20120510健康北京視頻：郭曉蕙講骨質(zhì)疏松癥狀

　　有多少人在上下樓時(shí)出現(xiàn)腿疼的情況?你們知道這是什么情況嗎?腿疼并不是老年人的專屬，骨質(zhì)疏松可是什么年齡的人都會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，骨質(zhì)疏松的癥狀都有哪些?敬請(qǐng)收看本期的健康北京聽(tīng)郭曉蕙揭秘骨質(zhì)疏松癥。

　　該視頻主要文字介紹：

　　骨質(zhì)疏松癥狀

　　【臨床表現(xiàn)】

　　(一)疼痛，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)的癥癥，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立，久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰，肌肉運(yùn)動(dòng)，咳嗽，大便用力時(shí)加重，一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛，老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛，新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛，若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，肋間神經(jīng)痛，胸骨后疼痛類(lèi)似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類(lèi)似急腹癥，若壓迫脊髓，馬尾還中影響膀胱，直腸功能。

　　(二)身長(zhǎng)縮短，駝背，多在疼痛后出現(xiàn)，脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11，12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著，每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。

　　(三)骨折，這是退行性骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　(四)呼吸功能下降，胸，腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶，氣短，呼吸困難等癥狀。

　　(五)骨密度測(cè)量。

　　【診斷】

　　絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷，首先需排除其他各種原因所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)和多發(fā)性骨髓瘤，骨質(zhì)軟化癥，腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，兒童的成骨不全，轉(zhuǎn)移瘤，白血病以及淋巴瘤等。

　　1994年WHO建議根據(jù)BMD或BMC(bone mineral content，骨礦含量)值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)診斷：正常(Normal)為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)之內(nèi);骨質(zhì)減少(Osteopenia)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上;嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上并伴有1個(gè)或1個(gè)以上的脆性骨折，該診斷標(biāo)準(zhǔn)中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測(cè)定。

　　骨質(zhì)疏松吃什么好

　　1、宜吃含有充足的維生素D及C的食物。因其在骨骼代謝上起著重要的調(diào)節(jié)作用。應(yīng)多吃新鮮蔬菜，莧菜、雪里蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果，多吃豆腐也是一種骨質(zhì)疏松的飲食方法。

　　2、骨頭湯是好的改善骨質(zhì)疏松的食物。骨頭含有大量的骨質(zhì)纖維，還有多種維生素，熬骨頭湯時(shí)加些醋，可幫助溶解骨頭中的鈣。

　　3、補(bǔ)鈣治療。中老年人應(yīng)該經(jīng)常吃一些鈣制劑，比如鈣片，維生素D，好吃含有促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的成分，這樣是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的好方法。

　　4、曬太陽(yáng)。每天曬30分鐘的太陽(yáng)，能夠補(bǔ)充維生素D，幫助食物中的鈣質(zhì)吸收，是老年和兒童管用，直接，方便的補(bǔ)鈣方法。

　　5、加強(qiáng)鍛煉。每天要做一些有宜身體的活動(dòng)，比如太極拳，體育活動(dòng)，慢跑等活動(dòng)。以運(yùn)動(dòng)強(qiáng)健骨骼，可增加骨骼的礦物質(zhì)含量。還可以增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的充分吸收，加強(qiáng)食物中鈣的吸收和利用。

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　　本期嘉賓介紹

　　郭曉蕙，北京大學(xué)第一醫(yī)院 82年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1995年在日本自治醫(yī)科大學(xué)獲博士學(xué)位。現(xiàn)為內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。現(xiàn)擔(dān)任北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，內(nèi)科副主任;中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)第八屆常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第五屆常委，糖尿病教育與管理學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。