20120715健康北京：楊新春講心律失常如何治療

　　心律失常說白了就是心跳不正常，凡是正心臟扯上關(guān)系的病都不是小病，馬虎不得，本期的健康北京聽楊新春講述心律失常該如何治療。我們可以看一看如果得了心律失常，該怎么治療呢?

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　　該視頻主要文字介紹：

　　心律失常的治療

　　心律失常的治療應(yīng)包括發(fā)作時治療與預(yù)防發(fā)作。心律失常的治療是一個相對復(fù)雜的過程。除病因治療外，尚可分為藥物治療和非藥物治療兩方面。

　　主要有以下幾項(xiàng)：

　　1.祛除誘因 消除各種能引起心律失常的因素，有心律失常者應(yīng)避免吸煙、飲酒，不要飲濃茶和咖啡;如果心律失常是藥物引起的，要停用該藥物。

　　2.治療病因 治療病因是根治心律失常的主要方法。病因治療包括糾正心臟病理改變、調(diào)整異常病理生理功能(如冠脈動態(tài)狹窄、泵功能不全、自主神經(jīng)張力改變等)，比如甲狀腺功能亢進(jìn)患者引起的竇性心動過速，甲狀腺功能恢復(fù)正常后竇性心動過速也就得到了矯正;冠心病心肌缺血介導(dǎo)的心律失常，解除了動脈的狹窄，心肌得到正常的血液灌注，心律失常就會隨之消失。房室折返或房室結(jié)折返性心動過速，阻斷了引起折返的多余通道，心動過速就會得以終止。

　　3.針對心律失常的治療

　　(1)藥物治療：是心律失常的主要治療方法。由于心律失常的復(fù)雜性，藥物作用的方式和途徑也不一樣。一般藥物的應(yīng)用以口服為主，急性發(fā)作則采用靜脈或氣霧用藥。外用藥物應(yīng)用較少。由于心律失常機(jī)制復(fù)雜而多樣，許多因素還不很清楚，所以臨床用藥有一定難度。一般原則應(yīng)根據(jù)心律失常的發(fā)生機(jī)制，選擇作用針對性強(qiáng)，療效明顯而不良反應(yīng)小的藥物。藥物治療緩慢心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和(或)加速傳導(dǎo)的藥物，如擬交感神經(jīng)藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經(jīng)抑制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)。治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長不應(yīng)期的藥物，如迷走神經(jīng)興奮劑(新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經(jīng)藥間接興奮迷走神經(jīng)(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。

　　(2)電學(xué)治療：心律失常的電學(xué)治療近年來發(fā)展很快，既有緊急情況下的電復(fù)律，也有根治心律失常的導(dǎo)管消融。主要有：

　?、匐姀?fù)律(同步或非同步)：包括常用的體外電復(fù)律、外科應(yīng)用的經(jīng)胸心外膜電復(fù)律、經(jīng)食管電復(fù)律、電生理檢查時的心腔內(nèi)電復(fù)律和ICD等。直流電復(fù)律和電除顫分別用于終止異位性快速心律失常發(fā)作和心室顫動，用高壓直流電短暫經(jīng)胸壁作用或直接作用于心臟，使正常和異常起搏點(diǎn)同時除極，恢復(fù)竇房結(jié)的高起搏點(diǎn)。為了保證安全，利用患者心電圖上的R波觸發(fā)放電，避免易惹期除極發(fā)生心室顫動的可能，稱為同步直流電復(fù)律，適用于心房撲顫、心房顫動、室性和室上性心動過速的轉(zhuǎn)復(fù)。治療心室撲動和心室顫動時則用非同步直流電除顫。電除顫和電復(fù)律療效迅速、可靠而安全，是快速終止上述快速心律失常的主要治療方法，但并無預(yù)防發(fā)作的作用。

　?、陔姶碳しǎ?/b>是一種經(jīng)食管或心腔內(nèi)快速刺激而終止心律失常的方法。