(2)年齡
在膽囊息肉患者中膽囊腺瘤及膽囊癌的平均年齡以及膽囊息肉直徑明顯要比非腫瘤息肉性患者要大。
(3)息肉的數(shù)目、形態(tài)
單發(fā)、廣基的息肉易癌變。膽囊息肉的惡性病變傾向發(fā)生在年齡大，單發(fā)，大的膽囊息肉人群。
(4)合并膽囊結(jié)石
膽囊癌與膽囊結(jié)石之間的關(guān)系已比較明確，部分膽囊癌患者可同時(shí)合并膽囊結(jié)石，結(jié)石的長(zhǎng)期刺激可促使膽囊上皮細(xì)胞增生而引發(fā)癌變，因此結(jié)石存在增加膽囊癌變危險(xiǎn)性。
(5)伴隨臨床癥狀
惡性的膽囊息肉更傾向于伴隨的臨床癥狀。
綜合以上膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素，對(duì)于年輕的膽囊息肉患者，若息肉直徑小(以10mm為界)又完全沒(méi)有癥狀，則沒(méi)有必要手術(shù)。
對(duì)于年輕的膽囊息肉患者，若息肉直徑小且僅有消化不良癥狀(腹脹、噯氣等)，可以保守治療。而具有明顯膽絞痛患者，尤其是伴有膽結(jié)石，行膽囊切除;對(duì)于息肉直徑>10mm，又具有膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素患者，應(yīng)及早行膽囊切除。而對(duì)于息肉直徑<10mm，并且不具有膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素患者，可以觀察，定期行超聲探查。
2.手術(shù)治療
對(duì)于息肉直徑小于10mm、多個(gè)、有蒂的膽囊息肉患者，提示病變?yōu)榧倭鲂韵⑷饪赡苄源?，以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為首選。而對(duì)于息肉直徑>10mm，又具有膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素患者，提示為腫瘤性息肉，應(yīng)行常規(guī)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。術(shù)中常規(guī)行冰凍切片，以明確病理類別。如為癌性息肉，腫瘤局限于黏膜時(shí)可行單純膽囊切除術(shù);一旦腫瘤侵及肌層，就需要行擴(kuò)大切除術(shù)，包括膽囊床肝臟楔形切除，淋巴結(jié)清掃。
預(yù)防膽囊息肉
1、飲食要有規(guī)律
早餐要吃好。膽囊中的膽汁有消化食物的作用?；颊呷绻嬍硾](méi)有規(guī)律,尤其是不吃早餐,則膽囊分泌的膽汁得不到利用,導(dǎo)致膽汁在膽囊中滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),從而刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來(lái)的息肉增大或增多。
2、要堅(jiān)持低膽固醇低脂飲食
膽固醇攝入過(guò)多,不僅會(huì)加重患者肝臟的負(fù)擔(dān),而且還可以造成多余的膽固醇在膽囊壁上結(jié)晶、積聚和沉淀,從而形成膽囊息肉.所以,患者應(yīng)降低膽固醇的攝入量.尤其是晚餐更不能食高膽固醇食物.如雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、無(wú)鱗魚(yú)、海鮮及肥肉等。
3、要保證健康的生活方式
患者要克服平時(shí)不健康的生活習(xí)貫,禁煙酒及含酒精類飲料,避免經(jīng)常熬夜,要保持良好的心理狀態(tài),經(jīng)常參加一些體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。必要時(shí)也可取山楂、菊花、決明子等做成藥茶經(jīng)常飲用,以達(dá)到降低膽固醇的目的。
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