20121111飲食養(yǎng)生匯：楊金奎講糖尿病的預(yù)防

　　編者按：糖尿病威脅著很多的中來年人，那么應(yīng)該如何來預(yù)防和治療呢?讓我們的身體都健康起來，下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家楊金奎，講糖尿病的發(fā)現(xiàn)與治療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病早期癥狀自查

　　有的人自我感覺是健康的。比如說體重下降，他覺得有錢難買老來瘦，能吃能喝身體好，可能就完全耽誤了。實(shí)際糖尿病的癥狀大概是兩大塊。一塊叫做三多一少，三多是什么意思呢?叫做尿得多，吃得多，喝得多。都比正常人或比原來的情況要多。同時(shí)又有體重和體力下降。體重和體力下降叫做一少。不見得是消瘦，多數(shù)糖尿病人不見得消瘦。就是體重比重的時(shí)候下降一點(diǎn)。只要你發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在吃飯比原來多，喝水比原來多。但你體重體力并不好。吃得多應(yīng)該是身體好的，你的體力又不好，體重有點(diǎn)下降，容易累，查一查!很多人這時(shí)候?qū)嶋H血糖已經(jīng)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)了。

　　那么第二個(gè)就是有的人餐前低血糖，他沒有什么口渴多飲多尿。但他就是飯前覺得餓得不行。這頓飯管不到下頓飯。不吃點(diǎn)東西就覺得餓得心慌。有人這樣說，他下班騎車的時(shí)候，路上必須得買點(diǎn)東西吃，否則就到不了家了。這很可能是胰島素分泌遲緩了。胰島素分泌遲緩和血糖高不同步了。血糖低的時(shí)候胰島素反而高了而造成這個(gè)，這也是一個(gè)癥狀。

　　還有一些屬于并發(fā)癥的。比如皮膚搔癢，容易長(zhǎng)癤子，還有一種叫做脛前黑斑的表征。腿上一碰黑一塊。很快消不掉，還沒消掉，又一塊，又是黑的。腿前面都是黑的。這糖尿病人很多人都有這樣的表現(xiàn)。那么還有是視力不好。遠(yuǎn)處近處都看不清楚。它并不見得是眼科并發(fā)癥。而是因?yàn)檠歉吡?，眼睛受害的，病人總是看不清楚。?dāng)然也有一些并發(fā)癥，象白內(nèi)障，視網(wǎng)膜病變。還有生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，小孩得糖尿病生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。有這些蛛絲馬跡千萬不要放棄，實(shí)際上只要有糖尿病只有想不到的，沒有查不出來的。想要查一滴血就能查出來，千萬不要耽誤。任何一種病，包括愛滋病，都說早晚有一天能根治。糖尿病早晚有一天會(huì)被根治的。但是不是現(xiàn)在。現(xiàn)在說它要是能根治，那是夸大其辭，或者就是巫醫(yī)假藥，就是騙人的。

　　營養(yǎng)治療

　　1、計(jì)算總熱量

　　按照性別、年齡、身高查表或者簡(jiǎn)易公式獲得理想體重(理想體重kg=身高cm-105)，然后根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，參照原來生活習(xí)慣等計(jì)算總熱量。休息狀態(tài)成年人每日每公斤理想體重給予熱量25-30kcal，根據(jù)體力勞動(dòng)程度做適當(dāng)調(diào)整，孕婦、乳母、兒童、營養(yǎng)不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢復(fù)體重應(yīng)酌情減少，酌減恢復(fù)體重。 日本進(jìn)口的特殊免疫“八*佰*壹”可以促進(jìn)胰島素的分泌，從而達(dá)到治療糖尿病的目的!胰腺具有雙重功能，即分泌消化液和胰島素，胰島素是一種激素，主要調(diào)節(jié)人體的糖代謝。甲殼質(zhì)通過協(xié)調(diào)臟器功能促進(jìn)內(nèi)分泌，實(shí)現(xiàn)對(duì)胰腺功能的調(diào)節(jié)。首先是刺激迷走神經(jīng)，興奮大腦皮層的饑餓中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，然后使胰腺的血管擴(kuò)張，增加血液循環(huán)量，胰島素的分泌量增加。改善胰腺的功能，活化胰島細(xì)胞，促進(jìn)Β細(xì)胞分泌胰島素。它可以幫助胰島β細(xì)胞受體功能提高，有修復(fù)和恢復(fù)胰島細(xì)胞的功效。一方面促進(jìn)修復(fù)胰島 β細(xì)胞增殖活性，另一方面提高胰島受體敏感性，達(dá)到顯著降糖和自主提高胰島素分泌作用，同時(shí)通過參與代謝微循環(huán)提高全身多個(gè)器官的免疫功能，實(shí)現(xiàn)恢復(fù)病變 胰島細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，避免糖尿病并發(fā)癥的作用。還可使血漿細(xì)胞上升，受體細(xì)胞上升，降低糖尿病人的血糖，并有降低膽固醇和甘油三脂的作用。

　　2、營養(yǎng)物質(zhì)含量

　　糖類約占總熱量的50-60%，提倡用粗糧、面和一定量雜糧，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白質(zhì)含量一般不超過15%，伴有腎功能不全者，蛋白攝入減量(遵醫(yī)囑)，脂肪約30%，控制膽固醇攝入量 ，不超過300mg/天。

　　3、合理分配

　　每克糖、蛋白質(zhì)(4kcal)，每克脂肪(9kcal)，將熱量換算成食品后制定食譜，根據(jù)生活習(xí)慣、病情和藥物治療進(jìn)行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。

　　4、隨訪

　　以上僅是原則估算，肥胖者在措施適當(dāng)?shù)那疤嵯?，體重不下降應(yīng)該進(jìn)一步減少飲食;消瘦的患者如果體重有所增加，其飲食方案也應(yīng)該調(diào)整，避免體重繼續(xù)增加。

　　藥物治療

　　常用的有：化學(xué)類有促胰島素分泌劑、雙胍類、AGI 等; 其中以下糖尿病患者不能服用化學(xué)類類藥：

　　(1)1型糖尿病人(胰島素依賴型)。

　　(2)懷孕婦女。

　　(3)明顯肝、腎功能不良患者。

　　(4)服用大量降血糖藥仍無法良好控制血糖。

　　(5)嚴(yán)重之全身或局部感染癥。

　　(6)重大壓力情況，如重大手術(shù)、嚴(yán)重外傷、長(zhǎng)期禁食。

　　(7)對(duì)口服藥過敏或不能忍受其副作用患者。

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　　本期嘉賓介紹

　　楊金奎

　　男，1963年生，江蘇揚(yáng)州人。博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。專業(yè)：內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家;北京市糖尿病防治辦公室主任;中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書。 1984年南京醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)。1993年碩士研究生畢業(yè)，從師原中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)甲狀腺組組長(zhǎng)張忠邦教授，1996年博士研究生畢業(yè)，從師中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員陳家偉教授，1997年江蘇省大破格為副主任醫(yī)師，1998年被批準(zhǔn)為南京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)碩士生導(dǎo)師。