20121101健康北京：張望德講下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等同于心梗，腦梗等，那么你知道它有哪些癥狀嗎?敬請(qǐng)收看本期的健康北京聽(tīng)聽(tīng)張望德的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)委員張望德，講下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。

　　該視頻主要文字介紹：

　　下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

　　腿梗 - 臨床癥狀“腿梗”

　　早癥狀常常是“間歇性跛行”，具體的表現(xiàn)是：步行一段距離后，無(wú)其他原因出現(xiàn)小腿無(wú)力、麻木、酸脹、甚至疼痛，不得不被迫停止走路，站定休息幾分鐘后癥狀消失，再次行走一定距離后癥狀再次出現(xiàn)。剛開(kāi)始可能走300-500米，隨著下肢動(dòng)脈硬化病變的加重，跛行距離也會(huì)縮短，甚至后可發(fā)展到只能走50米、10余米。

　　這種現(xiàn)象是因?yàn)橄轮珓?dòng)脈硬化、管腔狹窄或閉塞，造成下肢遠(yuǎn)端肌肉缺血而引起的。當(dāng)步行一段路程后，小腿肌肉營(yíng)養(yǎng)需求增多，耗氧量增多，代謝產(chǎn)物也增多，這時(shí)病變的血管已不足以承擔(dān)所增加的供血任務(wù)，肌肉便發(fā)生缺血、缺氧和代謝產(chǎn)物堆積，出現(xiàn)疼痛。站定休息后，肢體供血逐漸得到代償而改善，癥狀便自然消失了。

　　腿梗 - 影響“腿梗”

　　如果沒(méi)有及時(shí)地接受正規(guī)的治療，病變會(huì)逐漸進(jìn)展和加重，甚至?xí)霈F(xiàn)疼痛、足趾發(fā)黑、壞死、疼痛難忍，夜不能眠，這稱作靜息痛，大部分病人只有在這個(gè)階段才會(huì)想到、或者才被其他科室的醫(yī)生推薦到血管外科門診。

　　此外，如果出現(xiàn)了“間歇性跛行”的癥狀，就意味著應(yīng)該到血管外科門診做進(jìn)一步檢查了，但大部分患者并不能對(duì)間歇性跛行有著應(yīng)有的警覺(jué)和認(rèn)識(shí)，認(rèn)為這是“關(guān)節(jié)炎”、“老寒腿”，甚至有人會(huì)認(rèn)為這是年老體衰的正常現(xiàn)象，延誤診斷和治療，后導(dǎo)致肢體缺血加重、壞死以致截肢，危及生命。

　　腿梗 - 治療“腿梗”

　　可分為保守治療和外科治療

　　保守治療：主要包括理療和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?應(yīng)用擴(kuò)血管藥物增加下肢血流;應(yīng)用抗血小板和抗凝藥物防治下肢血栓形成、預(yù)防再狹窄等。

　　外科治療：主要包括動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、自體或人工血管旁路術(shù)(即動(dòng)脈搭橋)、血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張或支架成形術(shù)、血管腔內(nèi)超聲消融術(shù)等。血管成形術(shù)是指在造影設(shè)備的引導(dǎo)下，將導(dǎo)絲通過(guò)血管送入發(fā)生堵塞的部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張，然后放入支架來(lái)疏通交通堵塞的血管，這種治療方式已經(jīng)比較普及和成熟。

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　　本期嘉賓介紹

　　張望德

　　主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，北京醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)血管外科與組織工程專業(yè)委員會(huì)秘書，現(xiàn)任北京朝陽(yáng)醫(yī)院血管外科血管外科副主任。。 畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)，曾赴國(guó)外學(xué)習(xí)血管外科介入治療新技術(shù)。從事外科臨床和醫(yī)學(xué)研究工作近二十年，主治周圍血管外科疾病，擅長(zhǎng)微創(chuàng)刨削治療下肢淺靜脈曲張，對(duì)頸動(dòng)脈硬化狹窄、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病性下肢缺血、動(dòng)脈栓塞、血栓閉塞性脈管炎、鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征、深靜脈血栓及其他血管疾病的治療均有豐富的經(jīng)驗(yàn);而且在開(kāi)展血管外科微創(chuàng)介入(球囊擴(kuò)張、支架成形術(shù))治療下肢動(dòng)脈硬化、糖尿病足、布加氏綜合征、動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等疾病方面取得了重要進(jìn)展;對(duì)急性動(dòng)脈血栓形成開(kāi)展介入溶栓為主的綜合治療挽救患肢也取得了理想的效果。副主編《臨床心血管綜合癥學(xué)》、副主編《血管外科診療與風(fēng)險(xiǎn)防范》，在《中華外科雜志》、《中華普通外科雜志》等中文核心期刊發(fā)表論著十余篇。