20121012云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯：楊蓉婭詳解冬季肌膚瘙癢

　　編者按：部分人在冬季的時候會出現(xiàn)肌膚瘙癢，止癢就成了冬季瘙癢患者的當(dāng)務(wù)之急了。為何會出現(xiàn)冬季皮膚瘙癢?一起看看專家有什么止癢妙招吧!

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是楊蓉婭，主題是秋冬警惕皮膚瘙癢，主要介紹簡單有效的止癢方法、如何可以快速止癢的內(nèi)容。

　　注意：

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　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　楊蓉婭

　　女，53歲，畢業(yè)于解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)、博士學(xué)位?，F(xiàn)任北京軍區(qū)總醫(yī)院副院長、兼全軍皮膚病診治中心主任，北京軍區(qū)皮膚美容?？浦行闹魅?、主任醫(yī)師，東莞美立方整形美容醫(yī)院特約專家，解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)兼職教授、碩士生導(dǎo)師。

　　擅長于蕁麻疹、過敏性紫癜等過敏性皮膚病的中西醫(yī)診治;感染性皮膚病、皮膚腫瘤及疑難皮膚病的診治;皮膚激光美容與皮膚外科治療;常見面部問題皮膚的修復(fù)性治療等。

　　現(xiàn)任全軍皮膚性病專業(yè)委員會主任委員，北京軍區(qū)皮膚性病專業(yè)委員會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形分會常委、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚性病學(xué)分會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會委員兼美容化妝品學(xué)組委員，中國政策科學(xué)研究會衛(wèi)生政策分會理事，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會病理學(xué)組委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事及皮膚性病專業(yè)委員會委員，北京性病、艾滋病防治協(xié)會理事及專家委員會委員。北京中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)皮膚性病專業(yè)委員會副主任委員。《實用皮膚病學(xué)雜志》主編，《診斷病理學(xué)雜志》、《華北國防醫(yī)藥雜志》、《實用老年醫(yī)學(xué)雜志》、《中國真菌學(xué)雜志》、《中華中西醫(yī)雜志》、《感染、炎癥、修復(fù)雜志》、《中國美容醫(yī)學(xué)雜志》編委。

　　皮膚瘙癢是一種自覺皮膚瘙癢而無原發(fā)性損害的皮膚病。臨床上可分為全身性皮膚瘙癢和局限性皮膚瘙癢，后者多局限在肛門和外陰部。

　　全身性皮膚瘙癢常見原因為內(nèi)分泌失調(diào)和冬季瘙癢，肝腎疾病、惡性腫瘤、以及精神性因素也可引起瘙癢，過度清潔皮膚造成皮膚脫脂干燥而產(chǎn)生瘙癢。

　　常見癥狀有劇烈瘙癢：可見于全身或局限于肛門、陰囊或女陰部，為陣發(fā)性、癢感劇烈，常在夜間加重，影響睡眠。病人常用手抓撓不止;繼發(fā)性皮損：因抓撓過度而發(fā)生抓痕、血瘀，日久可出現(xiàn)濕疹化、苔蘚樣變及色素沉著。

　　瘙癢病因

　　皮膚瘙癢癥的病因尚不明了，多認(rèn)為與某些疾病有關(guān)，如糖尿病、肝病、腎病等;同時還與一些外界因素刺激有關(guān)，如寒冷、溫?zé)帷⒒w織物等。

　　1、內(nèi)因：

　　精神緊張：過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁以及生活環(huán)境的改變，皆可能是神經(jīng)性皮炎的誘因。

　　皮膚溫度升高：皮膚溫度的升高或皮脂腺分泌減少，以及細(xì)胞內(nèi)成分的變化，都可能引起皮膚瘙癢。

　　皮膚瘙癢?。嚎煞譃榫窒扌院腿硇裕窒扌猿Ｒ姷氖峭怅?、肛周部位的皮膚瘙癢，還有頭皮的瘙癢。全身性可分為老年性，季節(jié)性等，比如到了冬天，冬季瘙癢癥較為常見。

　　2、外因：

　　氣候變化：除潮濕天氣外，冬季氣候寒冷干燥，人體皮膚也變得干澀粗糙，甚至表皮脫落，也容易使皮內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激而發(fā)癢。

　　蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬可導(dǎo)致蟲咬性皮炎，產(chǎn)生瘙癢的癥狀。食物過敏：一些食物如海鮮、牛羊肉等容易成為致敏源，從而導(dǎo)致皮膚瘙癢。

　　引發(fā)瘙癢的因素

　　1、真菌或細(xì)菌感染：這是皮膚瘙癢多、直接的發(fā)生原因。

　　2、過敏反應(yīng)：因食物、藥物、蟲毒或其他物質(zhì)過敏，如花粉過敏或接觸過敏原，多發(fā)于過敏體質(zhì)者。

　　3、膽酸濃度過高：膽酸在血中的濃度增高時，會沉積于皮膚，導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚瘙癢。因此，當(dāng)皮膚發(fā)癢又發(fā)黃時，應(yīng)到醫(yī)院檢查一下肝和膽，看是否患有膽結(jié)石。

　　血中鈣、磷過高血中的鈣、磷濃度過高也會出現(xiàn)皮膚發(fā)癢。如果此時皮膚較干燥，并同時伴尿頻、尿急、腰痛，甚至小便如水樣，或尿少等情況，就要想到腎臟病的可能。慢性腎炎患者進(jìn)入尿毒癥期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮膚瘙癢。

　　4、內(nèi)分泌紊亂：如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人，由于皮膚的血液循環(huán)加快，皮膚溫度增高，導(dǎo)致皮膚發(fā)癢，尤其睡覺后瘙癢更劇。糖尿病患者由于血糖增高，身體防御病菌的能力降低，易受細(xì)菌和真菌感染，也會導(dǎo)致皮膚瘙癢。

　　5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。荷窠?jīng)衰弱、大腦動脈硬化的病人，常發(fā)生陣發(fā)性瘙癢;腦瘤患者當(dāng)病變浸潤到腦室底部時，也常引起劇烈而持久的瘙癢，且這種瘙癢僅限于鼻孔部位。

　　某些淋巴系統(tǒng)腫瘤如葷樣肉芽腫何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙癢。

　　因此，當(dāng)皮膚瘙癢并伴有其他癥狀時，決不能等閑視之，不要“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，好到醫(yī)院查明原因，對癥下藥。

　　治療方法

　　主要有飲食療法、藥物療法等。積極治療原發(fā)病，如肝膽疾患、習(xí)慣性便秘、糖尿病等。同時應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。

　　1.首先應(yīng)去除病因，如因風(fēng)寒或暑熱而致者，應(yīng)調(diào)適寒溫，避免暑熱及寒冷刺激;如對食物誘發(fā)者，當(dāng)忌油膩酒酪、魚蝦海味等。

　　2.瘙癢處應(yīng)避免過度搔抓、摩擦、熱水洗燙等方式止癢，不用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴。內(nèi)衣應(yīng)柔軟松寬，以棉織品為好。避免羽絨、尼龍及毛織品衣服貼身穿戴。

　　3.陰癢患者，應(yīng)保持局部清潔衛(wèi)生，切忌搔抓不潔。不濫用強(qiáng)刺激的外涂藥物。同時應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，防患于未然。平時情緒逸怡，忌憂思惱怒，精神力求欣悅。

　　4.治療皮膚瘙癢常用西藥抗組胺藥(敏迪、開瑞坦)鈣劑(普通鈣片，必要給予針劑)及激素(含地塞米松類的)等。由于這些藥物禁忌多，常引起嗜睡、乏力及其他副反應(yīng)，影響患者的正常生活和工作，慢性病人很難堅持治療。

　　5.中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，治療應(yīng)以疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為原則，以達(dá)到驅(qū)邪扶正止癢之功效。皮膚瘙癢治療比較困難，不易根治。

　　外用藥方

　　外用藥方面就情況就比較復(fù)雜了，頑固性的酌情選用藥物治療。

　　1、面部的皮膚瘙癢：一般來說，如果是面部的皮膚瘙癢，可用4～6層浸滿3%濃度硼酸溶液的紗布，在面部進(jìn)行濕敷，持續(xù)時間約為1小時，然后薄薄的涂上一層西藥艾洛松軟膏。

　　此類外用藥有收斂、保護(hù)皮膚作用，還有抗過敏、消退紅疹作用，對面部皮膚無不良刺激，不會發(fā)生面部皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮質(zhì)激素類副作用。另外，在治療期間必須停用所有護(hù)膚品。

　　2、頸部、背部、四肢：皮膚瘙癢如果發(fā)生在頸部后側(cè)、背部、四肢伸側(cè)、手背和足背等部位，皮炎平軟霜等藥物。此類藥物有神經(jīng)麻痹性止癢和抗過敏作用，不過對皮膚刺激性也比較強(qiáng)，由于上述部位的表皮角質(zhì)層比較厚，所以比較可以耐受此類藥物對皮膚輕微的不良刺激。

　　3、胸部、腹部、臀部：皮膚瘙癢發(fā)生在頸部前側(cè)、胸部、腹部、臀部、四肢屈側(cè)，可選用爐甘石洗劑，氧化鋅洗劑，此類藥物對皮膚有安撫、保護(hù)、涼爽止癢作 用，無刺激性。因為這些部位表皮的角質(zhì)層比較薄，不能選用以酒精為溶劑的藥水，例如抗過敏止癢水、皮炎寧酊等。

　　4、腋下、臍周、腹股溝：皮膚瘙癢發(fā)生在腋下、臍周、腹股溝、外陰部、肛門，可選用西藥物：復(fù)方咪康唑軟霜、派瑞松霜(又稱復(fù)方霜)、膚康王霜、方康鈉樂霜。中藥物：牛黃軟膏、冰黃軟膏此類藥物有抗敏止癢和抗真菌感染作用。

　　因為上述部位皮膚分泌物較多，皮膚經(jīng)常處于濕潤狀態(tài)，當(dāng)這些部位皮膚發(fā)生瘙癢時，往往同時會伴有各種類型的真菌感染，所以上述藥物很適合使用于這些部位的皮膚瘙癢。

　　另外要強(qiáng)調(diào)的是，以上所提到的藥物使用信息僅可用于參考，不管是內(nèi)服的還是外用的藥物，建議還是應(yīng)該在經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的診斷之后在其指導(dǎo)下合理使用，因為盲目用藥很有可能會對皮膚造成不良影響，產(chǎn)生副作用。

　　特別要注意，在發(fā)生皮膚瘙癢時，不要隨意自行使用一些含激素的外用藥膏如皮炎平、無極膏、等皮質(zhì)類。這種激素類藥物在開始使用的時候可能效果很好，一涂之后能使某些皮膚癥狀很快消失，可是這種藥物在長期使用一段時間后很有可能會發(fā)生涂藥部位皮膚異常，如繼發(fā)感染、毛囊炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張、激素性皮炎、皮膚萎縮、色素沉著等副作用，女性還可能出現(xiàn)毛發(fā)增多等嚴(yán)重反應(yīng)。

　　另外用了激素類藥物后容易產(chǎn)生依賴性或耐藥性，而且還可能導(dǎo)致過敏，造成患處皮膚出現(xiàn)干燥、粗糙、脫屑，甚至有淺細(xì)的裂紋。外用中藥保膚靈安全、無刺激， 彌補(bǔ)了激素類藥物的弊端。

　　因此，建議如果皮膚只是比較輕微的局部瘙癢，應(yīng)該用一些不含激素的有潤膚作用的外用藥就可以了可選用中藥烊速消，(魚肝油軟膏、尿素軟膏等皆可選用)。

　　如果是比較嚴(yán)重的瘙癢和明顯的大范圍皮疹，或是皮膚出現(xiàn)紅腫、潰瘍、滲液等皮炎癥狀，千萬不要擅自選用藥物進(jìn)行治療。應(yīng)該立即去醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用外用及內(nèi)服藥品，以免病情進(jìn)一步惡化。