20120915健康北京：惠汝太講心血管疾病的癥狀

　　心血管疾病是現(xiàn)在生活中高發(fā)的一種病癥，那么你知道心血管疾病的癥狀嗎?敬請收看本期的健康北京聽聽惠汝太的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是阜外心血管病醫(yī)院副院所長惠汝太，講心血管疾病的癥狀。

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　心血管疾病的癥狀

　　心悸

　　心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀

　　心血管疾病。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。

　　呼吸困難

　　呼吸困難(dyspnea)也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀上感覺呼吸費力，客觀上呼吸次數(shù)增多，動作快而幅度加大。

　　胸部的各種器官都可以出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。如腦梗塞，肺炎，急性氣胸，氣道堵塞，胸壁肌肉炎癥，肋骨骨折等，甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導(dǎo)致呼吸困難。心臟病心臟病的呼吸困難多為漸進(jìn)性，逐步加重。

　　1.運(yùn)動性呼吸困難(exertional dyspnea)：中國科學(xué)院腎病檢測研究所正常人在劇烈運(yùn)動時也有呼吸困難感覺，停止運(yùn)動后很快恢復(fù)。心臟病患者在常人不會發(fā)生呼吸困難的活動量時出現(xiàn)癥狀，而且恢復(fù)慢甚至于不恢復(fù)。

　　2.端坐呼吸(orthopnea)：患者表現(xiàn)不能平臥或不能長時間地平臥，斜靠位甚至于端坐，雙下肢垂于床邊。不能平臥的機(jī)制是

　?、倨脚P時下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心臟增多，加重了心臟的工作負(fù)荷;

　?、谄脚P時肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可達(dá)-25%)。

　　3.陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmal nocturnal dyspnea)：又稱為“心源性哮喘”，以區(qū)別于肺臟疾病引起的哮喘。發(fā)生機(jī)制除上述的兩點外，入睡后呼吸中樞敏感性降低，肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧，使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變?yōu)樽?，甚至站立位，癥狀才能逐漸緩解。

　　4.急性肺水腫(acute pulmonary edema ):是嚴(yán)重的一類型呼吸困難，可以影響患者生命，需要急癥急癥處理。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯的缺氧，不斷咳粉紅色泡沫樣痰。[1]

　　紫紺

　　紫紺(cyanosis)是體征，指粘膜和皮膚呈青紫色。體內(nèi)還原血紅蛋白(未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白)絕對值超過5g%(6~7vol%的不飽和度)。紫紺的機(jī)制為缺氧血，血紅蛋白過多，及血液淤滯。有中心型及周邊型兩種。

　　1.中心型：指發(fā)生于心臟及肺臟器官水平的紫紺。動脈血因氧飽和不足或混有過多的未經(jīng)氧合的血液。見于有右到左分流的先天性心臟病，如法樂氏四聯(lián)癥、艾森曼格氏綜合癥等，及因肺動脈壓升高致間隔缺損晚發(fā)右至左分流。肺臟病變致血液氧合障礙也是中心型紫紺的重要原因。在重度心力衰竭時，肺臟淤血影響氧合產(chǎn)生中心型紫紺。

　　中心型紫在運(yùn)動時加重。長期血氧不飽和可以出現(xiàn)血紅蛋白增多及杵狀指趾。

　　2.周邊型紫紺：見于周圍血流速度過于緩慢，單位時間內(nèi)組織攝取過多的血氧。周邊型紫紺在活動時并無明顯加重。

　　心力衰竭時血流緩慢，周邊組織攝氧多。因此其紫紺綜合了兩種形式。[1]

　　眩暈

　　眩暈(vertigo)是臨床上常見的癥狀，是人體對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)及搖晃，眩暈發(fā)作時常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)及惡心、嘔吐、面色蒼白出汗、心動過緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

　　暈厥

　　暈厥(syncope)是由于一時性廣泛的腦缺血、缺氧，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)一過性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的意識喪失的一種臨床病征。在發(fā)生意識喪失前常伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。

　　常見的引起暈厥的原因有：

　　1.反射性暈厥：常見，約占各型暈厥總數(shù)的90%，大多數(shù)是通過血管迷走反射，導(dǎo)致心臟抑制和全身血管擴(kuò)張，引起回心血流量降低，心輸出量降低而導(dǎo)致腦缺血、缺氧引起暈厥。它們多數(shù)系壓力感受器反射弧傳入通路上的功能障礙所致。臨床上常見有單純性暈厥(血管減壓性暈厥)、體位性低血壓(直立性低血壓)暈厥、頸動脈竇過敏性暈厥、咳嗽性暈厥、排尿性暈厥、吞咽性暈厥等。

　　2.心源性暈厥：因心臟輸出量突然減少而發(fā)生的暈厥。常見原因有：①心律失常：常見有完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、陣發(fā)性室上性或室性心動過速、心室撲動、心室纖顫等。②心臟搏出障礙：急性心包壓塞、急性心肌梗塞與心絞痛、左房粘液瘤、主動脈或頸動脈高度狹窄等。

　　3.腦源性暈厥：因腦部血循環(huán)障礙或腦神經(jīng)組織病變所致的暈厥，臨床上常見于高血壓腦病、椎基底動脈供血不全、頸椎病、顱腦損傷后等。

　　4.代謝性暈厥：由于血液成份異常導(dǎo)致暈厥，常見于低血糖、一氧化碳中毒、呼衰時二氧化碳儲留等。

　　5.精神性暈厥：癔病。

　　疲勞

　　是各種心臟病常有的癥狀。當(dāng)心臟病使血液循環(huán)不暢，新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內(nèi)，刺激神經(jīng)末稍，令人產(chǎn)生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性，它與其它疾病所致的疲勞難以區(qū)分。

　　心臟心臟是一個中空的肌性器官，位于胸腔的中部，由一間隔分為左右兩

　　個腔室，每個腔室又分為位于上部的心房和下部的心室兩部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的進(jìn)口和出口都有瓣膜，保證血液單向流動。心臟的主要功能是給軀體供氧和清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物(如二氧化碳等)。簡言之，心臟是通過從軀體收集乏氧血液，并將其泵入肺，在經(jīng)過充分氣體交換后，心臟將富氧血液泵到全身組織器官來完成其功能。

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　　本期嘉賓介紹：

　　惠汝太

　　男，高血壓診治中心主任醫(yī)師，教授，1997年任中國醫(yī)學(xué)學(xué)院，心血管病研究所，阜外心血管病醫(yī)院副院所長，主管我院所科研、教育。高血壓診治中心主任、內(nèi)科系統(tǒng)管理委員會副主任、中-德分子醫(yī)學(xué)研究室主任、分子醫(yī)學(xué)中心主任?，F(xiàn)任國際心血管科學(xué)院成員(2002年7月始)FICAS;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)學(xué)術(shù)委員會委員，學(xué)位委員會委員;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所，學(xué)術(shù)委員會副主任委員。

　　惠汝太，現(xiàn)任國際心血管科學(xué)院成員(2002年7月始)FICAS;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)學(xué)術(shù)委員會委員，學(xué)位委員會委員;中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院心血管病研究所，學(xué)術(shù)委員會副主任委員;1997年任中國?學(xué)科學(xué)院，心血管病研究所，阜外心血管病醫(yī)院副院所長，主管我院所科研、教育。高血壓診治中心主任、內(nèi)科系統(tǒng)管理委員會副主任、中-德分子醫(yī)學(xué)研究室主任、分子醫(yī)學(xué)中心主任。