20121002云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯：吳疆講震后預(yù)防腸道感染

　　編者按：本期視頻到來的是有關(guān)腸道感染的內(nèi)容，腸道感染的主要路徑就是進(jìn)食，所以在飲食方面一定要進(jìn)行慎重的選擇。如何預(yù)防腸道感染?一起看看專家怎么說吧!

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是吳疆，主題是專家解讀震后注意事項(xiàng)，主要震后飲食健康需要注意哪些、震后如何預(yù)防腸道感染的內(nèi)容。

　　注意：

　　本頻道文章版權(quán)歸云南衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　吳疆

　　北京疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長

　　腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒(Coxsackie virus)、致腸細(xì)胞病變?nèi)斯聝翰《?enterocytopathic human orphan virus ECHO簡稱?？刹《?及新型腸道病毒共71個(gè)血清型，本屬病毒感染分布廣泛，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。

　　脊髓灰質(zhì)炎已有專章論述，本節(jié)介紹除脊髓灰質(zhì)炎病毒外的腸道病毒外的腸道病毒感染。

　　預(yù)防腸道傳染病 感染性腹瀉 蔬果沖洗三遍以上

　　預(yù)防要訣

　　◆養(yǎng)成“喝開水、吃熟食、勤洗手”的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　◆盡量不要到衛(wèi)生條件差的街頭攤點(diǎn)就餐，盡量在外少吃涼拌菜和肉類燒烤食物。

　　采購食品時(shí)，應(yīng)選擇新鮮食物，病死的家禽、家畜、不新鮮的水產(chǎn)品不要購買。即使對(duì)于鹽腌過的食品，也不能掉以輕心，因?yàn)橹虏⌒允塞}菌就可能在鹽腌的食品中繁殖。

　　◆注意家庭飲食衛(wèi)生，食物制作要加熱3分鐘以上。盡量不吃剩飯菜。冰箱不是“保險(xiǎn)箱”，冰箱內(nèi)儲(chǔ)放的直接入口食品，經(jīng)衛(wèi)生處理后才能進(jìn)食。

　　比如，EHEC此種細(xì)菌比較耐酸，在冰箱的低溫環(huán)境中仍可以生存數(shù)月，在30℃~42℃生長好，但不耐高溫。如果在加工食物中生熟交叉污染，加熱不透，直接進(jìn)食冰箱儲(chǔ)存的未加熱食物，都有可能造成感染。

　　應(yīng)注意的是，即使煮透，有些細(xì)菌的毒素仍不能被破壞，如葡萄球菌腸毒素在煮沸后30分鐘仍保存其致病性。因此，食物不應(yīng)儲(chǔ)存過久。

　　◆加工涼拌菜時(shí)，加工者要把雙手清洗干凈，一定要用專用的熟食案板和刀具，不要和生肉刀具及案板混用，將生菜在加工前用開水過一下，盛放涼拌菜和色拉的容器要專用。

　　◆蔬菜水果要先用清水浸泡，然后使用清潔水沖洗三遍以上，特別是一些帶葉、帶根的蔬菜，要特別注意根部的清洗;葡萄、草莓等水果需要在清水中適當(dāng)加一點(diǎn)鹽浸泡幾分鐘，用清水沖凈，在沖洗的過程中，在表面用手輕輕地洗刷一下。

　　◆開展“三管一滅”(管水、管糞、管飲食，消滅蒼蠅)，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

　　很多細(xì)菌可以通過牛、羊等動(dòng)物糞便長期排菌，比如EHEC，一旦這些糞便污染了食物，如牛肉、牛奶等，且加熱不徹底，就會(huì)造成進(jìn)食者的感染。

　　病原體

　　腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒﹑庫克薩基病毒和在人類腸道致細(xì)胞病變的孤兒病毒(ECHO病毒)。1970年國際病毒命名委員會(huì)將這些病毒歸屬于微小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。

　　在上述已命名的3種腸道病毒的67個(gè)型別以后發(fā)現(xiàn)的腸道病毒﹐都按腸道病毒序數(shù)編號(hào)命名﹐即68﹑69﹑70﹑71﹑72型腸道病毒等。

　　腸道病毒顆粒小﹐呈20面體﹐直徑24～30nm﹐不含類脂體﹐核心有單鏈核糖核酸﹐耐乙醚和其它脂溶劑﹐耐酸﹐對(duì)各種抗生素﹑抗病毒藥﹑去污劑有抵抗作用。多數(shù)病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中產(chǎn)生細(xì)胞病變。

　　腸道病毒通常寄生于腸道﹐僅于少數(shù)情況下﹐進(jìn)入血流或神經(jīng)組織。正常的病毒攜帶者不多見﹐隱性感染甚為普遍﹐人受染后出現(xiàn)臨床癥狀的也是少數(shù)。

　　傳播途徑

　　人是人腸道病毒的唯一自然寄主﹐病毒通過人與人之間的密切接觸(通過手指﹑餐具和食物)傳播擴(kuò)散。感染者的咽部和腸中有病毒存在﹐從糞中排病毒的時(shí)間較長﹐可持續(xù)幾周。糞-口是主要的傳播途徑。偶然也可以通過飛沫傳播。病毒在污水中存活的時(shí)間甚長。

　　發(fā)病及臨床表現(xiàn) 人食入病毒后﹐經(jīng)過7～14日﹐存在于咽部和腸道淋巴樣組織的病毒﹐經(jīng)血流進(jìn)入單核吞噬細(xì)胞中增殖﹐后達(dá)到靶器官(如脊髓﹑腦﹑腦膜﹑心﹑肝﹑皮膚等)﹐在不同的器官中引起相應(yīng)的臨床癥狀。

　　70型腸道病毒引起的急性出血性結(jié)膜炎多突然發(fā)病﹐有嚴(yán)重的眼痛﹑畏光﹑視力模糊﹑結(jié)膜下出血﹐出血程度從小的出血點(diǎn)到大塊出血。10日內(nèi)完全恢復(fù)。

　　可以伴發(fā)一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥──急性腰脊髓脊神經(jīng)根病﹐該病多見于成年男性﹐在眼病幾周后發(fā)生。主要癥狀類似脊髓灰質(zhì)炎﹐可導(dǎo)致癱瘓和肌萎縮等后遺癥。另外一種并發(fā)癥是面神經(jīng)癱瘓。71型腸道病毒主要引起手-足-口病及無菌性腦膜炎﹐72型腸道病毒可引起甲型肝炎

　　診斷

　　依賴于檢測病原和抗體。這些病毒可以存在于糞﹑血液﹑腦脊液﹑脊髓﹑眼結(jié)膜分泌物以及咽部﹑腦﹑心﹑肝和皮膚或黏膜的病變部位?？捎媒M織培養(yǎng)法或動(dòng)物接種法分離病毒﹐然后用相應(yīng)的抗血清鑒定。

　　檢測抗原的快速和靈敏的方法有免疫熒光法﹑ 酶聯(lián)免疫吸附檢測法和核酸雜交法等。檢測急性期和恢復(fù)期血清的抗體滴度﹐若有4倍以上升高﹐即可以確診﹔方法有中和試驗(yàn)﹑補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)等。

　　治療

　　尚無特效的治療藥物﹐采用對(duì)癥治療﹐大部分病人可以恢復(fù)。

　　預(yù)防

　　脊髓灰質(zhì)炎疫苗預(yù)防效果甚佳。但是對(duì)其他腸道病毒感染尚缺少特異的控制方法。嬰幼兒應(yīng)避免與急性發(fā)熱的病人密切接觸﹐注射γ-球蛋白或胎盤球蛋白也可以起到一定的預(yù)防作用。

　　臨床表現(xiàn)

　　腸道病毒感染臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，病情輕重差別甚大。同型病毒可引起不同的臨床癥候群，而不同型的病毒又可引起相似的臨床表現(xiàn)。

　　(一)呼吸道感染 ?？刹《炯翱滤_奇病毒的很多型均可引起，以上呼吸道感染為常見，也可引起嬰兒肺炎等下呼吸道感染。腸道病毒68型可引起小兒毛細(xì)支氣管炎和肺炎。

　　(二)皰疹性咽峽炎 主要由柯薩奇A群及B群病毒引起，?？刹《疽疠^少。本病遍及世界各地，呈散發(fā)或流行，但以夏秋季多見。

　　傳染性很強(qiáng)。潛伏期平均4天左右，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘皰疹，直徑1～2mm，四周有紅暈，皰疹破潰后形成黃色潰瘍，多見于扁桃體、軟腭和懸雍垂。一般4～6日后自愈。

　　(三)出疹性疾病 又稱流行性皮疹病(epidemic ixanthemata)，柯薩奇病毒及?？刹《揪梢稹６嘁娪趮雰杭皟和?，成人較少見。潛伏期3～6天。

　　出疹前多有上呼吸道癥狀如發(fā)熱、咽痛等。皮疹于發(fā)熱或熱退時(shí)出現(xiàn)，呈多形性，有斑丘疹、斑疹、猩紅熱樣皮疹、風(fēng)疹樣皮疹、皰疹及蕁麻疹樣等。不同形態(tài)的皮疹可同時(shí)存在或分批出現(xiàn)。可伴有全身或頸部及枕后淋巴結(jié)腫大。

　　(四)手足口病 主要由柯薩奇病毒A5、9、10、16型引起，尤以A16多見。多發(fā)生于5歲以下小兒，傳染性強(qiáng)，可暴發(fā)流行或散發(fā)。初起低熱、厭食、口痛等?？谇徽衬こ霈F(xiàn)小皰疹，后破潰形成潰瘍。

　　多分布于后舌、頰及硬腭，亦可見于齒齦、扁桃體及咽部。多同時(shí)在手足皮膚出現(xiàn)斑丘疹，偶見于軀干、大腿及臀部。斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，較水痘皮疹為小，2～3日內(nèi)吸收，不留痂。預(yù)后良好，但可復(fù)發(fā)。有時(shí)可伴發(fā)無菌性腦膜炎、心肌炎等。

　　(五)腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病 柯薩奇病毒A群、B群和?？刹《镜脑S多型以及腸道病毒71型均可引起此類疾病。