20120513健康北京視頻：金玫講心血管疾病

　　心梗，心肌死，猝死等都是心血管疾病的突出癥狀，給我們的健康帶來了很大的危害，也讓人防不勝防，心血管疾病的癥狀都有哪些，我們?nèi)粘?yīng)怎樣應(yīng)對(duì)呢?敬請(qǐng)收看本期的健康北京聽金玫老師講“護(hù)心三寶”。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心血管疾病

　　冠狀動(dòng)脈硬化、心率不齊、心肌炎癥、心力衰竭等是心血管常見的類型，每一種病都有不同的癥狀和病理改變。

　　一、先天性心臟病

　　1、可能由於母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關(guān)。

　　2、與遺傳有關(guān)。

　　二、后天性心臟病

　　1、冠狀動(dòng)脈心臟病(冠心病)：抽煙及糖尿病，高血壓等導(dǎo)致血管硬化狹窄，使血流受阻，易使心肌缺氧而受損。

　　2、高血壓性心臟病(高血壓)：動(dòng)脈性高血壓導(dǎo)致左心室肥大;肺高壓癥導(dǎo)致右心室肥大。

　　三、風(fēng)濕性心臟病

　　慢性風(fēng)濕性心臟病主要在風(fēng)濕熱感染后，心臟瓣膜逐漸病變所導(dǎo)致之異常。

　　四、肺性心臟病

　　因慢性支氣管炎,肺氣腫等導(dǎo)致肺動(dòng)脈高血壓癥，使得右心室肥大或衰竭。

　　五、心肌病

　　新陳代謝或荷爾蒙異常的心肌變化等，有時(shí)酗酒，藥物亦導(dǎo)致心肌變化。

　　六、心臟腫瘤

　　大多為良性腫瘤,以黏液瘤為常見，原發(fā)性心臟惡性腫瘤很少見。

　　七、血管病變

　　包括高血壓引起之動(dòng)脈瘤,以及其他免役機(jī)能異常引起之血管病變等。

　　心血管疾病的癥狀

　　預(yù)防五大危險(xiǎn)因素

　　身體超重

　　過多攝入飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸，可導(dǎo)致超重與高血壓。研究表明，體重指數(shù)與血壓呈正相關(guān)，體重每相差10千克，收縮壓相差約3.0毫米汞柱(0.4千帕)，舒張壓相差約2.2毫米汞柱(0.29千帕)，而高血壓已知是心血管病的重要危險(xiǎn)因素。有研究對(duì)11萬余名女性進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)16年的隨訪，發(fā)現(xiàn)肥胖與超重均為缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素。膳食中飽和脂肪酸及鈉攝入與腦卒中呈正相關(guān)，是人群腦卒中病死率的主要決定因素。一般而言，脂肪攝入每天不超過50克為宜，且飽和脂肪酸所占比例不宜過高。

　　蛋白質(zhì)缺乏

　　曾經(jīng)有調(diào)查表明，日本本土人群比美國(guó)夏威夷移民人群患腦卒中的比率高3倍，兩組人群血壓水平無顯著差異，但夏威夷人群動(dòng)物蛋白攝入顯著高于日本本土人群，且發(fā)現(xiàn)動(dòng)物蛋白與腦卒中呈負(fù)相關(guān)，動(dòng)物蛋白可以抑制腦卒中的發(fā)生。但過多蛋白質(zhì)攝入也導(dǎo)致過量脂肪攝入，并加重腎臟負(fù)擔(dān)。老年人每天每千克體重?cái)z入蛋白質(zhì)1.2-1.5克為宜，其中至少有1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚、蛋、奶類、瘦肉、豆制品，食用魚類蛋白、大豆蛋白可使腦卒中發(fā)病率降低。

　　缺乏膳食纖維

　　美國(guó)學(xué)者曾經(jīng)對(duì)30681名美國(guó)健康男性調(diào)查4年，綜合所有營(yíng)養(yǎng)因素分析發(fā)現(xiàn)，只有膳食纖維與高血壓呈負(fù)相關(guān)，即增加膳食纖維攝入可預(yù)防高血壓。有報(bào)道，增加每天水果、蔬菜攝入量可降低發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性。提倡多食用谷類食物，少食用甜食、糖果，多吃粗雜糧、蔬菜、水果等含膳食纖維較高的食物。

　　鹽的危害

　　高血壓為心血管病第一危險(xiǎn)因素，在中國(guó)高血壓患病率，北方高于南方。全國(guó)高血壓患病率高的是西藏、北京、內(nèi)蒙古、河北、天津;低的是海南。高血壓和食鹽攝入量關(guān)系密切，攝入量越高，人群收縮壓、舒張壓水平就越高。與每天食鹽攝入量小于6克者相比，每天吃鹽大于等于12克的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高14%，大于等于18克的人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高27%。中國(guó)居民每天食鹽攝入量普遍較大，平均在15-16克，尤其是北方居民口味“重”，對(duì)高血壓的預(yù)防非常不利。諾貝爾獎(jiǎng)得主——伊格納羅教授自稱“有一顆年輕的心臟”，他除了強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的作用外，還曾特別提及在他的廚房中沒有食鹽，這一點(diǎn)給人們留下了非常深刻的印象。1克食鹽也就是一個(gè)牙膏蓋的量，6克食鹽加起來并沒有多少。從心血管病預(yù)防角度來說，人們的飲食還是要盡量清淡一些，逐漸減少食鹽用量，直到不特別在食物中加鹽。

　　合理膳食

　　在心血管疾病的防治中，合理膳食是十分重要的，患者在飲食上要嚴(yán)格注意以下幾點(diǎn)：

　　1.控制膽固醇的攝入量。研究證明，高膽固醇的人，冠心病的發(fā)病率比正常人高5倍。因此，心血管疾病患者應(yīng)少吃動(dòng)物腦髓、內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃等膽固醇高的食物。

　　2.控制脂肪攝入的質(zhì)與量。飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇，所以在膳食中要控制豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入。

　　3.多吃富含維生素C的食物，如：蔬菜、水果。維生素C可增加血管彈性，保護(hù)血管。

　　4.增加膳食纖維的攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收。

　　5.限鹽。高鹽膳食可增加心血管病的發(fā)病率，有輕度高血壓或有高血壓家族史的人，食鹽攝入量應(yīng)控制在每日5克以下，對(duì)血壓較高或合并心衰者，每日用鹽量以1～2克為宜。

　　6.少食多餐，切忌暴飲暴食，晚餐不宜吃得過飽，否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。

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　　本期嘉賓介紹

　　金玫現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，吉良晨老中醫(yī)的學(xué)術(shù)繼承人。兼北京中醫(yī)藥會(huì)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、北京市藥品不良反應(yīng)專家委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥會(huì)第九屆理事會(huì)理事、北京中醫(yī)藥會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)中老年保健專業(yè)委員會(huì)專家委員會(huì)主任委員。