無(wú)觸痛，是僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)根源。

　　白血病浸潤(rùn)還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官，并表現(xiàn)相應(yīng)臟器的功能障礙。

　　9.慢性粒細(xì)胞白血病的癥狀

　　起病緩慢，早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，多因健康檢查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)血象異?；蚱⒛[大而確診。

　　隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進(jìn)的表現(xiàn)。

　　由于脾腫大而感左上腹墜脹、食后飽脹等癥狀。檢查時(shí)為突出的是脾腫大，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面。

　　病情可穩(wěn)定1～4年，之后進(jìn)入加速期，迅速出現(xiàn)貧血及更多癥狀，然后很快進(jìn)入急變期，可以急變?yōu)锳ML或者ALL，臨床表現(xiàn)與急性白血病完全一樣，治療效果和預(yù)后則比原發(fā)性急性白血病更差，通常迅速死亡。

　　本期嘉賓介紹

　　江倩

　　女，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，北京人，1990年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，同年進(jìn)入北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院血液病研究所工作至今。現(xiàn)任主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事血液系統(tǒng)疾病的臨床研究，特別是慢性髓性白血病、急性白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、骨髓異常增生綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤等血液腫瘤以及貧血、血小板減少等疾病的診斷和治療。已發(fā)表論文10余篇，參與編寫學(xué)術(shù)專著5部。

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