20121016云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯全集：王顯細(xì)講心血管疾病

　　編者按：心血管疾病在老年人群中是一個(gè)高發(fā)病，心血管疾病只是一個(gè)統(tǒng)稱冠心病和高血壓、心絞痛、高血脂等等都屬于心血管病。我們應(yīng)該如何預(yù)防心血管病?一起聽(tīng)聽(tīng)專家怎么講解心血管病吧!

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是王顯，主題是專家解讀心血管疾病，主要介紹心血管疾病、如何預(yù)防心血管疾病的內(nèi)容。

　　注意：

　　本頻道文章版權(quán)歸云南衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　王顯

　　1965年5月出生，醫(yī)學(xué)博士，心血管博士后，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)心血管病研究所所長(zhǎng)，北京中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(東直門醫(yī)院)心血管內(nèi)科主任、心臟中心主任。

　　2003~2005年從師胡大一教授進(jìn)行博士后研究工作，2004年在美國(guó)和日本等大的心臟中心訪問(wèn)學(xué)習(xí)心血管介入治療，2005~2010年擔(dān)任北京軍區(qū)總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任、國(guó)家心血管專業(yè)藥理基地主任、全軍心血管介入培訓(xùn)基地主任。擅長(zhǎng)心血管疾病介入治療以及心血管內(nèi)科急危重癥的診斷與中西結(jié)合治療，曾經(jīng)成功救治心臟驟停長(zhǎng)達(dá)18分鐘以及數(shù)名心臟破裂的患者，成功挽救包括我軍高級(jí)將領(lǐng)和中國(guó)工程院院士在內(nèi)的無(wú)數(shù)寶貴生命，受到中央電視臺(tái)和健康報(bào)等多家媒體報(bào)道，被譽(yù)為“創(chuàng)造生命奇跡的人”。累計(jì)完成冠狀動(dòng)脈支架術(shù)逾4000例，先心病介入治療2000例，腎動(dòng)脈等外周動(dòng)脈支架術(shù)近1000例，先后幫助全國(guó)80余家醫(yī)院開(kāi)展心血管疾病介入治療工作。針對(duì)臨床上急性心腦血管事件，在學(xué)術(shù)界率先提出動(dòng)脈粥樣硬化“絡(luò)風(fēng)內(nèi)動(dòng)”假說(shuō)，在該假說(shuō)指導(dǎo)下研發(fā)的院內(nèi)制劑和復(fù)方中藥單體涂層支架已進(jìn)入新藥(器械)臨床前期研究。發(fā)表學(xué)術(shù)論文103篇，其中SCI收錄3篇，主編主譯專著4部，獲得3項(xiàng)國(guó)家發(fā)明專利。

　　心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管(動(dòng)脈、靜脈、微血管)，可以細(xì)分為急性和慢性，一般都是與動(dòng)脈硬化有關(guān)。

　　這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過(guò)程及治療方法。

　　常見(jiàn)病種

　　冠心病和高血壓

　　不少年輕人認(rèn)為，冠心病和高血壓是老年人才得的病，與自己無(wú)關(guān)。其實(shí)不然。就高血壓而言，僅在中國(guó)6～18歲的中小學(xué)生中，高血壓的發(fā)病率就已達(dá)到8%。當(dāng)然，這其中一部分是繼發(fā)于其他疾病而出現(xiàn)的高血壓。

　　對(duì)于有高血壓家族史的年輕人，應(yīng)定期測(cè)量血壓，尤其是30歲以后，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，并且糾正誘發(fā)血壓增高的飲酒、口味過(guò)咸等不良習(xí)慣。那么，什么是冠心病呢?冠心病就是心臟血管的動(dòng)脈硬化了。

　　這種過(guò)程早在青年甚至幼年時(shí)期就已經(jīng)開(kāi)始。當(dāng)然，血管只有狹窄到一定程度，或是合并急性血栓形成時(shí)才會(huì)有明顯癥狀。由于遺傳、飲食、生活習(xí)慣以及外界環(huán)境等因素的影響，不同人發(fā)病年齡也不一樣，有些人甚至一生也不出現(xiàn)明顯癥狀。

　　可是目前，很多年輕人出現(xiàn)了冠心病心肌梗死，有的還因此而死亡。這些都提醒我們，年輕雖然是大的財(cái)富，但不是保險(xiǎn)箱，能否很好地利用這個(gè)財(cái)富，還取決于您自己!

　　運(yùn)動(dòng)猝死

　　現(xiàn)代很多人工作緊張，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)時(shí)間鍛煉。偶爾有一點(diǎn)放松時(shí)間，便想起“生命在于運(yùn)動(dòng)”的名言，于是跑到健身房狂練一番，或是一口氣爬到山頂。他們以為這樣對(duì)身體有好處。殊不知，這樣做的危害更大。

　　前不久，國(guó)內(nèi)兩位企業(yè)界的名人相繼在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生猝死，令人扼腕!這些人長(zhǎng)期工作緊張，體能透支，疾病已悄然而至，蓄勢(shì)待發(fā)。一旦激烈運(yùn)動(dòng)，超出身體承受能力，發(fā)生意外也就不足為奇了。

　　運(yùn)動(dòng)后有點(diǎn)喘，微微流汗，講話不累，就表示此次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)。若活動(dòng)后氣喘吁吁，大汗淋漓，明顯感到疲乏，甚至有頭暈?zāi)垦５炔贿m癥狀，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)過(guò)量了。

　　心絞痛

　　很多冠心病患者，平時(shí)犯心絞痛的時(shí)候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經(jīng)常吃藥，以后就無(wú)效了。其實(shí)不然。

　　心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長(zhǎng)期吃且每天吃的頻率又很高的時(shí)候，才可能產(chǎn)生耐藥性;間斷服用，甚至一天吃上三、四次，不會(huì)形成耐藥性。

　　另一方面，心絞痛發(fā)作時(shí)，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷的程度，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。

　　急性心肌梗死

　　有些冠心病患者對(duì)新技術(shù)、新療法了解太少，覺(jué)得手術(shù)有風(fēng)

　　險(xiǎn)，在緊急時(shí)刻不愿選擇佳急診介入手術(shù)，錯(cuò)失救治良機(jī)甚至失去了生命。其實(shí)，冠心病介入治療已有20多年歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的又一種非常有效的治療方法。

　　冠心病介入治療創(chuàng)傷小、效果好?？墒怯匈Y料表明，僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受了緊急介入手術(shù)。

　　高達(dá)70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，效果很不理想。因此，冠心病患者要改變這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。如果經(jīng)濟(jì)條件許可，介入治療無(wú)疑是一種明智的選擇。

　　冠心病

　　很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至恢復(fù)了體力活動(dòng)。因此，有些人錯(cuò)誤地以為，放完支架后就沒(méi)事了。其實(shí)，支架治療只是一種物理治療。它通過(guò)改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。

　　但是，由于患者有冠狀動(dòng)脈硬化，其他部位同樣也會(huì)發(fā)生狹窄，冠心病的危險(xiǎn)性仍然存在，也就是說(shuō)冠心病沒(méi)有治愈。況且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個(gè)重要的部位，還有的狹窄血管沒(méi)有放支架。

　　因此，即使放了支架，也不等于萬(wàn)事大吉了，同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活，且應(yīng)根據(jù)病情按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。

　　血脂

　　有些患者血脂在正常范圍，可是大夫卻給他開(kāi)了降脂藥，他們認(rèn)為這是胡亂用藥。其實(shí)不然。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，血脂化驗(yàn)檢查結(jié)果在正常范圍并不一定就不需要治療，關(guān)鍵要看個(gè)體情況。

　　例如，LDL-C為135mg/dL，對(duì)于一個(gè)無(wú)任何心血管疾病危險(xiǎn)因素的健康人而言，確屬正常范圍無(wú)需降脂治療;但對(duì)患過(guò)心肌梗死，做過(guò)支架治療、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，患糖尿病或同時(shí)有多種危險(xiǎn)因素的患者，則該血脂水平就偏高。

　　把LDL-C降至100mg/dL以下，可明顯改善患者的預(yù)后，減少心血管事件發(fā)生的可能性。另外，對(duì)于急性冠心病患者，如不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死，他汀類降脂藥如舒降之、普拉固等，可起到穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。

　　這時(shí)候用降脂，其實(shí)是發(fā)揮該藥物降脂作用以外的心血管保護(hù)作用，而不是為了降血脂。

　　高血脂

　　高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過(guò)服用降脂藥物，血脂可以長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，但并不等于高脂血癥就治愈了。一旦停藥，血脂會(huì)很快再次升高。

　　在高血壓的治療過(guò)程中，當(dāng)血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定后，即可試行減少藥物劑量和種類，以少的藥物和盡可能低的劑量維持目標(biāo)血壓。而對(duì)于調(diào)脂藥來(lái)說(shuō)，目前并沒(méi)有證據(jù)表明血脂達(dá)標(biāo)后可以減量或停藥。臨床觀察顯示，達(dá)標(biāo)后調(diào)脂藥減量往往會(huì)引起血脂反彈。

　　同時(shí)，減量也容易動(dòng)搖患者堅(jiān)持降脂治療的信念，不利于長(zhǎng)期療效的維持。因此，只要沒(méi)有特殊情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重或不能耐受的不良反應(yīng)，就不應(yīng)減量或停用降脂藥。

　　《雅祥心血管疾病指導(dǎo)方針》 前言 本書(shū)由經(jīng)驗(yàn)豐富的心血管科專家和藥學(xué)專家共同編寫(xiě)，系統(tǒng)闡述了常見(jiàn)心血管疾病的藥物治療方案及用藥進(jìn)展。

　　包括心律失常、心力衰竭、休克、風(fēng)濕病、冠心病、高血壓、血管疾病和高脂血癥等50余種常見(jiàn)病，按疾病概要、藥物及評(píng)價(jià)、用藥方案及處方等編排。

　　本書(shū)的特點(diǎn)是以病統(tǒng)藥，簡(jiǎn)明實(shí)用，針對(duì)品種繁多的藥物進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，明確提出各種疾病的首選藥物、備選藥物和佳用藥方案。對(duì)心血管科醫(yī)師、基層全科醫(yī)師和醫(yī)學(xué)生具有重要指導(dǎo)價(jià)值，亦可供心血管疾病患者求醫(yī)問(wèn)藥時(shí)參考。

　　預(yù)防四大危險(xiǎn)因素　

　　身體超重

　　過(guò)多攝入飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸，可導(dǎo)致超重與高血壓。研究表明，體重指數(shù)與血壓呈正相關(guān)，體重每相差10千克，收縮壓相差約3.0毫米汞柱(0.4千帕)，舒張壓相差約2.2毫米汞柱(0.29千帕)，而高血壓已知是心血管病的重要危險(xiǎn)因素。

　　有研究對(duì)11萬(wàn)余名女性進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)16年的隨訪，發(fā)現(xiàn)肥胖與超重均為缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素。膳食中飽和脂肪酸及鈉攝入與腦卒中呈正相關(guān)，是人群腦卒中病死率的主要決定因素。一般而言，脂肪攝入每天不超過(guò)50克為宜，且飽和脂肪酸所占比例不宜過(guò)高。

　　蛋白質(zhì)缺乏

　　曾經(jīng)有調(diào)查表明，日本本土人群比美國(guó)夏威夷移民人群患腦卒中的比率高3倍，兩組人群血壓水平無(wú)顯著差異，但夏威夷人群動(dòng)物蛋白攝入顯著高于日本本土人群，且發(fā)現(xiàn)動(dòng)物蛋白與腦卒中呈負(fù)相關(guān)，動(dòng)物蛋白可以抑制腦卒中的發(fā)生。

　　但過(guò)多蛋白質(zhì)攝入也導(dǎo)致過(guò)量脂肪攝入，并加重腎臟負(fù)擔(dān)。老年人每天每千克體重?cái)z入蛋白質(zhì)1.2-1.5克為宜，其中至少有1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚(yú)、蛋、奶類、瘦肉、豆制品，食用魚(yú)類蛋白、大豆蛋白可使腦卒中發(fā)病率降低。

　　缺乏膳食纖維

　　美國(guó)學(xué)者曾經(jīng)對(duì)30681名美國(guó)健康男性調(diào)查4年，綜合所有營(yíng)養(yǎng)因素分析發(fā)現(xiàn)，只有膳食纖維與高血壓呈負(fù)相關(guān)，即增加膳食纖維攝入可預(yù)防高血壓。

　　有報(bào)道，增加每天水果、蔬菜攝入量可降低發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性。提倡多食用谷類食物，少食用甜食、糖果，多吃粗雜糧、蔬菜、水果等含膳食纖維較高的食物。

　　鹽的危害

　　高血壓為心血管病第一危險(xiǎn)因素，在中國(guó)高血壓患病率，北方高于南方。全國(guó)高血壓患病率高的是西藏、北京、內(nèi)蒙古、河北、天津;低的是海南。高血壓和食鹽攝入量關(guān)系密切，攝入量越高，人群收縮壓、舒張壓水平就越高。

　　與每天食鹽攝入量小于6克者相比，每天吃鹽大于等于12克的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高14%，大于等于18克的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高27%。中國(guó)居民每天食鹽攝入量普遍較大，平均在15-16克，尤其是北方居民口味“重”，對(duì)高血壓的預(yù)防非常不利。

　　諾貝爾獎(jiǎng)得主——伊格納羅教授自稱“有一顆年輕的心臟”，他除了強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的作用外，還曾特別提及在他的廚房中沒(méi)有食鹽，這一點(diǎn)給人們留下了非常深刻的印象。1克食鹽也就是一個(gè)牙膏蓋的量，6克食鹽加起來(lái)并沒(méi)有多少。

　　從心血管病預(yù)防角度來(lái)說(shuō)，人們的飲食還是要盡量清淡一些，逐漸減少食鹽用量，直到不特別在食物中加鹽。