20121112飲食養(yǎng)生匯：楊金奎講糖尿病的并發(fā)癥

　　編者按：糖尿病的病發(fā)癥又很多，一直困擾著很多的中老年人，那么應(yīng)該如何來預(yù)防和治療他們呢?敬請(qǐng)收看本期的養(yǎng)生節(jié)目聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家楊金奎，講糖尿病的并發(fā)癥與治療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病的并發(fā)癥：

　　(一)糖尿病的急性并發(fā)癥

　　糖尿病急性并發(fā)癥作為糖尿病急性代謝紊亂認(rèn)識(shí)更為恰當(dāng)，由于短時(shí)間內(nèi)胰島素缺乏、嚴(yán)重感染、降糖藥使用不當(dāng)，血糖過高或過低出現(xiàn)急性代謝紊亂，包括糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

　　(二)糖尿病的慢性并發(fā)癥

　　1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，同時(shí)高血糖狀態(tài)也抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

　　2、酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時(shí)。糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化，其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對(duì)酮體的利用大大減少，導(dǎo)致高酮體血癥和尿酮體。由于酮體是酸性物質(zhì)，致使體內(nèi)發(fā)生代謝性酸中毒。

　　3、糖尿病腎?。阂卜Q糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥，為糖尿病的主要死因之一。

　　4、心臟病變：糖尿病人發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)是非糖尿病病人的2～3倍，常見的有心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。

　　5、神經(jīng)病變：在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、麻木感、感覺減退。個(gè)別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

　　6、眼部病變：糖尿病病程超過10年，大部分病人合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。

　　7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足及細(xì)菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。

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　　本期嘉賓介紹

　　楊金奎

　　男，1963年生，江蘇揚(yáng)州人。博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。專業(yè)：內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家;北京市糖尿病防治辦公室主任;中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書。 1984年南京醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)。1993年碩士研究生畢業(yè)，從師原中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)甲狀腺組組長(zhǎng)張忠邦教授，1996年博士研究生畢業(yè)，從師中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員陳家偉教授，1997年江蘇省大破格為副主任醫(yī)師，1998年被批準(zhǔn)為南京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)碩士生導(dǎo)師。

　　并發(fā)癥的治療

　　1、基礎(chǔ)治療

　　(1)、絕對(duì)禁煙，控制體重，嚴(yán)格控制血糖，胰島素應(yīng)用為佳，積極糾正酮癥酸中毒、心、腦、腎并發(fā)癥及影響壞疽愈合的各種不良因素。

　　(2)、局部清創(chuàng):清除壞死組織，每日常規(guī)消毒換藥等。

　　(3)、加強(qiáng)對(duì)患者的教育，進(jìn)行合理的足部護(hù)理以及防止來自外部的損傷。

　　2、抗感染治療：

　　糖尿病足由于組織缺血，抵抗力降低，同時(shí)處于高糖狀態(tài)，極易感染。由于血管不通，藥物無法有效運(yùn)輸?shù)礁腥静课?，因此感染常常難以控制，有時(shí)甚至出現(xiàn)敗血癥。病原菌中，以金黃色葡萄球菌常見，其次是鏈球菌、腸球菌、桿菌和厭氧菌等，耐藥菌中綠膿桿菌較多見。入院后盡早取病灶分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，先用廣譜抗生素治療，待培養(yǎng)結(jié)果后改用敏感抗生素。

　　3、細(xì)胞滲透修復(fù)療法：

　　細(xì)胞滲透修復(fù)療法是目前治療糖尿病的先進(jìn)方法，該療法是臨床上運(yùn)用干細(xì)胞進(jìn)行微創(chuàng)操作，干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，干細(xì)胞可用于治療各種細(xì)胞損傷性疾病如糖尿病。由于胰島功能分泌胰島素的胰島β細(xì)胞受損，所以胰島素量分泌不足或不能分泌導(dǎo)致血糖升高，繼而全身性器官受損和代謝功能紊亂，隨之產(chǎn)生各種并發(fā)癥。干細(xì)胞可以修復(fù)受損的胰島β細(xì)胞，恢復(fù)胰島功能，使之正常分泌胰島素，從而達(dá)到糖尿病臨床康復(fù)。

　　治療糖尿病并發(fā)癥的方法有哪些?通過上述介紹相信您對(duì)糖尿病并發(fā)癥治療的方法有了更好的認(rèn)識(shí)，專家說到糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥要選擇正確的治療方法盡早治療，以免病情加重給患者帶來更大的傷害。