20121113飲食養(yǎng)生匯：楊金奎講糖尿病的治療護(hù)理

　　編者按：生活中糖尿病困擾著很多的中老年人，那么應(yīng)該如何來治療和調(diào)養(yǎng)呢?在調(diào)養(yǎng)的時(shí)候應(yīng)該要注意些什么呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家楊金奎，講糖尿病的治療和調(diào)養(yǎng)。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病人的幾個(gè)誤區(qū)

　　1、選貴藥

　　經(jīng)常聽病人和醫(yī)生講，一定要給我用好、貴的藥來治療。目前糖尿病藥物分5-7大類。不同種類的藥物適合不同人群。選擇用藥一般根據(jù)病人病情，糖化血紅蛋白、胰島功能、肝腎功能、是否肥胖等多種因素決定。價(jià)格高不見得適合你。好比：一件西裝和一條裙子，前者適合男士，后者適合女士;如果反過來，兩個(gè)人都不好看。

　　2、堅(jiān)持一種方案

　　這類病人很聽話，非常遵守醫(yī)生處方。連續(xù)幾年一直使用一個(gè)方案，比如5年前使用胰島素，至今仍在使用。這是錯(cuò)誤的。治療方案是需要根據(jù)病情調(diào)整的。好比穿衣服：冬天穿棉襖，夏天穿裙子。醫(yī)生當(dāng)時(shí)給你的方案是根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況制定的，比如：有些病人只需打半年胰島素，長期使用反到會(huì)增加體重，不利血糖控制。

　　3、家人代勞

　　很多家屬對(duì)病人無微不至，代替他來開藥，把藥片都剝好，一粒粒放在藥盒里。而病人倒是長期不與醫(yī)生接觸。這樣作的弊端是顯而易見的。首先，疾病是病人自己的事情，必須要他本人掌握一些糖尿病知識(shí)，了解自己的病情，知道自己服的什么藥，如何向醫(yī)生反應(yīng)病情和溝通等等。由家人代勞，會(huì)讓病人失去主動(dòng)性，會(huì)被動(dòng)地被安排。好比一個(gè)小孩子，你為他提供的條件非常好，但他自己不喜歡學(xué)習(xí)，成績也很難提高。

　　4、只開藥不檢查

　　很多病人認(rèn)為只有開了藥才是‘看病’，檢查越少越好。其實(shí)糖尿病人更需要細(xì)致的檢查，了解并發(fā)癥的發(fā)展，及時(shí)調(diào)整用藥方案。沒有細(xì)致的檢查，治療就是沒有方向和盲目的服藥。

　　5、悲觀態(tài)度

　　很多糖尿病人說：糖尿病反正是治不好的，我就不吃藥好了。

　　糖尿病是不能治愈，但可以控制。好比一個(gè)猛獸，你不能殺了它，也不能改造它不傷人，但可以把它關(guān)起來。只要不放出去，就不會(huì)有問題。

　　6、過分控制飲食

　　很多糖尿病人認(rèn)為：糖尿病就是什么都不能吃。

　　這種觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤的。糖尿病并不能只依靠控制飲食來治療，我們要求病人‘控制飲食’是指‘不該吃的不要吃’。而‘該吃的’一定要吃。比如：一天三餐，必要的蛋白質(zhì)、脂肪、甚至水果/維生素都是要吃的。長期不吃會(huì)造成營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降。

　　至于該怎么吃，要根據(jù)個(gè)人情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的吃，這樣才有利血糖控制，有利健康。

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　　本期嘉賓介紹

　　楊金奎

　　男，1963年生，江蘇揚(yáng)州人。博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。專業(yè)：內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家;北京市糖尿病防治辦公室主任;中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書。 1984年南京醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)。1993年碩士研究生畢業(yè)，從師原中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)甲狀腺組組長張忠邦教授，1996年博士研究生畢業(yè)，從師中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員陳家偉教授，1997年江蘇省大破格為副主任醫(yī)師，1998年被批準(zhǔn)為南京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)碩士生導(dǎo)師。

　　(一)飲食原則

　　1.控制熱量攝入，正常體重者一般可按每公斤體重105～126千焦(25～30千卡)給予，并可依據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度不同作適當(dāng)調(diào)整。對(duì)于肥胖病人應(yīng)逐漸控制熱量，使其體重下降至正常體重。

　　2.在控制總熱能的前提下，碳水化合物的熱能比可保持在65%左右，即熱能比可不過多限制。重要的是要嚴(yán)格限制單糖類的攝入，如蔗糖、麥芽糖、葡萄糖、果糖等以及含這些糖類較多的食品，而對(duì)米、面等主食及含淀粉類多糖較多的食品則不必過分限制，這樣做可改善糖耐量，降低血膽固醇及甘油三酯，提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感性，并能防止體內(nèi)脂肪過度動(dòng)員，導(dǎo)致酮癥酸中毒。

　　3.供給充足的蛋白質(zhì)，可把蛋白質(zhì)的熱能比提高到15～20%，但并發(fā)肝昏迷、腎功能障礙的患者應(yīng)另當(dāng)別論。

　　4.脂肪攝入量可占熱能的20～25%，要限制動(dòng)物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。

　　5.保證從膳食中提供豐富的維生素B1、維生素B2、尼克酸等B族維生素，以促進(jìn)碳水化合物代謝。注意提供含鈣、磷、鋅、鉻、銅、碘等豐富的食物。

　　6.保證足夠數(shù)量的膳食纖維，具有降血糖及改善糖耐量的作用。糖尿病病人食用豆膠、果膠有顯著療效。

　　7.餐次分配，屬胰島素依賴型病情穩(wěn)定的，早、午、晚餐及睡前加餐，按2/7、2/7、2/7及1/7比例分配熱能;而病情不穩(wěn)定的，早餐、加餐、午餐、加餐、晚餐、睡前加餐，按2/10、1/10、2/10、1/10、3/10、1/10比例分配熱能。非胰島素依賴型病人可按早、午、晚餐2/7、2/7、3/7或1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配熱能。