20120412健康北京視頻：劉昌偉講腦梗塞的癥狀

　　大家對腦梗塞了解有多深，腦梗其實離我們生活并不遙遠，可能生活就有人得這種疾病，得了腦梗塞會出現(xiàn)什么情況呢?日常中腦梗與頸部又有著怎樣的聯(lián)系?敬請收看本期的健康北京聽劉昌偉老師講打通頸部要道。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腦梗塞的癥狀

　　腦梗塞的臨床癥狀復(fù)雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、發(fā)病前有無其他疾病，以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān)，輕者可以完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗塞;也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發(fā)作;重者不僅可以有肢體癱瘓昏迷、死亡。如病變影響大腦皮質(zhì)，在腦血管病急性期可表現(xiàn)為出現(xiàn)癲癇發(fā)作，以病后1天內(nèi)發(fā)生率高，而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見。常見的癥狀有：

　　(1)主觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心嘔吐、運動性和(或)感覺性失語，甚至昏迷。

　　(2)腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹如飲水嗆咳和吞咽困難。

　　(3)軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。

　　腦梗塞部位的臨床分類

　　腦梗塞的梗死面積以腔隙性梗死多，臨床表現(xiàn)為：亞急性起病、頭昏、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力，少數(shù)有飲水嗆咳，吞咽困難，也可有偏癱，偏身感覺減退，部分患者沒有定位體征。

　　中等面積梗死以基底核區(qū)、側(cè)腦室體旁、丘腦、雙側(cè)額葉、顳葉區(qū)發(fā)病多見，臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性頭痛、眩暈、頻繁惡心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓，或偏身感覺障礙、偏盲、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹、失語等。

　　大面積梗死患者起病急驟，臨床表現(xiàn)危重，可以有偏癱、偏身感覺減退，甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。

　　出現(xiàn)腦梗塞癥狀要做哪些檢查?

　　李振并主任介紹，當出現(xiàn)上述腦梗塞癥狀后，應(yīng)及時到專業(yè)醫(yī)院進行詳細檢查，明確診斷是有效治療的前提。那么，腦梗塞要做哪些檢查呢?

　　1、腦CT及核磁共振檢查：可顯示腦梗死的部位、大小、及其周圍腦水腫情況和有無出血征象等，是可靠的無創(chuàng)性診斷手段。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院引進的“荷蘭菲利普螺旋CT、德國西門子磁共振成像系統(tǒng)”，診斷腦梗塞具有分辨率高、精確度高、安全快速等優(yōu)點，幫助腦梗塞精確診斷的同時，為專家制定治療方案提供有力依據(jù)。

　　2、腦血流圖檢查：腦血管病診斷“金標準”。

　　上海藍十字腦科引進的腦血流圖自動分析診斷系統(tǒng)，利用電阻變化的原理，描記隨心臟跳動而變化的腦血流波動圖形。腦血流圖比較能夠客觀地反映腦血管的緊張度和血管的彈性變化，對判斷腦血管病有較高的參考價值。

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　　本期嘉賓介紹

　　劉昌偉，1959年11月生于吉林省長春市。現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，北京協(xié)和醫(yī)院血管外科中心主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師;北京協(xié)和醫(yī)院外科學(xué)系副主任。現(xiàn)擔任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會全國血管外科學(xué)組副組長;北京醫(yī)學(xué)會北京胸心血管外科學(xué)會青年委員;北京醫(yī)學(xué)會血管外科專業(yè)委員會委員;