20150320飲食養(yǎng)生匯：張嘉講骨質疏松癥的治療

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　　本期嘉賓介紹

　　張嘉

　　男，博士研究生，中國協(xié)和醫(yī)科大學，骨科學，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師。

　　技術專長

　　四肢骨關節(jié)創(chuàng)傷，骨折脫位多發(fā)傷，復雜疑難骨折陳舊性骨折，骨折不愈合或畸形愈合脊柱壓縮性骨折及腫瘤的微創(chuàng)手術治療骨質疏松癥的系統(tǒng)治療

　　醫(yī)療工作

　　秉承協(xié)和傳統(tǒng)，專業(yè)基礎扎實，操作技能熟練。2003年以來專攻創(chuàng)傷骨科，接診了大量四肢、脊柱及關節(jié)創(chuàng)傷的患者，完成了上千例骨創(chuàng)傷手術，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長治療四肢閉合性和開放性骨折、脊柱骨折、骨盆及髖臼骨折，對于高齡骨質疏松骨折的手術及圍手術期處理有豐富的經(jīng)驗，在橈骨遠端骨折的治療方案及手術技術上有精確的認識并開展了相關研究。

　　善于吸收國際新的理念和技術，并將其應用于臨床實踐，取得了良好的臨床效果。多次赴國內(nèi)外學習新的骨創(chuàng)傷治療技術，并于2006年赴美國的普杜大學專門進修創(chuàng)傷骨科，專業(yè)能力得到了很大的提高。

　　2007年起在外科門診開設了骨科骨質疏松?？崎T診，致力于骨質疏松癥的規(guī)范化治療，并完成了相當數(shù)量的脊柱壓縮性骨折及腫瘤的微創(chuàng)手術治療，取得了滿意的臨床效果。

　　骨質疏松癥要早發(fā)現(xiàn)早治療

　　骨質疏松癥被稱為沉默的殺手

　　骨質疏松癥是中老年人常見的骨骼疾病，是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發(fā)生骨折。疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質疏松癥的特征性表現(xiàn)，但有許多骨質疏松癥患者在疾病早期常無明顯感覺。骨折是骨質疏松癥的直接后果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死，常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達到20-25%，存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。

　　骨質疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史;后天因素包括藥物、疾病、營養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導致骨質疏松癥的原因。骨質疏松癥的高危人群包括老年人、女性絕經(jīng)、母系家族史、低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動少、飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少)、有影響骨代謝的疾病、應用影響骨代謝的藥物。

　　骨質疏松癥可防可治

　　人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到高，醫(yī)學上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，到老年發(fā)生骨質疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質疏松。鈣質的攝入對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏松的發(fā)病危險。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險，這樣骨質疏松癥就不容易發(fā)生，中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。

　　骨質疏松癥的9個誤區(qū)

　　喝骨頭湯能防止骨質疏松。實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質和咖啡因。

　　治療骨質疏松癥等于補鈣。簡單來講骨質疏松癥是骨代謝的異常造成的，因此骨質疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折。

　　骨質疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關。骨質疏松癥并非老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，飲食結構不均衡，導致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又有不良嗜好，就會使骨質疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。

　　老年人治療骨質疏松癥為時已晚。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。而老年人一旦確診為骨質疏松癥，應當接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質量。

　　靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥。多數(shù)骨質疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。高危人群無論有無癥狀，應當定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進行骨密度檢查，有助于了解骨密度變化。

　　骨質疏松癥是小病，治療無須小題大做。骨質疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率甚高。

　　骨質疏松癥治療自己吃藥就可以了。對于已經(jīng)確診骨質疏松癥的患者，應當及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。

　　骨質疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。

　　骨折手術后，骨骼就正常了。骨折手術只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風險并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。