20121125健康北京：霍勇講心肌梗塞癥狀

　　心臟就是我們身體中的發(fā)電機，它給我們提供者能量維持的我們的生命，但這發(fā)電機的毛病還是蠻多的，今天我們請來了霍勇做客健康北京給我們講解心肌梗塞癥狀。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京大學第一醫(yī)院教授霍勇，講心肌梗塞癥狀。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心肌梗塞癥狀

　　1、 先兆

　　50%-81.2%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力胸部不適，活動時心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重為突出，心絞痛發(fā)作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應警惕心梗的可能[3]。

　　2、 癥狀

　　① 疼痛先出現(xiàn)，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度重，持續(xù)時間長，可達數(shù)小時或更長，休息或硝酸甘油不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，可伴瀕死感，少數(shù)患者無疼痛，一開始就表現(xiàn)為休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被誤診;

　?、?有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身癥狀。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右，持續(xù)約一周;

　?、?疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道，腸脹氣亦不少見，重癥者有呃逆;

　?、?心律失常多發(fā)生在起病1～2天，而以24小時內(nèi)多見。以室性心律失常多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期，特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;

　?、?低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，主要為心源性;

　?、?心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病初幾天發(fā)生。

　　3、 體征

　?、傩呐K體征心界擴大，心率快，心尖部第一心音減弱，可出現(xiàn)第四心音奔馬律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣乳頭肌功能失調(diào)或斷裂所致，可有各種心律失常。

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　?、劭捎信c心律失常、休克或心衰相關的其它體征。

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　　本期嘉賓介紹

　　霍勇

　　男,北京大學第一醫(yī)院教授，主任醫(yī)師，博士生導師，現(xiàn)任北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任，北京大學第一臨床醫(yī)學院學位分會委員、《中國介入心臟病學雜志》主編、《中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)》主編、中華醫(yī)學會心血管介入治療培訓中心主任、中華醫(yī)學會心血管病學分會侯任主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會會長，衛(wèi)生部醫(yī)政司心血管疾病介入診療技術管理專家工作組組長，民進中央委員、民進中央科技醫(yī)衛(wèi)委員會副主任、民進市委常委、西城醫(yī)衛(wèi)支部主任、西城區(qū)政協(xié)委員等。