20130131云南衛(wèi)視養(yǎng)生匯：李劉坤講偏頭痛的癥狀

　　編者按：偏頭痛是一種具有遺傳性的病癥，那么你知道偏頭痛有哪些癥狀么，應(yīng)該如何來(lái)治療呢?下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是教授，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師李劉坤，講偏頭痛的癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　偏頭痛是由什么原因引起的?

　　病因不清，約50%病人有家族史。女性病員偏頭痛傾向在月經(jīng)來(lái)潮前發(fā)作，懷孕后發(fā)作減少，提示發(fā)病可能和內(nèi)分泌或水潴留有關(guān)。精神緊張、過(guò)度勞累、氣候驟變、強(qiáng)光刺激、烈日照射、低血糖、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物或利血平、食用高酪胺食物酒精類飲料，均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。

　　偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　1.有先兆的偏頭痛：

　　(1) 先兆期：典型偏頭痛發(fā)作前出現(xiàn)短暫的神經(jīng)癥狀即先兆，常見(jiàn)為視覺(jué)先兆, 特別是視野缺損、暗點(diǎn)、閃光, 逐漸增大向周圍擴(kuò)散，以及視物變形和物體顏色改變等;其次軀體感覺(jué)先兆, 如一側(cè)肢體或(和)面部麻木、感覺(jué)異常等, 運(yùn)動(dòng)先兆少。先兆持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí), 復(fù)雜性偏頭痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

　　(2) 頭痛期：伴先兆癥狀同時(shí)或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛, 也可為全頭痛、單或雙側(cè)額部頭痛和不常見(jiàn)的枕部頭痛等。常伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見(jiàn)顳動(dòng)脈突出, 活動(dòng)頭頸部頭痛加重, 睡眠后減輕。大多數(shù)患者頭痛發(fā)作時(shí)間多為2小時(shí)至1天, 兒童持續(xù)2到8小時(shí)。頭痛頻率不定, 50%以上不超過(guò)每周1次。女性在妊娠第2周或第3季度及絕經(jīng)后發(fā)作常緩解。

　　(3) 頭痛后期：頭痛消退后常有疲勞、倦怠、無(wú)力和食欲差等,1~2日即可好轉(zhuǎn)。

　　2. 無(wú)先兆的偏頭痛即普通偏頭痛：

　　臨床常見(jiàn)類型, 約占偏頭痛的80%。無(wú)典型先兆, 常見(jiàn)雙顳部&眶周疼痛, 可為搏動(dòng)性。發(fā)作時(shí)常有頭皮觸痛, 嘔吐偶可終止頭痛。臨床試驗(yàn)，壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈頭痛可減輕。

　　3. 特殊類型偏頭痛：

　　偏頭痛發(fā)作期或頭痛消退后可伴明顯的神經(jīng)功能缺損。

　　(1) 偏癱型偏頭痛：臨床少見(jiàn), 多在兒童期發(fā)病。偏癱可為偏頭痛先兆, 單獨(dú)發(fā)生，亦可伴偏側(cè)麻木、失語(yǔ)，偏頭痛消退后偏癱持續(xù)10分鐘至數(shù)周不等。可分為家族型(多呈常染色體顯性遺傳)和散發(fā)型(表現(xiàn)典型、普通型與偏癱型偏頭痛交替發(fā)作)。

　　(2) 基底型偏頭痛：或稱基底動(dòng)脈偏頭痛。較多見(jiàn)于兒童和青春期女性，出現(xiàn)頭重腳輕、眩暈、復(fù)視、眼球震顫、耳鳴、構(gòu)音障礙、雙側(cè)肢體麻木及無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)改變、跌倒發(fā)作和黑矇等腦干和枕葉癥狀, 提示椎-基底動(dòng)脈缺血。多見(jiàn)閃光、暗點(diǎn)、視物模糊、黑矇、視野缺損等視覺(jué)先兆,先兆持續(xù)20~30分鐘, 然后出現(xiàn)枕部搏動(dòng)性頭痛, 常伴惡心、嘔吐。

　　(3) 復(fù)雜型偏頭痛：指伴先兆延長(zhǎng)的偏頭痛。癥狀與有先兆的偏頭痛相同，先兆在頭痛發(fā)作過(guò)程中仍持續(xù)存在, 延續(xù)1小時(shí)至1周，神經(jīng)影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。

　　(4) 偏頭痛等位癥：老年人和兒童可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作癥狀，如眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、肢體和關(guān)節(jié)痛, 不伴頭痛發(fā)作。

　　(5) 眼肌麻痹型偏頭痛：較少見(jiàn), 偏頭痛發(fā)作時(shí)或發(fā)作后頭痛消退之際, 頭痛 側(cè)出現(xiàn)眼肌癱瘓, 動(dòng)眼神經(jīng)常見(jiàn), 可同時(shí)累及滑車和外展神經(jīng), 持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周。多有無(wú)先兆偏頭痛病史，應(yīng)注意排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

　　(6) 晚發(fā)型偏頭痛：45歲后發(fā)病, 發(fā)作性頭痛可伴反復(fù)發(fā)作的偏癱、麻木、失語(yǔ)或構(gòu)音障礙等，每次發(fā)作神經(jīng)缺失癥狀基本相同, 持續(xù)1分鐘至72小時(shí)。應(yīng)排除TIA和RIND等。

　　4. 偏頭痛持續(xù)狀態(tài)：

　　偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間>72小時(shí), 但其間可有<4小時(shí)的緩解期。

　　偏頭痛應(yīng)該如何預(yù)防?

　　由于許多因素可誘發(fā)偏頭痛，在生活起居中注意調(diào)護(hù)，避免這些因素對(duì)身體的侵襲，慎起居，調(diào)理飲食，情志等在一定程度可以預(yù)防偏頭痛發(fā)作。

　　(一)偏頭痛生活調(diào)理

　　1、注意氣侯的影響，風(fēng)、燥、濕熱、暴風(fēng)雨，明亮耀眼的陽(yáng)光，寒冷、雷聲等氣候變化均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，注意避風(fēng)寒，保暖，不要暴曬淋雨，防止誘發(fā)致病。

　　2、注意睡眠，運(yùn)動(dòng)或過(guò)勞的影響，注意規(guī)律的睡眠，運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)工作計(jì)劃性，條理性，注意勞逸結(jié)合，注意眼睛調(diào)節(jié)，保護(hù)對(duì)敏感病人來(lái)說(shuō)是重要的預(yù)防措施。

　　3、注意室內(nèi)通風(fēng)，戒煙酒。

　　4、注意藥物的影響，可誘發(fā)偏頭痛藥物如避孕藥，硝酸甘油，組織胺，利血平，肼苯達(dá)嗪，雌激素，過(guò)量VitA等。

　　(二)偏頭痛飲食調(diào)理

　　1、引起偏頭痛的食物主要是：

　　(1)含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。

　　(2)動(dòng)物脂肪，其誘發(fā)偏頭痛占全部食物因素的49.8%，嚴(yán)格控制此為食物可防止偏頭痛發(fā)作。

　　(3)酒精飲料：特別是紅色葡萄酒，白酒，檸檬汁，柑橘，冰淇淋等。

　　(4)牛肉香腸，肉類腌制品，醬油等。

　　2、頭痛的食療原則

　　(1)實(shí)癥頭痛：飲食宜清淡，除米，面主食外，可多食青菜，水果類食物。

　　(2)虛證頭痛：可多食富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如母雞，豬肉，豬肝，蛋類以及桂圓，蓮子湯等。

　　(3)有熱者，宜吃新鮮蔬菜，水果，綠豆湯，赤豆湯等。

　　(4)禁忌煙、酒和公雞，螃蟹，蝦等發(fā)物。

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　　本期嘉賓介紹

　　李劉坤

　　教授，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，為著名老中醫(yī)趙紹琴教授的研究生，從事中醫(yī)臨床、科研和教學(xué)工作40余年。積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是運(yùn)用中藥和奇特的飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等配合，治療外感發(fā)熱病、高血壓病、高脂血癥、冠心病、腦血管病、糖尿病、肥胖癥、胃腸病、咳喘病、肝膽病、腎病、癌癥、疲勞綜合征、習(xí)慣性便秘、皮膚病、男女科疾病等，取得卓越療效。